Casos Clínicos en Atención Primaria. (14)

El caso 14….. (solo falta uno más, de los que estaban preparados) . A ver como se nos da interpretar analíticas “rutinarias”. Como siempre son casos de la consulta diaria.

A  Resolverlo.

Manuel.

CLICK AQUI: CASO 14

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19 comentarios

  1. Hola amigos. Ahí van mis respuestas.
    1-4 Es normo
    2-3
    3-3
    4-4
    5-5
    6-3 Pensando en una AR
    7-4
    8-2
    9-3
    10-5

    Un saludo.

  2. AHI VAN MIS CONTESTACIONES:
    1- 4( FALTA EL VCM)
    2- 3
    3- 3. TENGO MIS DUDAS ENTRE LA 3 Y LA 4 PERO ME DECANTO POR ESTA.
    4- 4
    5- 5
    6- 3
    7- 4
    8- 2
    9- 3
    10- 5
    HASTA EL PROXIMO

  3. 1: Falta saber el VCM.
    2: R3 (lo más frec es pérdida por causa digestiva si no hay sangrado vaginal)
    3: R3 (hay que pedir reticulocitos y tratar la causa de la patologia que desencadene la anemia)
    4: R4 (otosclerosis)
    5: R3 (pienso que la más probable es una anemia ferropénica en estadios iniciales, pero es verdad que también podría tratarse de aplasia o infiltracion medular pero aqui habría también anomalias de leucos y plaquetas)
    6: R3 (hay que descartar Artritis Reumatoide, por la clinica)
    7:R4 (hierro ferroso)
    8:R2 (anemia en embarazada)
    9:R3 (anemia ferropenica)
    10: R5

  4. Lo acabo de leer!
    1:R2 (ligera anemia microcitica)

  5. Ahí van las mías:

    1.- Dado que una Hb de 11.2 está por debajo de los límites en la mujer postmenopáusica, se trata de una anemia (descartamos la respuesta 1). Una HCM de 28.9 está dentro de los normales (HCM normal en la mujer 27-31, Martín Zurro dixit). Por tanto, es normocroma. Pensaremos que es también normocítica: respuesta 4
    2.- Dudo entre la 3 y la 4, pero dado que considero la causa digestiva (asumo que pérdidas digestivas) como un tipo de anemia ferropénica, sería más frecuente la respuesta 4
    3.- 3
    4.- 4
    5.- 5 (aunque me da la sensación que, en la vida real, yo seguiría sospechando una anemia de enfermedad crónica)
    6.- 3
    7.- 4
    8.- Diría que la 4 (es más de M Interna que de Hemato), pero dudo con la 2 (por aquello de la anemia dilucional de las embarazadas).
    9.- 3
    10.- 3

  6. Gracias por vuestra página.Me he decidido a participar por el comentario de Manuel en el último caso.
    1- si vcm 67fl ,2
    2-3
    3-3
    4-4
    5-3(1y 2 creo son arregenerativas)
    6-3 tb pienso en AR
    7-4
    8-2
    9-3
    10-5(más bien problemas abs de vit12)

  7. Hola a todos !! soy seguidora fiel , desde el primer caso.
    Reme , yo tambien me he animado hoy.
    1-2
    2-3
    3-3
    4-4
    5-pienso q las 3 opciones son arregenerativas por lo tanto serian reticulocitos disminuidos pero al ser leve la anemia yo elegiria la 3
    6-3
    7-4
    8-2
    9-3
    10-5

  8. Buenos días.
    Vaya!!!, veo que hoy ganamos los ex-residentes del
    ex-Hospital de la Gran Vía…
    Ex-saludos 🙂

  9. MIS RESPUESTAS:
    1-2(Tras la aclaración del VCM)
    2-4 Probablemente por causa digestiva( seguro que
    está tomando AINES)
    3-3
    4-4
    5-5
    6-3 Con muchas dudas. ¿artritis reumatoide?, En la
    práctica pensaría en una artrosis
    7-4
    8-2
    9-3
    10-5

  10. Ahí van mis respuestas:
    1-2
    2-3
    3-3
    4-4
    5-3 (estoy con Marta, en la anemia aplasica y en la infiltracion de MO habria tambien afectación de leucocitos y plaquetas).
    6-3
    7-4
    8-2
    9-3
    10-5

  11. SOLUCIONES AL CASO CLINICO 14
    PREGUNTAS-RESPUESTAS
    1-2
    2-3
    3-3
    4-4
    5-5
    6-3
    7-4
    8-2
    9-3
    10-3 Y 5

    Bueno, otra vez estupendo, tendrán que poner un examen más difícil si no lo aprobaríais todos.
    Respecto a la pregunta 10, una vez repasada la bibliografía me encuentro que sería recusable puesto que podrían ser validas tanto la 3 como la 5, puesto que tanto la lactancia como la gestación aumentan las necesidades de hierro y la gastrectomía tanto parcial como total es una causa de déficit de absorción de hierro.
    El sábado pongo el caso 15. Ultimo de los que tenia preparados hace tiempo, me queda la duda de si poner o no un gran caso final, (lo tendría que preparar sobre la marcha) combinando varios temas, teniendo en cuenta que nadie sabe cómo será el examen ni cómo serán los casos ¿vale la pena? vosotros diréis.

  12. sí por favor…pon ese “gran caso final”.

  13. Y por favor , no dés ideas de que pongan un exámen más difícil

  14. Si, por favor , y si pudiera ser de muchas mas preguntas mejor. Es el mejor entrenamiento ya en la recta final.
    Gracias por “tus casos”.

  15. Por favor que alguien me explique porque la pregunta número 5 tiene como respuesta 2 anemias arregenerativas.
    Para sospechar éstas lo habitual es tener anemia normocítica (esta VCM 67fl) y afectación de las 3 series hemáticas (salvo aplasia pura de celulas rojas: Blackfan-Diamon, diagnoticada en infancia, o adquirida). Es cierto que los reticulocitos pueden estar normales, aunque corregidos suelen ser bajos.
    Estoy muy liada, yo hubiese contestado la 3.
    Gracias

  16. Yo tampoco lo entiendo, contesté la 3 y sigo sin entender por qué es incorrecta. Nos lo podeis explicar, por favor?

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