Parece evidente

Es evidente y seguro que sabeis de qué se trata, pero no me resisto a mostraros estas Rx.  Se trata de una mujer de 85 años que consulta por tos

 ¿ Qué os parece?

5 comentarios

  1. Madre mia, menuda imagen, la verdad es que no sé muy bien lo que ocrurre pero se observa una dilatación aortica muy exagerada!!
    Lo único que que se me ocurre es que tratarse de una imagen compatible con una disección de aorta ( tipo 1 ?) ( pero no me cuadra para nada la clinica deberia haber tenido un dolor brusco, de alta intensidad y haber enbtrado en shok o algo así no??) o de un aneurisma aortico, ( que puede haber sido un proceso más progresivo) y tal vewz si que pueda cuadrar más con la clínica mencionada.
    Bueno espero más información.

  2. Lo que veo es un ensanchamiento mediastínico tan importante como para desplazar tráquea, con trama pulmonar en ambos lados.

    Como a Elena, lo primero que me viene a la cabeza con la imagen es un aneurisma de aorta. No tiene por qué darle ninguna clínica si no está disecada, aunque me viene a la cabeza un paciente que mandamos a la CARE por una imagen fea en el enema opaco y resultó tener la aorta disecada de arriba a abajo, y él tan feliz.

    Por otro lado, tampoco acabaría de descartar en el diagnóstico diferencial el resto de masas mediastínicas (las 4 Ts…).

  3. Hola a todos:
    A mi me parece un ensanchamiento mediastínico de tipo vascular: aneurisma de aorta o disección de la misma.
    En primer lugar me gustaria saber antecedentes de la paciente:
    – Antecendentes personales: Factores de riesgo cardiovascular (HTA, sobre todo)
    – Enfermedades congénitas: Marfan (Aunque no creo, pues es muy mayor sin presentar otras complicaciones)
    – Existencia de soplo cardiaco (endocarditis) o alteraciones cardiacas: arritmias…
    – Serologia: Lues. Una de las causas de arterioesclerosis-Aneurisma es la sífilis. También podemos encontrar como causa los virus, micosis, espiroquetas…
    – AMPA: las TA deberian estar por debajo de 130/80.
    – Calidad de vida de la paciente
    En su exploracion física me interesa: SatO2. TA, Frecuencia cardiaca, signos de insuficiencia cardiaca.
    Para asegurar el Dx se deberia realizar una TAC y así descartar otras probables etiologias.
    Saludos
    Elena H

    Muy importante¡¡¡Se seguirán controles de tensión arterial, debiendo estar por debajo de 130/80.
    Saludos
    Elena H.

  4. Muy acertados todos vuestros comentarios, muy exhaustivo el de Elena H
    Esta señora goza de una excelente calidad de vida.
    Como AP: distonía orofaríngea de más de 40 años de evolución y ACxFA desde hace un par de años
    Diagnosticada hace un año de un aneurisma abdominal lo que obligó a retirar el sintrom que tomaba por la FA
    Acudió a consulta por tos inicialmente en el contexto de una IRA y ante la persistencia de la tos le realizamos una Rx y efectivamente se trata de un gran aneurisma aórtico.
    Muchas gracias por vuestras aportaciones

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