FÁRMACOS QUE DETERIORAN LA FUNCIÓN RENAL

Entre las funciones principales del riñón se encuentra la eliminación de fármacos y otras toxinas. Los fármacos son la causa del 20% de las insuficiencias renal aguda.

Aquí os dejo un resumen de un artículo que me ha resultado interesante publicado en la revista fmc

Fármacos que deterioran la función renal

Tos Ferina en adulto

Aquí os dejo la sesión del día de hoy.Sesión Tos ferina

Día europeo para el uso prudente de antibióticos

Hoy,18 de noviembre se celebra el Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos con el que se pretende concienciar tanto a la población como a profesionales y autoridades sanitarias sobre este problema sanitario. La semFYC cada año se une a esta iniciativa para recordar tanto a profesionales sanitarios como a la población la importancia de hacer un uso correcto de estos medicamentos ya que su abuso y mal uso son causa habitual de las resistencias bacterianas.

En anteriores ediciones la semFYC ha recordado, desde su Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas, que los antibióticos sólo son efectivos frente a las bacterias y no ante infecciones víricas como la gripe o los resfriados. En este sentido, el coordinador del grupo, Josep Mª Cots, advierte que “España es un país con el concepto extendido de que los antibióticos curan todas las infecciones. Funcionamos con el famoso triángulo: fiebre equivale a infección y ésta se trata con antibióticos, y esto no es así” aunque también admite que “el panorama es cada vez más alentador gracias a las campañas de sensibilización que ha puesto en marcha la Administración, y los profesionales cada vez somos más sensibles a este problema, aún hay mucho por hacer. En Atención Primaria, donde se realizan casi el 80% de las prescripciones de antibióticos, no debemos bajar la guardia”.

Puedes consultar toda la información sobre este Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos en la página web de la iniciativa europea, así como en sus perfiles de Facebook y Twitter. Otros materiales de interés lanzados con motivo de la campaña son:

- Mensajes principales, público en general:http://ecdc.europa.eu/es/eaad/antibiotics/Pages/messagesForPublic.aspx

 - Mensajes clave para el público en general sobre automedicación con antibióticos (2014): http://ecdc.europa.eu/es/eaad/Pages/antibiotics-self-medication-key-messages-general-public.aspx

 - Carteles Automedicación con Antibióticos (2014):http://ecdc.europa.eu/es/eaad/Documents/EAAD-2014-antibiotics-self-medication-poster-1-1ES.pdf

http://ecdc.europa.eu/es/eaad/Documents/EAAD-2014-antibiotics-self-medication-poster-1-3ES.pdf

http://ecdc.europa.eu/es/eaad/Documents/EAAD-2014-antibiotics-self-medication-poster-2-1ES.pdf

-Médicos de atención primaria:http://ecdc.europa.eu/es/eaad/Pages/ToolkitsPrimaryCarePrescribers.aspx

-Médicos de hospital: http://ecdc.europa.eu/es/eaad/Pages/ToolkitsHospitalPrescribers.aspx

Listas verificación: http://ecdc.europa.eu/es/eaad/Documents/Hospital%20-%20Checklist_ESP.pdf

- Bacterias multiresistentes amenaza para la salud:http://ecdc.europa.eu/es/eaad/Documents/Hospital%20-%20Advertorial_ESP.pdf

-Resistencias: hechos y cifras:http://ecdc.europa.eu/es/eaad/Documents/Hospital%20-%20Factsheet_ESP.pdf

-Videos youtube (versión corta y larga)http://www.youtube.com/watch?v=wrVvsvWEzCs&index=27&list=PL7X6T30850OhOrCQy4ck7RizVuw2hWTTE

http://www.youtube.com/watch?v=nLP6PIAikMw&index=28&list=PL7X6T30850OhOrCQy4ck7RizVuw2hWTTE

-Relatos de pacientes:http://ecdc.europa.eu/es/eaad/Pages/Patient-Stories.aspx

 

 

¡¡Qué picor!!

Buenos días a todos, empezamos nueva semana y con ella aquí dejo un nuevo caso clínico:

Entra en la consulta “Pepita”, una paciente de unos 70 años que acude a consulta con poca frecuencia y mientras se rasca persistentemente en los brazos nos dice: “Doctora, buenos días tengo un problema y es que desde hace unos días tengo un picor por todo el cuerpo que no se me pasa, sobretodo en la espalda.”

  • ¿Qué más le quereis preguntar?
  • ¿Qué veis en la imagen?
  • Qué diagnóstico diferencial os planteais?

Bueno ahí os dejo la imagen…                          imagen web noviembre

Un saludo, que empecéis bien la semana!!!

Elena Jiménez

Eficacia de la melatonina para los trastornos del sueño

El insomnio es un motivo de consulta frecuente en las consultas de Atención Primaria, y un problema de salud pública que afecta a millones de personas en los países industrializados. Si bien sabemos que se trata de un problema con un importante componente subjetivo, el ritmo de vida y los problemas cotidianos hace que aumente la prevalencia de este trastorno. Esto produce una interferencia en la calidad de vida de nuestros pacientes, que acuden a nuestras consultas diciéndonos “deme algo para dormir”.

Aquí es cuando se plantea el problema de intentar convencer a los pacientes de que el sueño es algo fisiológico y que deben aprender a dormir, sin necesidad de recurrir al tratamiento farmacológico, aunque lo fácil sea “tomarse la pastillita”. En nuestro intento de disminuir la prescripción de Benzodiacepinas o Fármacos Z, ha aumentado la recomendación de consumir productos naturales, tales como la Melatonina, Valeriana, o infusiones de pasiflora, etc. Pues bien, en el Boletín de información farmacoterapéutica de Navarra se ha publicado una revisión acerca de la eficacia de la melatonina en los trastornos del sueño, donde afirman que los ensayos con el medicamento comercializado muestran una eficacia de cuestionable relevancia clínica. En niños con trastornos del desarrollo neurológico ha mostrado una modesta eficacia. No está claro cuál sería la dosis más adecuada.

Como conclusiones de la revisión se extraen las siguientes:

- Ante cualquier problema de sueño, lo primero es evaluar las posibles causas e instaurar medidas para la higiene del sueño.

- Sólo se deben utilizar medicamentos cuando las alteraciones del sueño produzcan un malestar significativo o afecten la calidad de vida del paciente.

- La eficacia de la melatonina es modesta. su uso se ha justificado por su perfil de seguridad, aunque todavía faltan datos a este respecto.

- Los datos de los que se disponen provienen de estudios pequeños y a corto plazo.

- La melatonina no ha mostrado eficacia para los pacientes con demencia.

- No hay pruebas de que mejore el sueño en pacientes que trabajan a turnos, aunque parece mejorar el jet lag (baja evidencia).

- El uso se puede justificar en niños con trastornos neurológicos en ausencia de otras alternativas, siempre monitorizando el tratamiento.

Así que, después de leer esta revisión ¿pensáis que debemos tener más cuidado a la hora de recomendar el uso de melatonina en nuestros pacientes con trastornos del sueño? Estando claro que la primera opción es siempre la educación de los pacientes en cuanto a la higiene del sueño, una vez superado esto y si nos piden más ayuda, nos resistimos a darles benzodiacepinas o fármacos Z, pero entonces ¿qué hacemos?

Os dejo el enlace del documento para que lo podáis leer completo:

http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/8C47CD38-30F5-4D5F-ABE4-3B79EABF3FE7/286615/Bit_v22n1.pdf

Esperamos vuestras reflexiones. Buen fin de semana, Lledó

Utilidad del Strep A en el manejo de las faringits aguda

Aqui os dejo la sesión clínica que hemos impartido hoy en nuestro Centro de Salud.Uso del Strep A para el manejo de

Mis conclusiones son:

  • Los criterios clásicos de Centor/McIsaac siguen siendo imprescindibles para el manejo de FAA pero se complementan con otros nuevos (FeverPAIN)
  • En menores de 15 años, el uso del Strep A estaría justificado
  • En mayores de 15 años, precaución en pacientes con 2/3 criterios y Strep A negativos ( vigilar síntomas de gravedad)
  • No utilizar Strep A en pacientes con ≥ 4 criterios clínicos
  • Sigue siendo útil penicilina V. Utilidad creciente de clindamicina
  • Futuro: Nuevos métodos de diagnóstico rápido y pautas más cortas de antibióticos

Cualquier comentario, duda o aclaración será bien recibida

Doctor/a, esta herida no va bien…

Paciente varón de 42 años, hipertenso, trabajador de un taller mecánico, que acude preocupado a Urgencias Hospitalarias con lesión en mano izquierda que no responde a tratamiento pautado.

- ¿Cómo describirías las lesiones observadas?

- ¿Le preguntarías algo más al paciente?

- ¿Qué tratamiento le pondrías?

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