IMAGEN CLINICA

IMAGEN en ESCOLAR DE 7 AÑOS

Escolar que comienzan a cojear desde hace una semana, aparentemente sin causa justificada. No refiere haber sufrido un traumatismo de una manera clara. Asociaba ligero dolor en la zona inguinal en ocasiones puntuales . Estos síntomas persisten a pesar del tratamiento con reposo e ibuprofeno. Ante la persistencia de la clínica aunque como os digo no era muy florida, se decide hacer una Rx. 

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7 comentarios

  1. Por la clinica que presenta el niño y por la imagen que visualizamos en la cadera derecha compatible con osteonecrosis nos inclinamos por Enfermedad de Perthes.
    Totonn y Marta

  2. Nos parece una enfermedad de Perthes.

  3. Por la clínica y la radiología yo también diría que se traata de un Perthes, pero como es bilateral, habia que descartar otras patologías como:
    La displasia epifisaria múltiple, enfermedades inflamatorias, hipotiroidismo, anemia de células falciformes o enfermedad de Gaucher.
    ¿Se le debería hacer entonces algún estudio más? (RMN?)
    La responsabilidad del tratamiento y seguimiento debería recaer ¿en…..?
    Gracias por la imagen Txus.

  4. Yo creo que ante esta clínica y la RX y por la edad del paciente,en lo primero que había que pensar es en el Perthes,que sí puede ser bilateral,aunque como bien apunta Manolo habría que descartar otros diagnósticos.
    Yo lo derivaría de inmediato al especialista.Y otra conclusión que extraigo a la vista del caso,es que no se puede banalizar en algunas situaciones.Menos mal,que Txus no lo hizo.Saludos a todos.

  5. Bonita imagen, Txus!
    ¿El paciente tiene algún antecedente médico de interes?
    ¿Está tomando algún fármaco a parte de AINES: corticoides,…?
    ¿Antecedentes de patologia de cadera en la familia?

    En la Rx yo tambien veo imagen sugestiva de necrosis con destrucción del cartilago de crecimiento y aplastamiento de la cabeza femoral derecha.

    Ante la clínica y la Rx yo derivaria a CCEE traumatologia (ortopedia infantil, si es posible) de forma preferente, recomendando reposo sin apoyo de la extremidad.
    Mi primera sospecha diagnostica tambien es de enf de Perthes.

  6. Al peque lo vi en una de mis guardias de Hospital de la Plana, en el módulo de pediatría. tenéis razón es un Perthes derecho. Pero lo curioso del caso es que al niño lo trajeron un domingo de esos que estamos a tope por la tarde a urgencias los padres porque a ellos les venía bien y mirar lo que era. Menos mal que el sistema tiene varios filtros y funciona.Se lo quedaron los traumas.

  7. Interesante imagen!! La edad del niño, la imagen y la clínica tb me llevaba a pensar en un Perthes. Gracias

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