Feliz Navidad

El tiempo vuela, ha pasado otro año, ya estamos en Navidad. Es tiempo de reflexión, de reuniones con amigos, de cenas, de comidas, de villancicos, de compras, de regalitos, de luces y también de tomar unos días de descanso

Docencia Rafalafena hace un paréntesis en sus actividades. Dejamos por unos días imágenes, casos clínicos, sesiones  y artículos.  Queremos aprovechar esta felicitación navideña para  dar las gracias a nuestros lectores y seguidores y a todos los que de un modo participan en este proyecto. Volveremos el año que viene con las pilas cargadas y con nuevas ideas

Y como regalo navideño os dejo estas reflexiones del siempre recordado Albert Jovell que reflejan de alguna manera el ideario de Docencia Rafalafena

  • La sociedad del bienestar es aquella en la que todos estamos implicados y en la que, ante cualquier necesidad, sabremos garantizar la protección de la salud y la igualdad de oportunidades
  • La medicina moderna ha de comenzar a tratar a los enfermos como personas y no como enfermedades. La capacidad de pensar y razonar no reside en la tecnología, sino en las personas
  • El respeto a la discrepancia intelectual nos enriquece a todos, nos obliga a estar más seguros de nuestros argumentos y nos permite aprender. No dar voz a los discrepantes es un síntoma de inseguridad

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Manejo de las complicaciones agudas de la Diabetes

Aqui os dejamos la sesión que se ha impartido hoy en el centro. Esperamos que os sea de utilidad.

Complicaciones agudas DM.

Tratamiento farmacológico de los lípidos como FRCV

Esta semana comentamos la reciente actualización del INFAC sobre el tratamiento de los lípidos como factor de riesgo cardiovascular. El nivel plasmático de colesterol es uno de los principales factores de riesgo para la enfermedad coronaria. Sin embargo, en nuestro país el riesgo atribuible al mismo parece ser menor que el de otros factores de riesgo, como el sobrepeso y el hábito tabáquico. Esta actualización se hace eco del incremento de consumo de estatinas en nuestro medio posiblemente debido a la prescripción de las mismas centrada en niveles de lípidos (objetivos de niveles de c-LDL y colesterol total) y menos centrada en el riesgo cardiovascular. Por eso, el objetivo de este INFAC es resumir las recomendaciones actualizadas de la “Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de lípidos como factor de riesgo cardiovascular” mediante la resolución de sencillas preguntas:

¿Cuáles son las cifras objetivo de c-LDL en prevención primaria y secundaria? 

Tanto en prevención primaria como en prevención secundaria de eventos cardiovasculares no se recomienda guiar el tratamiento con el objetivo de alcanzar determinados niveles de c-LDL.

¿Cuál es el tratamiento hipolipemiante de elección en prevención primaria? 

En las personas entre 40 y 75 años con niveles de riesgo coronario > 15% según la ecuación de REGICOR (Registre Gironí del Cor, adaptación del Framingham a la población española), se recomienda la prevención primaria con estatinas a dosis bajas-moderadas. La indicación de tratamiento farmacológico debe ir precedida y/o acompañada de recomendaciones en el estilo de vida cardiosaludable.

En las personas entre 40 y 75 años con niveles de riesgo coronario entre 10 y 15% según la ecuación de REGICOR se recomienda considerar medidas de prevención primaria con estinas a dosis bajas-moderadas. El inicio de tratamiento debe realizarse tras intervención sobre otros factores de riesgo cardiovascular (obesidad, HTA, tabaquismo).

En las personas entre 40 y 75 años con niveles de riesgo coronario entre 10 y 15% según la ecuación de REGICOR y ante la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular no modificables (antecedentes familiares de muerte coronaria prematura, hipercolesterolemia familiar, evidencia preclínica de arterioesclerosis), se recomienda establecer medidas de prevención primaria con estatinas a dosis bajas-moderadas.

En pacientes con cifras aisladas de colesterol > 320 mg/dl y/o c-LDL  >240 mg/dl, se sugiere establecer medidas de prevención primaria con estinas a dosis bajas-moderadas.

En personas con niveles de riesgo coronario < 10% según la ecuación del REGICOR, se recomienda no iniciar tratamiento con estatinas.

En los pacientes que teniendo indicación de tratamiento con una estatina en prevención primaria no las toleran, se recomienda insistir en medidas no farmacológicas y reducir las dosis o cambiar de estatina.

¿Cuál es el tratamiento hipolipemiante de elección en prevención secundaria?

En prevención secundaria se recomienda la utilización de estatinas independientemente de la cifra de colesterol. Se recomienda utilizar estatinas que han demostrado reducción de morbimortalidad cardiovascular: simvastatina, atorvastatina y pravastatina. Si existe intolerancia a las estatinas, se recomienda reducir dosis o cambiar a otra estatina. Y si persiste dicha intolerancia a pesar de las medidas anteriores, se recomienda que se utilice fibratos.

¿Cuál es la dosis de estatinas que hay que utilizar para el tratamiento de prevención secundaria?

En pacientes en prevención secundaria, se sugiere la utilización de dosis moderadas de estatinas  (atorvastatina 10 mg, sinvastatina 20 mg, pravastatina 40 mg) frente a dosis altas. En pacientes con síndrome coronario agudo, se sugiere la utilización de dosis intensivas de estatinas.

¿Está indicado el tratamiento combinado de estatinas con otro fármaco en pacientes de riesgo cardiovascular alto o en prevención secundaria?

No se recomienda la utilización de tratamiento combinado de estatinas con otro hipolipemiante para disminuir eventos cardiovasculares.

¿Hay un límite de edad para utilizar el tratamiento hipolipemiante?

En prevención secundaria en pacientes > 74 años, se recomienda el tratamiento con estatinas. En prevención primaria, en pacientes con factores de riesgo cardiovascular > 74 años, se sugiere considerar la opción de iniciar tratamiento con estatinas. En ambos gupos, previamente al inicio del tratamiento, deben considerarse otros factores como la expectativa de vida de los pacientes y de manera explicita su opinión sobre el tema. Se sugiere considerar periódicamente la opción de suspender el tratamiento con estatinas, valorando la situación clínica del paciente y su pronóstico de vida para evaluar beneficios y riesgos.

Os dejo el enlace del documento completo.

Sessió Malalties exantemàtiques en la infància

Bona vesprada!

Ací vos deixe la sessió feta aquest migdia en el centre de salut.

Espero que vos sigui útil, almenys facilitar el diagnòstic en les guàrdies quan visitem nens amb exantemes de tot tipus!

Malalties exantemàtiques en la infància 

Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer

 

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Buenos días a tod@s.
Esta semana mi entrada será un poco diferente ya que el pasado día 25 de Noviembre se celebró el Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer.
Múltiples blogs y webs docentes y sanitarias se han hecho eco de este día y no quería que nuestra querida Docencia Rafalafena fuera menos, sobretodo, con un asunto tan importante como es la violencia de género.
La entrada de la Web oficial de la ONU se encabeza con el siguiente mensaje:
«Todos somos responsables de prevenir y poner fin a la violencia contra las mujeres y las niñas,
comenzando por eliminar la cultura de discriminación que permite que esa violencia continúe»
Mensaje del Secretario General, Ban Ki-moon en el Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer
Os animo a que os leáis el documento Word adjunto ya que es muy cortito pero deja clara la gran impportancia de la prevalencia de esta violencia y la necesidad de actuar en contra de la misma.
SESION WEB 5-12-14
Gracias.

Manejo del IGRA para diagnóstico de infección y enfermedad tuberculosa

Hace unas semanas recibimos la noticia de un posible desabastecimiento(temporal) de tuberculina y la recomendación de utilización de IGRA como método diagnóstico alternativo para el diagnóstico de la infección y enfermedad tuberculosa

Por este motivo, hemos realizado una pequeña búsqueda bibliográfica y hemos consultado con compañeros expertos en el tema para que nos documentaran al respecto.

Damos las gracias al Servicio de Microbiología del Hospital General que nos atendió en nuestras pesquisas preliminares y muy especialmente  al Dr Juan Bellido del CS Pública de Castellón, verdadero experto en el tema, que tan amablemente ha contestado a nuestras dudas y preguntas.

Aqui os dejamos la sesión impartida hoy en el centro sobre Manejo de IGRAS en el diagnóstico de infección y enfermedad tuberculosa. Esperamos que os sea de utilidad

sessió igra def pdf

A vuestra disposición para intentar resolver las dudas que podais tener, y si no las sabemos… las preguntaremos. Esperamos vuestros comentarios y sugerencias

Lledó Tárrega/Manuel Batalla

Ya que estoy aquí…mire mi piel

Aquí os dejó la imagen semanal.

Se trata de un varón de 16 años que acude a nuestra consulta por un catarro y antes de finalizar nos pide si le podemos decir si es normal que su piel tenga este aspecto desde hace unos años. Que le diríamos?

SAM_1164

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