Casos Clínicos en Atención Primaria CASO FINAL

Bueno ahí va…..EL CASO FINAL. Se trata de un caso de repaso, con patologías mezcladas y entrelazadas, no sé si el examen será así, o no tendrá nada que ver, lo he hecho con la mejor voluntad de ayuda, está hecho un poco rapidillo, así que si hay algún gazapo estoy seguro que lo encontrareis y entre todos lo clarificaremos, intentad hacerlo, por lo menos para relajaros y pasarlo bien resolviéndolo. Un abrazo a todos y MUCHA… MUCHA… SUERTE.

Un abrazo

PD. Se acabo la histeria, todos concentrados para el día del examen, a ver si los seguidores y amigos aprueban todos, después nos reunimos para celebrarlo. A por ellos que son pocos y cobardes.

Manolo.

CLICK AQUICASO FINAL

17 comentarios

  1. En primer lugar, agradecer a Manolo el esfuerzo realizado al confeccionar los casos clínicos, labor nada fácil, y felicitarle por ello…
    Ahí van mis respuestas, con algunas, dudas por cierto:
    1. D
    2. C, la Sra Rosario también es de la familia..
    3. No tengo ni idea, pero creo que arriesgaría la B
    4. B
    5. C
    6. C
    7. D, en nuestro medio, con mapa de resistencias local y la edad de la paciente, no utililzaria ninguna de las pautas propuestas. En cualquier caso la pauta de quinolonas no es correcta en cuanto a dosificación o intervalo.
    8. C, En caso de piuria sin recimiento en cultivos habituales deberíamos investigar mycobacterias (medio Lowenstein) o presencia de clamydia.
    9. D, me parece genial darle las recomendaciones que nos dio Marta en sesión.
    10. D
    11. B
    12. D
    13. D
    14. B
    15. C, la respuesta D es correcta, al menos la elevación progresiva y pronunciada de PSA es indicación de biopsia, lo que no se es si ello indica un cáncer de rápido creciemiento, por definición el de Próstata es lento.
    16. Dudo C o D, está contraindicado en insuficencia hepática por aumento de riesgo de acidosis láctica… pero hepatitis? El gazapo: la metformina 850 en lugar de 650.
    17. C, Anemia normocítica, ver si es regenerativa o arregenerativa.
    18. D,
    19. C
    20. C
    21. C
    22. C
    23. D
    Muy buen repaso!!!

    Raquel

  2. Que me he dejado 2!!!
    24. C
    25. B
    Ahora creo que sí!

  3. Mañana a las 19.30 en la Lonja del Cáñamo…
    http://www.uji.es/ES/content/agenda/2253-23189451.html

    ¿Nos veremos?

    • Hola Miguel A. Estaba invitada a participar en una de las mesas, pero lamentablemente por motivos personales tuve que declinar la invitación, así que espero que nos encontremos personalmente en otra ocasión pq tengo ganas de conocerte. MJ

  4. Ahí van las mías, pido a mi ilustre tutor que tenga en cuenta que estoy de guardia y es la 1h de la madrugada…

    1d – 2b – 3? – 4b – 5c
    6c – 7d – 8c – 9d – 10d
    11b – 12d – 13d – 14a – 15b
    16c – 17c – 18c – 19c – 20c
    21c – 22? – 23d – 24c – 25b

  5. Mis respuestas:
    1d-2-b-3¿b?-4-d-5c-6c-7d-8c-9d-10d-11b-12d-13d-14b-15d-16c-17a-18a-19c-20c-21c-22¿c?¿por mayor coste?-23d-24c-25b.
    Y de nuevo gracias a Manuel, y suerte a todos

  6. mis respuestas ;
    1-d
    2-b
    3-no la se de entrada ,pero pondria la “c”como que los recursos corporativos no tiene que ver con los pacientes y las otras si
    4-b
    5-c
    6-c
    7-d
    8-c , habria que valorar TBC, cistitis intersticial…
    9-d
    10-b
    11-b
    12-d
    13-d
    14-b
    15-b, no es controvertido, no de usa de screening en asintomaticos
    16-c
    17-c
    18-a-podria ser macrocitica ,
    19-c
    20-c
    21c
    22-c
    23-d
    24-c
    25-b

    gracias por todos los casos y en especial por este ,Ahora solo nos queda la gran final pero de verdad .Suerte para todos.

  7. Rectifico la pregunta 2 es la B, por eso puse que la Sra Rosario tambien es de la familia, y por su edad está indicada la vacuna antigripal

  8. hay van mis respuestas aunque me ha parecido complicado&& .suerte a todos.
    1.-d 10.-d 19.-c
    2.-d 11.-b 20.-c
    3.-c 12.-d 21.-c
    4.-b 13.- d 22.-c (es mas caro)
    5.-c 14 .-b 23.-d
    6.-c 15.-d 24.- c
    7.-d 16.-c 25.-b
    8.-c 17.-c
    9.- d 18.-c

  9. esats son mis respuestas:
    1- d
    2- d
    3- ¿?
    4- b
    5- c
    6- c
    7- d
    8- c
    9- d
    10- ¿?
    11- b
    12- d
    13- d
    14- b
    15- a
    16- c
    17- c
    18- c
    19- c
    20- d
    21- c
    22- c
    23- d
    24- c
    25- a

  10. Manolo muchas gracias por los casos, y todo el esfuerzo que supone hacerlos. Menudo repasón nos has dado!!
    Bueno ahí voy:
    1.- d. Si no tiene factores de riesgo, no hay que realizar DEXA.
    2.- b. Vacunar a Rosario.
    3.- b
    4.- b
    5.- c
    6.- c
    7.- d
    8.- c Pensar en infección tuberculosa.
    9.-d. Mantener actividad aunque sin sobresfuerzos.
    10.- d. Puede producir retención urinaria.
    11.- b
    12.- d
    13.- d
    14.- b. Aunque informaria de que la mayoria de fisuras curan espontaneamente, e iniciaria tto con medidas higienico-dietéticas: dieta rica en fibra, evitar café, picantes, …baños de asiento, vaselina tópica, limpieza más suave…Y en casos de no mejoria pasar a nitroglicerina tópica.
    15.- c (ERSPC concluyó que el cribado con PSA redujo la tasa de muertes por cancer de prostata en un 20%, pero se asoció con un riesgo alto de sobrediagnóstico.)
    16.- c
    17.- c.
    18.- c. Vaya tela! Nunca habia oido la Enfermedad de Batten, pero nunca es tarde para conocerla!
    19.- c
    20.- c (Otro repaso a la desconocida enfermedad de Rett).
    21.- c. Los opioides deben usarse en pacientes que no encuentren alivio con paracetamol / AINES.
    22.- c. El Rabeprazol es el único que no presenta en ficha técnica la indicación de gastroprotección por AINES.
    23.- d
    24.- c (El verapamilo lo usariamos como tto preventivo)
    25.- b

    ¡¡Y MUCHISIMA SUERTE A TOD@S LOS OPOSITORES!!

  11. Menudo casofinal!!25 preguntas??!voy!
    1:d (con su edad y sin factores de riesgo, nada de densitometrias)
    2:b (>60, vacuna)
    3:no sé
    4:b (si la fallo, mj me mata!)
    5:c
    6:c (E.coli)
    7:d (nada de quinolonas!)
    8:c (hay que descartar tuberculosis)
    9:d (nada de reposo!)
    10:d
    11:b
    12:d (el tacto es necesario, para las dos cosas)
    13:d (todo normal, habría que poner tto/medidas dieteticas a la fisura anal)
    14:b (nitroglicerina)
    15:d (por definicion cancer prostatico no es rapido)
    16:c (hipotension)
    17:c (reticulocitos)
    18:d (cualquiera menos la vasculitis)
    19:c
    20:c
    21:c (opioides, no pertenece al primer escalon del tto del dolor)
    22:c (rabeprazol, no es gastroprotector)
    23:d (racimos)
    24:c (oxigeno)
    25:b (penicilina)

    Que tengais mucha suerte todos!! pronto sereis libres!!

  12. Hola, encontré vuestra página por casualidad y me parece muy buena,trabajo en Peñíscola y con vuestro permiso os envío mis respuestas, gracias por dejarme colaborar.
    1-d
    2-b
    3-c
    4-b
    5-c
    6-c
    7-d
    8-c
    9-d
    10-d
    11-b
    12-d
    13-d
    14-b
    15-c
    16-c
    17-c
    18-c
    19-c
    20-c
    21-c
    22-c
    23-d
    24-c
    25-b

  13. RESPUESTAS CORRECTAS AL CASO FINAL:
    PREGUNTA-RESPUESTA
    1-D
    2-B
    3-C
    4-B
    5-C
    6-C
    7-D
    8-C
    9-D
    10-B
    11-B
    12-D
    13-D
    14-B
    15-C
    16-C
    17-C
    18-C
    19-C
    20-C
    21-C
    22-C
    23-D
    24-C
    25-B
    MUCHA SUERTE A TOD@AS, Y ESPERO QUE OS HAYAN SIDO ÚTILES, OS LO HAYAS PASADO BIEN Y HAYAN SERVIDO PARA REPASAR COSAS, QUE NUNCA ESTA MAL.
    En un futuro seguiremos poniendo algunos casos, pero si puede ser; sacados de casos reales de la consulta.
    Un Abrazo
    Manolo.

  14. Bien por fin acabó el exámen. Ha ido bien , pero quería consultar con vosotros dudas que tengo en un par de preguntas.
    Preg 47:¿ entre los criterios de Glasgow para valorar un lunar , se conidera criterio mayor y se puntúa con 2 puntos el que la lesión sea de nueva aparición?. No encuentro ese criterio en ningún sitio.
    Preg 14: Ante una parada cardiorespiratoria en el centro de salud de un paciente que previamente se ha desplomado, que maniobra realizarías en primer lugar: aislar vía aérea y ventilar con O2 al 100% o iniciar con masaje cardiaco(dan como correcta el masaje cardíaco). Lo primero es la vía aérea siempre ¿no?

    • Hola, me alegro que te haya ido bien, respecto a las dos dudas que me comentas, siento contarte que:
      En el DOG donde se regula el diagnostico de Melanoma a nivel “Oficial” si se considera exactamente esto:
      la «Lista de los 7 puntos de Glasgow». En ella se definen 3 criterios mayores: cambio de tamaño/lunar nuevo, cambio de forma y cambio de color; y 4 criterios menores: diámetro superior o igual a 7mm, inflamación, sangrado, cambios en la sensibilidad (picor, dolor). A cada criterio mayor se le asignan 2 puntos y a cada uno de los criterios menores 1 punto.

      Lo puedes leer tu misma en el DOG en este enlace: http://www.docv.gva.es/datos/2009/01/12/pdf/2008_15070.pdf

      Y respecto a lo de la via aérea, pues también me sabe mal pero las guias de RCP cambiaron en 2010, y la prioridad ya no es ABC sino CAB:
      The newest development in the 2010 AHA Guidelines for CPR and ECC is a change in the basic life support (BLS) sequence of steps from “A-B-C” (Airway, Breathing, Chest compressions) to “C-A-B” (Chest ompressions, Airway, Breathing)

      Tambien lo puedes ver en el siguiente enlace:
      http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/122/18_suppl_3/S640

      Bueno, supongo que el resto habrá ido mejor.
      Un abrazo
      Manolo.

  15. VAYA POR DELANTE MI AGRADECIMIENTO POR TUS RESPUESTAS, Y MI ADMIRACIÓN POR TU NIVEL DE CONOCIMIENTO DE CUALQUIER MATERIA, Y DE DONDE ENCONTRAR LAS REPUESTAS ADECUADAS, Y POR TU CELERIDAD EN LAS RESPUESTAS. ERES UNA CAÑA.

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