Imagen de la semana

Los Factores de riesgo cardiovascular conocidos serán útiles en la práctica clínica para evaluar el riesgo cardiovascular individual. Hablamos de guías, pero luego tenemos pacientes.Pacientes mal cumplidores, pacientes que como no me encuentro mal, para qué? Pero sabeN lo que les va a pasar.

Los  Factores de riesgo tradicionales. La edad, el sexo, el hábito de fumar, la presión arterial, el colesterol total y colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (LDL), el colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad (HDL), los antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura, la diabetes mellitus, el sobrepeso/obesidad, el sedentarismo y la dieta aterogénica son los factores de riesgo cardiovascular que por su elevado poder predictivo se utilizan en la práctica clínica. Lo sabemos.

Pero , ¿qué  harías con este paciente? . Una mujer de  Mediana Edad, con DM II más o menos bien controlada porque no se hace los controles de Rigor. Y con  una cervicalgia, objetivo lo que veis en la imagen. ¿Que haríais?

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8 comentarios

  1. haria un analisis del control hemoglobina glicosilada,valoraria el calculo del riesgo cardiovascular, controlaria la hta y dislipemia, y s tuviese el rcv alto le daria adiro 100,como prevencion de enfermedad cardiovacular,daria paracrtamol paRA EL DOLOR CERVICALES

  2. Me tiene la imagen de lo mas intrigada. Supongo que dados los antecedentes y el escaso control de la paciente cabe encontrar alguna lesion de organo diana. En la Rx se aprecia una imagen a nivel paravertebral cervical que podria corresponder a una calcificación en carotida

  3. Hay una plaquita de ateroma en carótida.

    Mujer de 60 años Su. HDL mg/dl :75; LDL 114 mg/dl con simvastatina de 20 mg, Hb gli 6.7; No microalbuminuria, tensión arterial sin fámacos 140/70; EKG normal, y el ITB normal. ¿Ahora os pregunto ? Ya que el cálculo de grado de obstrucción ha sido misión imposible

    1.- ¿Le damos una estatina a altas dosis.?
    2.- ¿ Antiagrego?

  4. Disculpad mi ignorancia pero… ¿ Cómo se sabe que la imágen Rx es una placa de ateroma? ¿ Cómo diferenciamos una placa de ateroma de una calcificación de la pared vascular?

  5. CONFIRMADA CON INFORME DE RADIOLOGO

  6. Perfecto, confirmado por Rx. Aunque yo sigo teniendo mis dudas si todas las calcificaciones que veo en raquis por ejemplo cervical son posibles placas de ateroma
    Pero bueno, asumo que es una placa de ateroma. Una placa de ateroma ¿ está ligada a un aumento de RCV? ¿ qué significación clínica tiene en un paciente este hallazgo?

  7. ¿Podríamos pedir un eco doppler de troncos supraaórticos para una mejor valoración de la placa y de la estenosis?. Con el tratamiento podríamos prevenir la aparición de un ictus por estenosis pero no disminuiríamos el riesgo embolígeno de la propia placa.

    • De acuerdo con Belén, eco doppler de TSA. Añadir AAS 300 mg y esta- tinas para llegar a objetivo LDL <70.

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