Tras una caída

Bon dia!

Ací vos presente un cas nou. Tindrà dues parts, perquè es va resoldre en dos dies.

Ens acudeix un pacienta urgències amb un dolor en l’hemicòs dret tras caiguda casual des de la seua cadira de rodes. Ací tenim la radiografia:

Torax 1 05

Què vos sembla la imatge? Com descriurieu la radiografia?

Demanarieu alguna altra prova?

Com actuarieu a continuació?

——

El segon dia se li repetí la radiografia i se li feu una parrilla costal:

4 comentarios

  1. Hola a todos!
    La imagen se trata de una Rx tórax AP. Se observa un enfisema subcutáneo en hemitórax derecho, junto con fracturas del sexto y séptimo arco costal derecho, con pneumotórax visble en el lado afecto.
    Me gustaría saber la TA, saturación arterial, etc.
    En el momento actual mantendria a la paciente con oxigeno y analgesia.

  2. Buenas tardes
    En la imagen (Rx tórax PA) parece observarse fractura de 7 y 8 costilla derecha, además de una delgada línea que podría corresponder con neumotórax, también se aprecia desplazamiento del mediastino hacia la izquierda y enfisema subcutáneo.
    Pediría un placa de parrilla costa derecha para confirmar el diagbostico y una saturación de oxígeno para ver el estado del paciente.
    Un saludo

  3. Bona vesprada…ací vinc amb la resolució del cas.
    Com bé expliquen els meus dos companys, en la radiografia s’apecien fractures posteriors de la 7a i 8a costelles dretes. El que no s’aprecià el dia que el pacient acudí a urgències, fou el Neumotórax que s’observa i l’enfisema subcutani. El pacient presentava ua saturació d’02 sobre 88% a.a., però el aquest insisitia que era la seua saturació de base per la seua obsessitat i patologia associada.
    El pacient acudí als dos dies de nou per presentar hemoptisi, sense sensació disneica ni augment del dolor.
    Se li repetí la radiografia, així com una parrilla costal (veure imatge a sobre). En aquesta radiografia s’observà un gran neumotòrax dret, així com una augment de la opacitat de l’hemitòrax que podria relacionar.-se amb vessament pleural o hemotòrax.
    El pacient passa a càrrec de Cirugia, per drenar-li el neumohemotòrax amb Pleurevac, resolent-se el quadre.
    Gràcies pels comentaris🙂

  4. Buenos días, primero mis disculpas por no haber contestado a tiempo a la imagen de la semana anterior. Como habéis comentado, en la primera imagen que nos proporciona Mariona se observa fracturas del 7º y 8º arco costal derecho así como también se observa una línea periférica exenta de tejido pulmonar que se corresponde con un neumotórax de origen traumático por el antecedente de caída del paciente. La clínica del paciente variará en función de la extensión del colapso pulmonar. Como conclusión de este caso, comentar la importancia de la exploración pulmonar si existe antecedente de traumatismo torácico, los cuales son causa importante de morbilidad y mortalidad.

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