Imagen dermatológica: Seguimos con problemas de “oidos”

Acude a la consulta un paciente varón de 62 años de edad. Nos cuenta que le molesta el oído, hace un tiempo que duerme mal, aunque oir la radio en el mp3 que le regalaron en reyes, por la noche, le ayuda a conciliar el sueño, pero ahora es que apoyarse en la almohada le produce tanto dolor que le es difícil dormir, y como esta acostumbrado a dormir de ese lado, pues lo tiene “difícil”. Le exploramos el oído doloroso y vemos esto:DSCF0936

¿Que diagnósticos diferenciales nos podemos plantear?

¿Alguien se atreve con el diagnostico?

11 comentarios

  1. la lesion que visualizo y con la anamnesis descrita me atreveria a diagnosticarla como condritis del pabellon

  2. Hola Manolo,
    según la clínica del paciente que nos comentas (la otalgia, sobretodo a la presión, que aumenta por la noche al apoyarse en la almohada y con antecedente de uso de auriculares) y las características de la lesión, me decantaría por pensar en una Condrodermatitis nodular. El diagnóstico diferencial lo realizaría con la queratosis actínica.
    Me gustaría saber antecedentes del paciente como esclerodermia o de exposición al frío…
    Gracias!!

  3. Buenas tardes a todos!!!
    Primeramente decir que es una imagen muy bonitaaa.
    De acuerdo con la clínica del paciente y las características de las lesiones, me decantaría a pensar en unos Nódulos meteorológicos, una queratosis actínica o un ca espinocelular.
    Para poder orientar mejor el diagnóstico definitivo necesitariamos saber:
    – antecedentes del paciente, como por ejemplo: de que ha trabajado?? Ha estado mucho tiempo expuesto al sol?
    – Presenta otras lesiones parecidas en cuero cabelludo, cara, escote y otras zonas expuestas?
    – La lesión de mayor tamaño, ha ido cambiando con el tiempo?
    – Había presentado lesiones parecidas en otras ocasiones?

    Yo personalmente, me decantaría por un espinocelular (hablando de la lesión de mayor tamaño) y nódulos meteorológicos (los pequeños de color mñas amarillento que le siguen).
    Esperamos más información.

  4. Hola, buenas tardes!!pues me uno a las preguntas que ha realizado Sabrina, para poder hacer bien la anamnesis, doy or supuesto que el paicente no se habia visto la lesión previamente, asíq ue desconocerá su evolución, lo cierto es que mi diagnóstico differencial estaba dividido entre carcinoma espinocelular y queratosis actínica. Observo una lesiónlocalizada , hiperqueratósica de pequeño tamaño y parece estar ulcerada en su zona central …
    Bueno espero nuevas respuestas, un saludo.

  5. Contesto a las preguntas y mañana doy la solución a la imagen:
    1-No tiene antecedentes de esclerodermia.
    2-No conocemos antecedentes de exposición al frío
    3-No sabemos de que ha trabajado (no se lo preguntamos)
    4-No tiene otras lesiones en le cuerpo o cuero cabelludo
    5-No se dio cuenta de que la lesión del pabellón cambiara con el tiempo
    6-No se lo que son los “nodulos metereologicos” por favor Sabri explicalo. (¿tienen algún otro nombre?)

  6. Jejeje…es una terminología que oí durante mi rotatorio en derma.
    Hablan de nodulos meteorológicos para referirse a la condritis del pabellon auricular como consecuencia de la larga exposición al sol durante años y años!!! Se hacen como unos quistecitos fibrosos en el borde del pabellón.
    No sé si habrá quedado muy claro…pero sé que Gerard tiene muchas fotos de estas lesiones cutáneas!!!!

  7. Hola a todos,
    Yo observo una lesión en la parte superior del pabellón auricular, no sé si está ulcerada, parece que tiene una costra superficial.
    Según la clínica, el hecho de que sea doloroso, orienta más hacia una patología inflamatoria, com podría ser una pericondritis del cartílago del pabellón auricular, pero no se observa eritema en la zona, tampoco sabemos si hay algún antecedente traumático o infeccioso…
    Yo personalmente me decantaría en el diagnóstico diferencial por:
    – Queratosis actínica: la imagen es compatible, aunque no lo es la clínica.
    – Queratoacantoma: no se observa un crecimiento vertical de la lesión, tampoco es demasiado grande, dado que estos tumores crecen rápido, esto me haría descartarlo.
    – Carcinoma basocelular/espinocelular: la lesión no me sugiere esta patología.
    – Eccema del pabellón auricular: el paciente presentaría prurito en la zona.
    – Pericondritis del pabellón auricular.

    Esperamos las respuestas! Gracias!

  8. Condrodermatitis nodular del hélix vs queratosis actínica, aunque me inclino por el primer diagnóstico.
    Un saludo desde Lanzarote.

  9. Bueno hay que reconocer que teneis buen ojo. Efectivamente se trata de una Condrodermatitis Nodular del Helix.
    Proceso inflamatorio localizado que afecta al pabellón auricular, caracterizado por ser muy doloroso.La edad de comienzo, en la mayoría de los casos, es superior a los 40 años y es más frecuente en hombres que en mujeres.
    Los principales factores etiopatogénicos son la presión y el compromiso del aporte circulatorio local. Es más común en pacientes que duermen habitualmente de un lado durante la noche.
    La condrodermatitis nodular del hélix hay que diferenciarla, desde el punto de vista clínico, del carcinoma basocelular y espinocelular y queratosis actínicas, debido a la localización y la ulceración. El diagnóstico diferencial incluye también perniosis y nódulo elastótico.
    Para los que quieran completar la información: http://www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma016.pdf

  10. La lesión es muy demostrativa de la condrodermatitis nodular del hélix. Un caso muy interesante para hacer el diagnóstico diferencial con tumores malignos, especialmente el carcinoma espinocelular (Manolo, me has chafado la idea 😉 ).
    Prometo poner fotos de los nódulos meteorológicos, o sea que los fieles seguidores del blog podrán quedar requetebién respondiendo a la primera y sin dudar. Pero dejaremos pasar un tiempo…

  11. Esta es una pregunta:
    la Condrodermatitis Nodular del Helix puede tener como una de sus causas el uso de auriculares???

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