8 comentarios

  1. Muchas gracias por la sesión, Belén (lástima tener que salir corriendo a mitad!).

    Se me siguen planteando dos dudas, que probablemente habrás comentado en la sesión:

    1) ¿Cómo hacemos el diagnóstico diferencial? ¿Mediante ECO? ¿O es clínico?
    2) Cuando mandamos un nódulo tiroideo a Endocrino, lo primero (lo sabéis los resis) que se le hace es pedirle una PAAF… ¿Podemos dejar la PAAF pedida para que vaya a Endocrino con los resultados de la anatomía patológica? ¿O tienen que pedirla ellos?

    • Hola Javi,
      el diagnóstico diferencial podemos realizarlo en algunos casos por la clínica y la exploración del paciente. Los quistes tiroglosos, por ejemplo, suelen localizarse en la línea media cervical, por delante de la tráquea, y se elevan al sacar el paciente la lengua. Pero desde luego, si existen dudas diagnósticas o también para confirmar el diagnóstico, deberemos pedir una Ecografía.
      En cuanto a la PAAF, lo ideal sería poder pedirla nosotros (en las diapos están las indicaciones) para que el paciente acudiera con las pruebas completas realizadas cuando fuera a Endocrino, aunque en la práctica no tengo claro si lo podemos pedir desde AP (esto igual lo sabes tú mejor!!), pero déjame averiguarlo y te cuento…

  2. El tiempo que pude estar en la sesión me pareció muy interesante y además muy oportuna porque es una patología que vemos con relativa frecuencia
    Mis dudas son parecidas a las de Javi, cuando palpo un nódulo tiroideo asintomático y sin clínica. solicitamos una ecografia ( esto lo hacemos nosotros, los MF), el problema es: independientemente de los resultados de la eco ¿ cuántos de estos nódulos pueden ser carcinomas? ¿ cuantos de éstos realmente se tienen que pinchar?
    Yo hasta el momento, un nódulo tiroideo asintomático clínica y analíticamente, con ecografía que no me queda clara lo estaba remitiendo a CIRUGIA
    Nódulos eutiroideos no estaba remitiendo a ECR
    No se que pensais de esto, o si habeis leido algo al respecto
    Gracias por la sesión Belen

    • Personalmente, tras mi paso por Endocrino sí que parece que ellos se hacían cargo de todos los nódulos. No sé si cuando se remiten a cirugía ellos hacen el mismo manejo…

      • Yo siempre he remitido los nódulos eutiroideos a Cirugía y si que los han seguido. Yo he seguido controlando los niveles de TSH y ellos el nódulo ( aumento de tamaño, cambio de características, etc)
        MI pregunta es ¿ quien realiza la PAAF?

  3. Interesante sesión Belén, auqneu un poco tormentosa su presentación!!
    A ver , entonces en cuanto a la derivación…que tampoco la tenía clara,entonces sólo con la determinación de TSH: si tenemos un nódulo con TSH normal o aumentada Y una ECO normal se deriva a Endocrino y con una TSH disminuida o sospecha de malignidad directamente a cirugía….¿estoy en lo cierto?
    Un saludo y gracias por la sesión!!! 😉

  4. Pues sí, la verdad es que creo que ha sido la sesión con más interrupciones ajenas a la propia sesión de la historia!!!
    La importancia del tema es que del 10 al 15% de los nódulos tiroideos según las distintas revisiones que he realizado son carcinomas, una cifra según mi punto de vista muy llamativa. En cuanto a quién realiza la PAAF: si se trata de un nódulo tiroideo palpable, se puede realizar en la propia consulta de Cirugía, siempre y cuando el cirujano este entrenado en este tipo de técnicas, ya que la rentabilidad es operador-dependiente.
    Los nódulos pequeños o profundos pueden ser difíciles de palpar y requerirán una punción dirigida por ecografía que realizan los radiólogos.

    • Personalmente siempre he visto las PAAF por Radiología, aunque durante un tiempo (no sé si persiste el problema) hubo algún problema con el servicio de AP y muchas PAAF resultaban “no concluyentes”.

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