Sesion: Amiodarona y Tiroides

Sesión clínica impartida hoy por nuestro residente de segundo año Antonio Tramontano.

Amiodarona y Tiroides

 

4 comentarios

  1. Una sesión muy interesante, gracias Antonio.
    Podríamos profundizar un poco , cuando dices si se puede cambiar amiodarona… Yo supongo que siempre se puede cambiar ( no sólo por alteraciones tiroideas, también he visto reacciones fototóxicas bestiales, etc) pero ¿ por qué fármaco la cambiaríamos? ( vamos a suponer que es una FA) y ¿ deberíamos remitir a cardiología para hacer el cambio o lo puede hacer el MF?
    Otra cuestión: las alteraciones tiroideas secundarias a amiodarona las trata el MF o creeis que son pacientes que deben ser derivados a endocrinologia?

  2. Aquí os dejo la ficha de consulta rapida de la SVMFIC sobre el manejo de la fibrilación auricular desde nuestra consulta:
    http://www.svmfyc.org/Fichas/Ficha047.asp

  3. A la hora de cambiar la amiodarona por otro fármaco debemos tener en cuenta varios factores, en primer lugar si nuestro objetivo es revertir y mantener ritmo sinusal o controlar la frecuencia, lo que dependerá de las características del paciente (edad, actividad diaria, causa desencadenante…)
    Si es suficiente con controlar la frecuencia cardiaca beta-bloqueantes (preferentemente cardioselectivos), calcio antagonistas no dihidropirimidinicos o digoxina (ojo! en personas sedentarias, porque no controla frecuencia durante el ejercicio).
    En el caso de mantener en sinusal, la amiodarona es el fármaco estrella, por aquello de la cardiopatía estructural, en caso de no existir, de elección será flecainida o propafenona.
    En este caso deberemos remitir a Cardiología para descartar la cardiopatía. Y en mi opinión, si es suficiente con el control de frecuencia podemos efectuarlo desde AP, aunque esto creo que nos lo aclarará mejor Lorenzo Facila.
    En cuanto a lo de remitir a Endocrinología no lo tengo claro, aunque si se puede retirar la amiodarona y en fución del grado de afectación, no será necesario.

  4. Yo creo que en caso de Hipotiroidismo inducido por amiadorana se puede manejar en AP;
    en caso de Hipertiroidismo por amiadorona remitir preferente a Endocrinología iniciando el tratamiento y si tenemos dudas entre TIA tipo 1 y TIA tipo 2 empezar doble terapia.

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