Imagen radiológica

 

A ver qué os parece…mañana más datos!

10 comentarios

  1. En principio veo un intestino neumatizado y dilatado…pero necesito más datos.
    Clinica, antecedentes personales, se le ha realizado algún procedimiento diagnostico añadido?? Un poquito más de información…Saludos

  2. Paciente mujer de 84 años que acude a urgencias por dolor y distensión abdominal de 48 horas de evolución.Ha presentado en las últimas 24 horas 2 episodios de vómitos de contenido bilioso con hábito intestinal aparantemente normal(última deposición hace 24 horas de consistencia normal).No refiere fiebre termometrada ni otra sintomatología.

  3. En hipocondrio derecho parecen insinuarse imagenes aereas que podrian corresponder a aerobilia.Si esto es asi posiblemente el paciente tiene una colelitiasis,hay una fistula biliodigestiva y el resultado es un ileo biliar.

  4. Buano para comenzar como siempre pues haria algunas preguntas: ¿La paciente tiene algún antecedente de interés? ¿Como ha sido la evolución de dolor y localizacion actual del mismo? ¿No ha ehecho deposición en las ultimas 24 horas , pero como es su habituo intestinal habitual? ¿Que has encontrado enla exploración física, algún otro dato de interés? ¿Cual ha sido el resultado del tacto rectal?….

  5. – Bueno ante una paciente que acude por dolor + distensión abdominal + vomitos biliosos, sin deposiciones en las últimas 24h, sin más información, mi primera sospecha diagnóstica seria una posible Obstrucción Intestinal.
    ¿Como es el dolor?: está localizado en algún cuadrante, es tipo cólico, duración,…? ¿Expulsa aires?
    ¿Como es la exploración?: Presenta defensa muscular a la palpación, presenta ruidos hidroaereos aumentados?

    – En la RX abdomen veo escaso gas en intestino delgado, pero el marco cólico dilatado y con abundante gas. Con una imagen redondeada densidad ¿calcio? a nivel distal. ¿Refiere antecedente de ingesta de cuerpo extraño?

  6. Efectivamente se trata de un íleo biliar. Podemos apreciar en la imagen radiológica la tríada clásica de Rigler osea, presencia de neumobilia,obstrucción intestinal parcial o completa y litiasis fuera de la vesícula biliar.
    En realidad en rx previas se podía ver una imagen compatibile con cálculo a nivel del hipocondrio derecho.
    Para producirse la fístula biliodigestiva un cálculo erosiona la pared de la vesícula y del tubo digestivo. Un proceso inflamatorio previo, con reducción del flujo arterial en la pared vesicular, una disminución del drenaje venoso y linfático, junto con el aumento de la presión intraluminal en la vesícula, determinan la perforación con fistulización y ulterior evacuación del cálculo hacia el tubo digestivo.
    La presentación clínica del íleo biliar es específica y más de la tercera parte de los pacientes no cuentan con historia de síntomas biliares.
    La obstrucción intestinal mecánica con dolor abdominal y vómitos es la presentación clínica mas común.
    La radiografía simple de abdomen se considera la herramienta básica para el diagnóstico y frecuentemente muestra un patrón no específico de obstrucción intestinal.
    Un diagnóstico tardío puede ocasionar complicaciones como alteraciones electrolíticas,lesiones isquémicas o ulceraciones de la pared intestinal,formación de abscesos,perforación, o peritonitis.
    El tratamiento es quirúrgico.
    Enhorabuena “anónimo”…

  7. Y QUÉ ES LA IMAGEN REDONDEADA DE DENSIDAD ¿CALCIO? QU SE OBSERVA ANIVEL DE HIPOGASTRIO?

  8. Hola a todos, me ha gustado el caso, pero me he quedado con la misma duda que Pepa, me gustaría saber de qué se trata la imagen con aumento de densidad que se ve a nivel de hipogastrio. Gracias, un saludo!

  9. En pelvis hay dos imagenes calcificadas,la pequeña podria corresponder a una calcificacion mesenterica sin descartar otras opciones.La grande y de aspecto multilaminado es un gran calculo biliar que parece estar impactado en rectosigma.Por tanto la paciente tenia una fistula colecistocolica(raro) con calculo que progresa a lo largo del colon.Lo habitual es fistula entre vesicula e intestino delgado con impactacion en el propio intestino delgado o en valvula ileocecal.

  10. Efectivamente en la radiografía se aprecia una formación de gran tamaño a nivel de sigma que correspone a un calculo biliar; la otra imagen calcificada de menor tamaño es compatible segun la Tac realizada a la paciente, con una adenopatía calcificada.Como bien ha dicho nuestro amigo “anonimo” el caso en cuestión no es el más frecuente porque la fístula biliodigestiva más frecuente es la colecistoduodenal (65-77 %), los otros tipos que se asocian a íleo biliar son: colecistocólica 10-25 %, colecistogástrica 5 %, y otra mucho menos frecuente la colédocoduodenal.

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión / Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión / Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión / Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión / Cambiar )

Conectando a %s

A %d blogueros les gusta esto: