Diagnóstico diferencial de las anemias

Aquí os dejamos la sesión que dimos Elena y yo en el Centro de Salud el jueves sobre el diagnóstico diferencial de las anemias. Espero que os sirva. Como siempre se admiten comentarios, dudas, y demás. Un saludo.

Belén

SESION ANEMIAS CS (2)

4 comentarios

  1. Exclente sesión la de nuestras R1, que prácticamente se estrenan en el tema de las exposiciones orales.
    Posteriormente a la sesión, surgió el tema del tratamiento con B12 ¿ siempre IM? ¿ es efectiva por VO? ¿en qué situaciones?
    Esperamos vuestros comentarios

  2. Dado que revisé el tema para la anemia perniciosa, me permito contestar yo.

    Ante una anemia por déficit de B12 caben 2 posibilidades: déficit de absorción o carencia por mala dieta.

    En la carencial, sí está indicada la vía oral, como es lógico.

    En el déficit de absorción (anemia perniciosa), en principio está indicada la vía im, aunque en estos últimos tiempos se ha propuesto que a dosis muy altas el tratamiento vo podría ser efectivo. No obstante, una review de Julio de 2009 (*) se decía: “The procedure for oral cobalamin therapy has, however, not been completely validated yet in clinical practice, most notably the long-term efficacy.” (o, como diría Tarzán: “El procedimiento para la terapia oral de cobalamina, sin embargo, no ha sido completamente validado en la práctica clínica, sobre todo la eficacia a largo plazo.”).

    (*) Fuente: 1. Fernández-Bañares F, Monzón H, Forné M. A short review of malabsorption and anemia. World J. Gastroenterol. 2009 Oct 7;15(37):4644-4652.

  3. En la ficha técnica de la vitamina B12 dice:
    “La cianocobalamina puede administrarse por vía intramuscular o por vía subcutánea profunda en pacientes gastrectomizados. La pauta de administración más generalizada es: 1000 μg/día durante 1 semana al principio del tratamiento, 1000 μg/semana durante las 4-8 semanas siguientes y 1000 μg/mes como dosis de mantenimiento.
    Con esta pauta, se podrán rellenar los depósitos del hígado en las dos primeras fases del tratamiento (diario y semanal) y evitar una nueva depleción con el tratamiento de mantenimiento (mensual).
    Para la profilaxis de la anemia megaloblástica en pacientes gastrectomizados o con síndrome de
    malabsorción de vitamina B12 se deben administrar dosis de 1000 μg/mes.
    La cianocobalamina puede administrarse por vía oral en pacientes que no toleran la vía intramuscular (hemofílicos), siempre que no carezcan de factor intrínseco gástrico, ni padezcan síndrome de malabsorción, anormalidades gastrointestinales que afecten seriamente su absorción o que hayan sido gastrectomizados.
    La posología varía según los casos, pero la dosis más normal es de 500 a 1000 μg/día, dosis
    suficiente incluso cuando exista alguna irregularidad que dificulte su absorción.”
    Me llama la tnción que también dice
    “Se han comunicado casos de shock anafiláctico y muerte después de la administración parenteral de
    la vitamina B12. Por este motivo se recomienda la administración de una dosis de prueba por vía
    intradérmica antes de administrar en aquellos pacientes que se sospeche que pudieran ser sensibles a esta vitamina.”

  4. CONTROVERSIA CONTROVERSIA!!!
    me encanta!!
    bueno y o estoy deacuerdo con Javi y M Dolores La cianocobalamina puede administrarse por vía oral siempre que no carezcan de factor intrínseco gástrico, ni padezcan síndrome de malabsorción, anormalidades gastrointestinales que afecten seriamente su absorción o que hayan sido gastrectomizados.
    Es lo lógico si no lo pueden abserver administrandolo via olal pues la im, no¿?

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