Imagenes clínicas (II)

Siguiendo con nuestra sección de Imagenes clínicas, y por el orden que me toca.

Os propongo esta imagen. Se trata de una Rx  lateral de columna, de una mujer de unos 80 años, que se queja de lumbalgia.

8 comentarios

  1. En esta Rx lateral de raquis lumbar observo:
    -Fractura vertebral en L3: con una disminución de altura del cuerpo vertebral > 20%.
    Mi medición aproximada de la vertebra es:
    Muro posterior: 0,9cm, muro medio: 0,5cm.
    Cálculo de la pérdida de altura vertebral:
    (0,9 -0,5)/0,9 x 100= 44%. Por tanto estaremos ante una fractura vertebral “grave” (>40%).
    -La perdida de altura la veo tanto a nivel anterior, como a nivel medio, como a nivel posterior respecto al resto de vertebras lumbar, pero sobre todo a nivel medio por lo que diría que se trata de una fractura “bicóncava”.
    -En los cuerpos vertebrales se observa el contorno cortical más acentuado, con imagen típica de enmarcación, sugestiva de aumento de resorción ósea. Así que dada la imagen + la edad de la paciente, mi impresión diagnóstica seria de una fractura vertebral “osteoporótica”.

    Aunque deberiamos preguntar por antecedente traumático, síndrome constitucional, fiebre…

  2. Kaixo desde Donostia
    Desde el móvil se ve la D3 aplastada, y el platillo inferior de D4…..me genera dudas. No aprecio lesiones liticas.
    Cuando nos lo dices??!!
    R3 MFyC UD-Mallorca
    Docencia Calvia
    Agur

  3. Osteoporosis con fracturas vertebrales,anterolistesis L5-S1,aorta calcificada

  4. De acuerdo con los comentarios anteriores
    Vértebras “delineadas a lápiz” ( propio de OP).Fracturas vertebrales :la ya comentada de L3, y en L4 y D11 y siguiendo el método de Genant diría que también se observa Fx lde intensidad leve. Por lo tanto en principio diría que se trata de una OP establecida
    ¿ Más exporaciones? En principio no, pero valoraría solicitar hemograma, VSG y FA

  5. Si yo me plantearía pedir algunas pruebas de laboratorio (como dice MJ) para descartar otras patologías y en concreto :
    1-VSG que estaría aumentada en neoplasia ,patología inflamatoria,colagenosis
    2-Hemograma para descartar enf. hematologicas
    3-FA que estaría aumentada en fracturas ,E de Paget,osteomalacia,enf hepaticas,metastasis oseas
    4-Añadiría protienograma para descartar mieloma y TSH para descartar patología tiroidea

  6. Me acabo de dar cuenta…. Donde dice D3 es L3, y donde dice D4 es L4!!! pequeño lapsus

  7. Efectivamente. Habéis acertado, la paciente no refería traumatismo previo, tenía una analítica “completa” de hace tres meses, que le pidieron en Nefrología, donde la VSG esta moderadamente elevada, la FA y el Ca son normales.
    Respecto a la rx:
    Fractura vertebral por aplastamiento grado III en L3, y posible fractura tipo bicóncava en L4 grado II.
    A pesar de que el tema ya ha sido tratado os pongo la referencia de la sesión clínica de SemFyC de Osteoporosis, del Dr.Sanfelix, que en este aspecto de diagnostico y clasificación es muy gráfica.

    http://www.semfyc.es/pfw_files/cma/Agenda/Sesiones_multimedia/Documentos/Material%20Ponente%20Modulo%202.pdf

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