Imagen clínica: ¿Qué os parece?

Hombre de 36 años de edad que acude por tos y escasa expectoración blanquecina de 3 días de evolución.imagen RX

9 comentarios

  1. Me parece un derrame pleural en base del pulmón derecho en un paciente con corazón dextrógiro

  2. Me parece que también hay calcificación a lo largo de toda la aorta tóraco-abdominal

  3. Dextrogiro o se han equivocado al poner la D??? Cómo veis que no es un error???

  4. Holaaaaaa, perdón por mi ausencia compis!!!!!! Entre navidades-guardias-resfriados…..he estado un poco flojilla!!!
    A ver…en la imágen yo también aprecio una Dextrocardia y lo que parece ser un nivel en pulmón derecho, que podría corresponder a un derrame pleural. No me parece que hayan mas imágenes en los pulmones ni en el esqueleto óseo circundante. Sí que es verdad que podría existir alguna imagen nodular en la región que ocupa el derrame …pero como no se ve……..
    Pero antes deberíamos saber algo más de nuestro paciente no??? Antecedentes patológicos de interés (patología pulmonar crónica?), hábitos tóxicos. Presenta fiebre? o alguna otra clínica concomitante? Como estan sus constantes vitales (Saturación, FC, FR…) Disponemos de un ECG?? Destaca alguna alteración en el mismo? Presenta, el paciente, clínica d einsuficiencia cardíaca (edemas en MMII, disminución de diuresis, ortopnea, aumento de su disnea….)
    Esperamos más información Nati!!!!!!

  5. Hola a todos! Volvemos con una imagen muy interesante. Primero de todo y como siempre, un poco de anamnesis. Es un varón de 36 años, tiene algún antecedente de interés? Fiebre? Presenta algún otro síntoma no respiratorio? A parte de las constantes clínicas del paciente, cómo es la auscultación?
    En la imagen, como comentáis, observo una dextrocardia así como un aumento de densidad en base derecha.
    Esperamos más datos, Nati!

  6. Bona vesprada!!
    La imatge m’ha semblat molt curiosa, sobretot perquè sembla que com bé han dit les meues R majors, sembla que hi ha una dextrocardia.
    A la radiografia observem un augment de la trama vascular en ambdós pulmons, així com un augment de densitat en base dreta, amb esborrament de l’angle costofrènic.
    Però, abans de donar diagnòstic, haurem de saber un poc més del pacient: antecedents patológics sobretot de malalties cardíaques i pulmonars, fàrmacs habituals…Així de la clínica que presentava el pacient: febra? dolor toràcic? dispnea?….
    Esperem més dades, Nati!

  7. Vamos a responder a algunas de vuestras preguntas: No hay antecedentes patológicos de interés, no hábitos tóxicos. El paciente lleva 3 días con febrícula y 24h de dolor torácico de predominio dcho. No disnea (SAT O2 94%). A la auscultación presenta Crepitantes bibasales, de mayor predominio en base pulmonar derecha. ECG: ritmo sinusal a 80 lpm. Vais muy bien encaminados.

  8. Nati, es una dextrocardia de verdad?Si es así, menuda imagen más curiosa.
    Por la clínica que describes, la exploración física y los resultados de la Rx …se observa un derrame pleural derecho bajo el cual podriamos encontrarnos una neumonía basal derecha.Aunque me llama la atención que presente un derrame pleural tan sólo con 3 días de evolución.
    Bueno espero un poco más de información, el estado gneral del paciente era bueno no?

  9. Bueno…la verdad que no hay mucho más que añadir. Nuestro paciente tenia un regular estado general desde hacía 24h. A la ascultación ya percibimos que existe una dextrocardia y el paciente así nos lo confirma. Se le realiza una Rx Tórax ( imagen): donde describen: Dextrocardia+ derrame pleural dcho con posible consolidación neumónica asociada. Se inicia tratamiento antibiótico y se realiza ingreso en servicio de Neumología con buena evolución del proceso. Muy bien chicos! No os he podido pillar en la dextrocardia!!

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