Noticias de la AEMPS

Domperidona y riesgo cardiaco

Algunos estudios epidemiológicos muestran que domperidona puede asociarse con un aumento de riesgo de arritmias ventriculares graves o muerte súbita de origen cardiaco.

Este riesgo parece ser superior en pacientes mayores de 60 años, o en aquellos que toman dosis diarias superiores a 30 mg.

Debe utilizase la menor dosis eficaz posible, tanto en adultos como en niños.

Más información: http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2011/NI-MUH_24-2011.htm

Escitalopram y prolongación del intervalo QT

Escitalopram puede producir una prolongación de la dosis dependiente del intervalo QT del electrocardiograma.

Por ello, la dosis máxima recomendada de escitalopram en pacientes mayores de 65 años se reduce a 10 mg al día.

Más información: http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2011/NI-MUH_23-2011.htm

2 comentarios

  1. Nos viene bien este repaso a Raquel y a mi por la sospecha de un paciente que pudo desencadernar una arritmia grave. Coincidiendo con una crisis de asma y fármacos asociados.

    Causas de prolongación del intervalo QT

    Congénitas:
    − Síndrome Romano-Ward (autosómico dominante).
    − Síndrome de Jervell y Lange-Nielsen (anomalía
    autosómica dominante asociada con sordera
    autosómica recesiva).

    Adquiridas:

    − Alteraciones cardiacas: insuficiencia cardiaca,
    cardiopatía isquémica, miocarditis.
    − Anomalías hidroelectrolíticas: hipopotasemia,
    hipomagnesemia.
    − Enfermedad cerebrovascular: hemorragia
    subaracnoidea, ictus isquémico, encefalitis, trauma
    craneal.
    − Bradicardia grave: especialmente bloqueo cardiaco
    completo.
    − Alteraciones endocrinas: hipertiroidismo,
    hipotiroidismo.
    − Alteraciones nutricionales: alcoholismo, anorexia
    nerviosa, dieta líquida proteica, inanición

    Para prevenir las arritmias graves, se debe evitar la administración de medicamentos asociados a la prolongación del intervalo QT en pacientes de alto riesgo Cuando es imprescindible el uso de estos fármacos, se debe utilizar la dosis recomendada, y nodeben acompañarse de otros que puedan favorecer la prolongación del intervalo QT (ya sea porque ambos se metabolizan a nivel del citocromo P450, porque inhiben este sistema metabólico, o porque tengan un efecto aditivo sobre la prolongación del QT); además es necesario mantener un seguimiento adecuado del paciente durante el tratamiento A continuación se compilan en un cuadro los medicamentos que pueden prolongar el intervalo QT.

    http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2950850

    En esta dirección tenéis un artículo muy interesante. Con un cuadro en el que hay los fármacos que pueden prolongar el QT.

  2. Muy interesante, dado el comentario de Txus (que viene muy bien) sobre el alargamiento del QT, aprovecho para recordar algo que se nos machaca bastante en Urgencias: un paciente que acude por síncope debería irse siempre con su intervalo QT corregido calculado.

    Para ello, tenéis que medir el intervalo RR y el QT (recordad que un cuadrito pequeño son 0’04s o 40ms y uno grande son 0’2s o 200ms) y se aplica una fórmula (esta: QTc=QT/√RR), que podéis sustituir por esta calculadora online:
    http://www.semergen.es/semergen/cda/calculators/calculator.jsp?id=9671

    Es normal por debajo de 0’44s

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