Imágenes clínicas (III)

Vamos con la imágen de esta semana: se trata de un señor que se dedica a mantenimiento de piscinas y que tiene esta lesión desde hace 2 meses.

( Imágen cedida por Dr Dantés Tortola del C.S Fuente San Luis, Valencia)

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7 comentarios

  1. Por el aspecto me parece un quiste mucoide, pero me gustaría saber más al respecto, como:
    -es dolorosa?
    -se ha vaciado y ha vuelto a salir, si es así, cómo era su contenido?viscoso, gelatinoso, aceitoso, amarillento?
    -Cual fue su inicio, inicio brusco?
    -relacionado con algun traumatismo vs picadura?
    -tiene alguna patología metabólica este paciente?

  2. Veo lesiones sobreelevadas, redondeadas, cupuliformes, translucidas, en base de la uña.
    Sin más información, mi impresión diagnostica tambien es de Quiste mixoide.
    Diagnóstico diferencial que me he planteado:
    – Tumor glomico: aunque este es más violaceo.
    – Verruga virica: superficie más rugosa, más hiperqueratósica.
    – Molluscum contagioso: no es la localización típica, suelen ser más rosados y con depresión central.
    – Granuloma cuerpo extraño.

  3. Si he de decantarme por una opción diría quiste mucoide. Para asegurarme, punción con una aguja y comprobar salida de moco.
    Pregunta: ¿siempre tienen conexión intraarticular? ¿Alguien sabe o se ha revisado qué porcentaje está descrito de complicaciones tipo artritis están descritas? Yo no lo tengo muy claro.
    Gracias. (Ahora es cuando resulta que es otra cosa, pero bueno)

  4. Se observa una lesión nodular (papulosa- vesiculosa), redondeada, como con con dos sobreelevaciones, ligeramente deprimida en su zona central, situada en la articulación distal del 1 er dedo del pie. No puedo apreciar correctamente el aspecto de la piel que la cubre.
    Diagnóstico diferencial:
    – verruga vulgar
    – moluscum contagiosum
    – quiste
    Le preguntaria al paciente, como ha sido el inicio y la evolución de la lesión.
    Si presenta dolor en la misma
    Si ha tenido lesiones parecidas previamente o si presenta otras similares en el momento actual.
    Por ahora esto es todo lo que puedo decir….

  5. Pues, como mis compis, tengo mis dudas de si es algo sólido, del estilo de:
    – Molluscum (muy grande y único…)
    – Verruga (muy lisito)
    – Granuloma piógeno (el sitio es muy de traumatismo previo… pero no es muy rojo… ¿sangra?)

    O algo quístico, tipo vesícula, que podría ser simplemente una quemadura (no tiene demasiada inflamación por la zona) o un quiste mucoide, como dice Rosa (y quién soy yo para contradecir a una dermatóloga).

    Lo dicho… además de lo que comenta Elena, habría que tocarla o que alguien que la hubiese tocado nos lo contara.

  6. Muchas gracias a todos por vuestras acertadísimas respuestas.
    Contestando a vuestras preguntas, la lesión no estuvo precedida de ningún traumatismo, es dolorosa al tacto pero no duele de forma espontánea y el señor no tiene ninguna patología digna de mención.
    Se trata, como habeis dicho todos de un quiste mucoide.
    En cuanto al porcentaje de conexiones intraarticulares lo desconozco. Cuando revisé el tema, a propósito de tumor glómico que vi en consulta hace muy poco tiempo, llegué a la conclusión que en ambos tipos de tumores glómico y mucoide, se tenia que solicitar una Rx para descartar afect ósea ( pero no leí ningún porcentaje) pq si se dejan evolucionar con el tiempo ( cuanto??) todos llegan a tener esta afectación
    Además en nuestra área, si consideras que tienes que derivarlo, es imprescindible la realización de Rx pq si afectación ósea derivación a Trauma y si no, derivación a Derma o Cir
    Un abrazo y “nos vemos” en la siguiente imágen

  7. Bueno algunos …..especialistas para ver si hay afectación ósea solicitan RMN,

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