9 comentarios

  1. Varias preguntas.

    1. ¿Cuánto hace que le han salido? ¿Le había pasado previamente?
    2. Ante unas lesiones tan lineales… ¿Recuerda picaduras?¿Ha estado en un medio rural, o en contacto con animales?

  2. Pues cuando vino a la consulta hacía 2 días que le habían salido y no se habían modificado desde entonces. No le había pasado nunca. No recuerda picaduras, ni haber estado en medio rutal.

  3. ¿Antecedentes de faringoamigdalitis estreptocócica previa?
    Dd/ Psoriasis guttata

  4. liquen plano?

  5. Veo lesiónes en placas eritemato-descamativas redondeadas, bien delimitadas.
    Me planteo el siguiente diagnostico diferencial:
    – Psoriasis en gotas. (Por el aspecto es el que más me parece)
    – Liquen plano.
    – Pitiriasis rosada de Gibert. (Aunque la lesión me parece demasiado eritematosa y demasiado descamativa, y suele afectar más a raiz de miembros que en antebrazos) ¿ Ha presentado una placa inicial de mayor tamaño (placa Heraldica)?
    – Sifilis secundaria. ¿Ha presentado alguna ulcera genital en los meses previos?.
    – Eccema de contacto. ¿Le ha salpicado algo? ¿Lo asocia al contacto con algo?
    Otras preguntas:
    ¿Ha tomado algun medicamento recientemente?, ¿Presenta alteraciones ungueales? ¿Tiene antecedentes personales o familiares de alteraciones cutaneas? ¿Tiene alguna enfermedad reumatologica conocida?

  6. Bueno, vamos afinando.
    Cono únicos antecedentes constan amigdalitis de repetición (Strep A positivo)pero ahora hace más de 4 meses que no había tenido ningún episodio.
    En cuanto a los DD que plantea Belen:
    No tiene ninguna lesión de mayor tamaño. No ha presentado ulceras genitales previamente. No está ni ha tomado ningún medicamento. No refiere ningún contacto. No tiene alteraciones ungueales ni enfermedad reumática conocida, tampoco tiene más síntomas que las lesiones cutáneas, que no son muy pruriginosas
    Su madre y su hermano mayor están diagnosticados de psoriasis
    Yo, al igual que habeis comentado ya, creo que se trata de una psoriasis guttata
    Mi duda es, debe una psoriasis guttata remitirse a Dermatología?

  7. Yo creo que ante una psoriasis guttata deberíamos enviar a dermatologia, ya que aun quedan dudas diagnósticas, no estamos seguros. Ademas, no sabemos la evolución que va a tener.
    Elena

  8. Siguiendo lo que dice la NICE, deberíamos derivar la psoriasis guttata por si pudiera ser beneficiosa la fototerapia. Lo he leído en: http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/Referraladvice.pdf

  9. Correcto Marta, a ese punto quería que llegáramos. La fototerapia debe plantearse en una psoriasis guttata por lo tanto hay que derivarla a dermatologia. Muy apropiado poner el enlace a NICE.

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