Casos Clínicos en Atención Primaria. (11)

Vamos ya por el caso nº 11, tenemos que ir tratando todos los temas, sobre todo, los mas frecuentes en nuestras consultas, aquí tocamos un poco la Cirugía/Digestivo.

A ver que os parece.

A por el nuevo caso.

Click aqui:CASO 11

Un abrazo a los fieles seguidores.

Manuel.

11 comentarios

  1. Hola amigos, ahí van mis contestaciones:
    1-2
    2-4 la hta no es factor de riesgo
    3-3 los opiaceos no se suelen utilizar por su efecto sobre esfinter Oddi, el que menos es la dolantina.
    4-3
    5-4 no antecedentes familiares.
    6-2 no vomitos incoercibles, sí ileo abscesos, colecistitis enfis y colangitis aguda.
    7-1 Queso tiene grasa.
    8-5 todas.
    9-5 no estatinas como factor de riesgo
    10-3 calculos pigmento marrón son frecuentes en poblaciones orientales.

    Un saludo a todos.

  2. AHI VAN MIS RESPUESAS:
    1- 2
    2- 4
    3- 3
    4- 3
    5- 4
    6- ¿?
    7- 1
    8- 5
    9- 5
    10- ¿?

  3. 1:R2 (cólico biliar simple: no fiebre, no murphy positivo)
    2:R2 (HTA no tiene nada que ver)
    3:R3 (los opiáceos han de evitarse porque actúan sobre el esfinter de Oddi)
    4:R3 (el tto de elcción es la colecistectomía laparoscópica)
    5:R5 (antecedentes familiares?)
    6:R2
    7:R1 (le diría que no tomara grasas, el queso si tiene, y el flan si es de huevo también, la yema tiene grasa)
    8:R5
    9:R5 (los fibratos sí )
    10:R3

  4. 1-2 Colico biliar simple, no complicado.
    2-4 La HTA no es factor de riesgo.
    3-3 Los opiaceos aumentan la presión del tracto biliar y espasmos en el esfínter de Oddi con lo que puede empeorar la clínica.
    4-3 La cirugía laparoscópica es la técnica de elección habitualmente, aunque en función de las características del paciente y de la litiasis (única o múltiple, tamaño…) se puede preferir otra de las técnicas mencionadas.
    5- 4
    6- Todas son posibles complicaciones
    7- 1 Se deben eliminar las grasas. Por supuesto los macarrones deberán ser sin salsas grasas (carbonara…), no acompañaremos la ternera con salsa a la pimienta o roquefort y algunos flanes caseros….
    8- 5
    9-5 Son los fibratos los hipolipemiantes que aumentan el riesgo de litiasis.
    10- 3

  5. De acuerdo con todas las contestaciones.

  6. Aquí van las mias:
    1-2
    2-4
    3-3
    4-3
    5-4
    6-2
    7-1
    8-5
    9-5
    10-4

  7. Nuestras respuesta son :

    1-2
    2-3
    3-4 (Se utiliza el metamizol de primera elección)
    4-3 Se hace cirugia laparoscópica que es la mejor para pacientes sintomáticos, si estuviera contraindicada se usaria el acido ursodesoxicólico)
    5-4 y 5 ¿la ictericia sólo aparece en un número limitado de casos , ya que si el paciente presenta dolor, fiebre e ictericia seria la triada de Charcot y se diagnosticvaria de colangitis ,¿¿¿¿¿o no?????
    6-2 (ya que tienen vómitos pero no incoercibles)
    7-1
    8-5
    9-5
    10 – ¿?¿?¿?¿?¿?

    7-

  8. Ahí van mis respuestas:
    1-2
    2-4
    3-3
    4-3
    5-4
    6-2
    7-??
    8-5
    9-5
    10-3

  9. RESPUESTAS CORRECTAS AL CASO CLÍNICO Nº 11
    PREGUNTA-RESPUESTA
    1-2
    2-4
    3-3
    4-3
    5-4
    6-2
    7-1
    8-5
    9-5
    10-3

    En general, unos resultados magníficos, bien pensados, insisto en alguna ocasión hasta demasiado pensados.
    Fijaros bien, hay alguna respuesta correcta (por el comentario) con el numerito mal puesto.
    El lunes pondremos el caso 12.
    Hasta entonces.
    Manolo.

  10. 1.-2
    2.-4
    3.-3
    4.-3
    5.-4
    6.-5
    7.-1
    8.-5
    9.-4
    10.-3

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