Sesión: Artosis

Os dejo aquí la sesión de actualización y repaso de Artrosis elaborada por nuestra residente Dra. Lledó Tárrega y que hemos podido oir esta mañana.

Artrosis:Sesión Artrosis

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3 comentarios

  1. Gracias a Lledó por la sesión. Un buen resumen de la artrosis
    Sin embargo me gustaría hacer unos comentarios:
    1.- En el tema de la artrosis tenemos pocas dudas en cuanto a diagnóstico y clínica
    2.-Es en el tratamiento cuando surgen las dudas, que si me gustaría que inicidisemos un poco
    – Mejor analgésicos o AINEs ?
    – Nos aportan algo los AINEs tópicos?
    – Tenemos que recomendar baños de parafina en artrosis de manos?
    – Ejercicios domiciliarios o enviar a RHB?
    – Sería factible trabajar en el centro con grupos de pacientes de artrosis? Hemos abandonado esta forma de trabajo. Aquí enfermería tendría un gran papel
    – Parece que no hay dudas en cuanto a los llamados “condroprotectores”
    – ¿ Cuales son los criterios de derivación a RHB? ¿ Sería más beneficioso disponer de fisioterapia en el CS?
    – ¿ Cuales son los criterios de derivación a COT?
    En fin, mis dudas en el tratamiento de la artrosis persisiten. Es una enfermedad, frecuente, invalidante por el dolor y siempre te queda la sensación que no haces suficiente por el paciente
    Muy importante hojas de información escritas para pacientes

  2. En primer lugar, muchas gracias por la sesión-revisión, Lledó!!
    Yo me quedaría con la idea de que en primer lugar, el tratamiento de la artrosis debería empezar con la educación al paciente, controlar la obesidad/sobrepeso y factores de riesgo modificables, y realizar ejercicios que puedan ayudar en esta patología.
    Una vez realizado esto, el primer escalón del tratamiento farmacológico debería ser el paracetamol y/o AINEs, y si no mejora del dolor…pues es cuando vienen todas las dudas….opiáceos, capsaicina tópica, corticoides intraarticulares, SYSADOAS (aunque en este último caso sí parece que hay bibliografía bastante clara)….
    En cuanto a la derivación de los pacientes a Rehabilitación, a mí también me gustaría saber en qué casos debemos remitirlos…Gracias!!

  3. Hola a todos, intentaré resolver vuestras dudas!
    En primer lugar, en cuanto al tratamiento, no se trata de elegir primero analgésicos o AINES, sino seguir una pauta escalonada que está bien definida en las guías de recomendación, que es:
    – Paracetamol 1g como analgésico de 1ª elección.
    – Si éste no es suficiente, añadir y/o sustituir por AINES orales.
    – AINES o capsaicina tópica pueden ser útiles en artrosis de manos y rodillas.
    – Si con todo esto no se controla el dolor, es cuando pasamos a los opiáceos.

    Los baños de parafina sí que han demostrado utilidad en la artrosis de manos, esto se aplica sobretodo en Unidades de Rehabilitación (podría ser un motivo para derivar una artrosis de manos que no responde a tratamiento tópico/oral).

    Esto es lo que he encontrado en cuanto a los CRITERIOS DE DERIVACIÓN:

    ·Criterios de derivación a Rehabilitación:
    – Si hay limitación funcional mantenida, sin indicación quirúrgica o con ella pero que no pueda intervenirse.
    – Si hay persistencia de dolor.
    – Si hay contraindicación absoluta al tratamiento farmacológico.
    – Si es necesaria la valoración y prescripción de tratamientos físicos, ayudas técnicas, ortesis.

    ·Criterios de derivación a Traumatología:
    – Paciente de más de 60 años con dolor que interfiera su actividad iaria y/o perturba el sueño, no resuelto con tratamiento conservador por un periodo entre 3 y 6 meses y con un estudio radiológico de deterioro articular que se puede corregir con una artroplastia.
    – Paciente entre 50 – 60 años con las características anteriores con dolor que limita sus actividades y que han tenido tratamiento conservador entre 1 y 2 años sin resultado.
    – Pacientes menores de 50 años con dolor incapacitante y actividad muy restringida que indique una artroplastia.

    Por supuesto, creo que sería útil tener grupos de artrosis en el centro de salud para realizar educación sanitaria e indicaciones de ejercicios que podrían ser útiles, antes de considerar la derivación a rehabilitación.
    También sería muy útil y creo que es lo próximo que debemos hacer, la realización de hojas de información escritas para pacientes, por la alta frecuencia de esta patología. Podéis encontrar más información en este enlace: http://www2.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/8361258d-0ed9-11e2-afb1-b9b294c3b92c/N1_ArtrosisCaderaRodilla.pdf

    Un saludo!

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