Imagen clinica: ¿Qué os parece?

Mujer de 45 años sin antecedentes de interés, que acude por dolor abdominal.

5 comentarios

  1. Lo que se ve es una rx de abdomen simple con asas de intestino algo dilatadas, sin signos de oclusión, que ocupan tan sólo hemiabdomen izquierdo, lo que nos hace pensar que existe algo en el hemiabdomen derecho que las está desplazando… ¿neoplasia? ¿hepatomegalia?

    Habría que preguntar por antecedentes, sobre todo en el sentido de que existiera ya una hepatomegalia conocida, y por síntomas que acompañen al dolor, como sd constitucional, náuseas, vómiotos, cambios en el ritmo deposicional, etc.

  2. Coincido con Javi, y a mi personalmente, me llama la atención la línea vertical que se aprecia en el lateral derecho, quizás delimitando el borde hepático (?), y el no apreciar cámara gástrica, las cúpulas diafragmáticas y zona inferior pulmonar aireada.. Hepatoesplenomegalia (?)
    Anamnesis exhaustiva: tiempo de evolución del dolor, características y localización del mismo, cambios en ritmo deposicional y en coloración y consistencia de heces, vomitos, sindrome constitucional…
    Presenta astenia, ha tenido síntomas catarrales en la última semana, fiebre alta…
    Exploración: palpación abdominal, zonas de dolor, percusión, especial atención en valorar masas y megalias… ACR y búsqueda de adenopatías.
    PPCC: una ecografía abdominal!
    No se si muy acertadamente, pero si el dolor es agudo y el abdomen rígido y estoy en un servicio, le pediría una rx en decúbito lateral con rayo horizontal para valorar posible perforación por la línea vertical lateral… aunque lo veo poco probable.

  3. Coincido con mis compañeros, observo aireación inespecífica en la Rx de abdomen, con ligera dilatacion de las asas de delgado y presencia de aire distal, pero no se ve esta aireación el el lado derecho. ¿hepatomegalia?
    Importantísimo la anamesis, donde le duele, desde cuando, como es el dolor ¿cólico o sordo?, irradia?, ritmo deposicional y caracteristicas de las heces, násueas o vómitos y caracteristicas de los mismos, loestias al orinar?, coluria? y posteriormente exploración: coloracion piel y mucosas, palpacion abdominal,, ver si hay masas o megalias, peristaltismo, puntos dolorosos…
    Y no olvidarnos de preguntarle sobre antecedentes personales.

  4. Nati….¿Nos cuentas algo mas, pofi?

  5. Exploración fisica: Dolor en hipocondrio derecho, se palpa hígado aumentado de tamaño. Antecedente personal no comentado por la paciente de poliquistosis hepatorrenal.

    RX abdomen simple informada y comentada con Radiología.
    Luminograma intestinal inespecífico. Desplazamiento De asas intestinales por hepatomegalia.
    Líneas del psoas conservadas.

    Gracias a todos. Feliz fin de semana

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