Imagen clinica

Paciente de 56 años sin AP de interes que consulta por limitacion funcional en la cadera derecha, y a la exploracion apreciamos esta imagen.

 

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8 comentarios

  1. Hola a todos! No tengo muy claro lo que se quiere mostrar en la imagen… Por la imagen se trata de una persona con exceso de peso, veo una zona amarillenta tal vez pintada por Betadine con una deformidad en nalga dcha( podia ser por un problema previo de columna) donde se observa una zona eritematosa de trayecto lineal sobrelevada a modo de cordón con pápulas a lo largo del mismo. Antecedentes personales, Fármacos, algún episodio similar en el pasado?ha sido un proceso de aparición brusca? algun esfuerzo físico previo?

  2. Hola, yo observo un gran nodulo en la parte superior del gluteo derecho… puede tratarse de un lipoma… pero debido a la limitacion existente en la articulacion de la cadera derecha, podria tratarse de un quiste sinovial de cadera? Podriamos hacer Rx o una Ecografia en el caso de ser un quiste para llegar al diagnostico… Esperamos respuesta!

  3. hola a todos la zona eritematosa de trayecto lineal sobrelevada a modo de cordón con pápulas a lo largo del mismo que comenta nati creo que se trata de una posible reacción de hipersensibilidad a un aposito – esparadrapo , en la nalga derecha creo que existe una atrofia subcutánea y dos maculas que podrían corresponder a hematomas.
    espero más datos y comentarios

  4. Lo que quiero con esta imagen es que os fijéis en la atrofia en nalga derecha. Más datos: el paciente no toma ni ha tomado fármacos recientemente. No ha realizado ningún esfuerzo previo y no tiene ningún problema de espalda conocido. La aparición no es brusca, el paciente comenta que toda la vida ha presentado problemas con esta cadera pero que ha ido empeorando la funcionalidad en los últimos años motivo por el cual consulta ahora, de manera que ahora solo puede sentarse con las caderas en rotación externa. ¿que os parece?¿a que puede ser debido? Rx normales, no artrosis de cadera.

  5. Curiosa imágen la de esta semana y curioso caso.
    Tenemos un dolor de cadera derecha que en la exploración se aprecia una atrofia muscular, con evolución lenta y Rx normal.
    Pienso que puede tratarse de una masa que comprime el nervio ciático y que por la evolución, diría que benigna pero que ha ido creciendo con el tiempo, por ejemplo un lipoma.
    Asi que… yo solicitaria o una eco o una RMN

  6. Pues sí, tal como habeis comentado (siento no haber entrado antes pero ayer estaba de guardia) observo la imagen compatible con atrofia en la nalga derecha. A l observar el componente de limitación podria tratarse de una atrofia muscular , esa zona corresponderia al la zona del musculo piramidas?El paceinte refiere que lo tiene de toda la vida..¿no recuerda ningún traumatismo previo?Podria tratarse de una fibrosis a nivel de ese musculo? interesante caso Raquel!!! Yo comenzaría por pedir una ecografia muscular!!!

  7. Resolución del caso: se trata de una fibrosis glútea, que en el caso de nuestro paciente es idiopática y la padecía desde la adolescencia, que el sepa, pero nunca había consultado porque adoptaba las posturas necesarias para evadir esa limitación funcional. El diagnóstico es clínico, no es necesaria ninguna prueba complementaria y su tratamiento es quirúrgico para intentar ampliar la movilidad.
    Gracias por vuestra colaboración, espero os haya resultado interesante el caso.

  8. Un caso muy interesante, Raquel, pero me sigue quedando la duda si no habría que hacer el DD con atrofia del glúteo de origen neuropático, ya sea con pruebas de imagen o EMG

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