Aines, analgésicos y RCV

En la entrada del Sábado 6 de Febrero de el blog “El supositorio”, Vicente Baos ha colgado su intervención en el Congreso Clínico Cardiovascular organizado por semFYC.

El título de la ponencia es “Uso de analgésicos, AINES y riesgo cardiovascular”. Aconsejo que veais esta ponencia ( Marta ya lo ha visto). En sesiones anteriores había salido a la palestra el tema de los AINES. Creo que en esta presentación tenemos un buen material para reflexionar y para debatir.

Nuevos principios activos:rosuvastatina

El último año apareció una nueva estatina: la rosuvastatina. La experiencia nos dice que la prudencia es muy importante ante los nuevos fármacos que van apareciendo.

Aquí teneis la ficha de Información Terapéutica del SNS (Nº4/2009) dónde se analiza de forma resumida esta estatina, y cuyas conclusiones iniciales son ” rosuvastatina tiene un lugar limitado en la terapia actual, teniendo en cuenta la amplia oferta y experiencia con otras estatinas y , en principio, debería reservarse para pacientes con hiperlipidemia severa que no alcanzan objetivos o no toleran dosis altas de la terapia de primera línea” vol33_4pActivosRosuvastatina

El uso de……..Pulsixometria en Atención Primaria

Es un tema de  actualidad, cada dia son mas asequibles,  cada dia más médicos disponen de ellos, cada vez se compran y se usan más en atención primaria, los hay de colores variados, pero ¿los usamos bien?

Propongo la lectura de estos  dos artículos; donde seguro que encontrareis interesante información sobre el uso, indicaciones e interpretación del Pulsixometro en Atención Primaria

La pulsioximetría en atención primaria

Pulse oximetry in family practice: indications and clinical observations in patients with COPD

Autocontrol si, autocontrol no

Durante años hemos estado educando a nuestro pacientes diabéticos tipo2 en el autocontrol de su enfermedad, tanto a nivel de régimen de vida como de autocontroles domicilarios de los niveles de glucosa.

Hace ya algún tiempo que estamos leyendo artículos en dónde se comenta que el autocontrol domiciliario de glucemia en pacientes diabéticos tipo 2 tratados sin insulina tiene escaso valor, y debe eliminarse.Incluso se ha llegado a sugerir no poder prescribir tiritas de autocontrol en este tipo de pacientes.

El Canadian Medical Association ( ver Precribing Advice) acaba de publicar un atículo titulado “Cost-effectiveness of self-monitoring of blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus managed without insulin”, que a mi personalmente me ha parecido muy juicioso. En este artículo se comenta que, efectivamente los beneficios del autocontrol glucémico en DM tipo 2 sin insulina son inciertos y sin embargo si significan un coste económico importante, de ahí el planteamiento del estudio.  Las conclusiones de este estudio son: Los autocontroles domiciliarios frecuentes ( > 7/semanales) no son coste-eficientes, pero autocontroles periódicos 1-2 veces/semana pueden ser efectivos y costo-eficientes   cost-effectiveness.pdf

Como siempre y siguiendo el sentido común,  en el término medio está la virtud

Tumor frontal

Hombre de 82 años con esta lesión en frente. Esto es más habitual que los casos anteriores.

Tratamiento de la parálisis de Bell: con o sin antivíricos?

Ante la polémica surgida acerca del tratmiento con antivirales en la parálsis facial periférica idiopática, Raquel Tena y yo hemos realizado una pequeña búsqueda bibliográfica y estos son nuestros resultados

•  Todo surge como consecuencia del auge de la teoría etiopatogénica infecciosa de la parálisis facial periférica idiopática relacionada con el virus herpes simple tipo I. Ante esto, se ha intentado demostrar la utilidad de la terapia antiviral (aciclovir) asociada a corticoides. Los estudios realizados hasta la fecha no demuestran evidencia científica para recomendar su uso indiscriminadamente. Si estarían indicados en el Sde de Ramsay-Hunt(en este caso su etiologia es VHZoster) ( Protocolo urgencias Hosp Univers Navarra)paralisis facial navarra no aciclovir
• En la revista Neurology en 2001 publican un artículo titulado “Practice parameter: steroids, acyclovir and surgery por Bell´s palsy” en el que se concluye que no hay evidencia firme para recomendar cualquier tratamiento, sin embargo la evidencia disponible sugiere que esteroides y aciclovir combinado con esteroides es posible que sea efectivosamerican neurology (apoyan aciclovir,2001)
• En 2009 el BMJ publica un meta-análisis titulado ” The benefits of steroids versus steroids plus antivirals for treatment of Bell´s palsy” en el que se concluye que los antivirales no aportan ningún beneficio en la mayoría de las parálisis faciales comparados con el trat unicamente con corticoides, pero que hacen falta más estudios para determinar su papel en los cuadros gravesb3354
• También en 2009 una revisión de la Cochrane publicada en BMJ “Antivirals drugs should not be used to treat Bell´s palsy” se concluye que con un alto nivel de evidencia los antivirales no son más efectivos que el placebo en el tratamiento de la parálisis facial parálisis facial y antivíricos 2009

Ante esta información y teniendo en cuenta que no todo está dicho ni leido en esta cuestión: ¡que cada uno saque sus propias consecuencias¡

Manejo de cefaleas en Atención Primaria

MANEJO DE CEFALEAS EN ATENCION PRIMARIA

Profilaxis endocarditis infecciosa:actualización

Afortunadamente la endocarditis infecciosa no es una enfermedad frecuente. Lo que si es frecuente es el consejo de profilaxis antibiótica a pacientes con cardiopatías, valvulopatías, etc que tienen que someterse a distintas exploraciones o manipulaciones ( dentales, genitales, etc). 

A modo de actualización os presentamos un artículo de Carlos LLor publicado en FMC en 2009 dónde se abordan distintos aspectos controvertidos sobre este tema Profilaxis de la endocarditis infecciosa y la guia NICE de 2008 ( versión reducida) a la que también hace referencia el citado artículo. CG64PIEQRG

Esperamos que sea de utilidad

Lesiones curiosas…

Hombre de 27 años que viene a la consulta con estas misteriosas lesiones, que a Marta le parecieron muy curiosas. Pongo esta foto en su honor.

Manejo de la Tuberculosis

<interpretación
INTERPRETACION PPD 

QUIMIOPROFILAXIS