Me pican las manos, doctora

Como imagen de la semana tenemos a una paciente de 35 años que presenta estas lesiones en ambas manos:

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¿Como describiríais las lesiones?

¿Que diagnósticos diferenciales os planteáis?

¿Le pediríais alguna prueba complementaria?

¿Que tratamiento le daríais?

9 comentarios

  1. Comentario conjunto desde la consulta: Mariona MJ y M.
    A M le parecen erupcion vesiculo-papulosa, de pequeño tamaño, con vesiculo-papulas integras blanquecinas puntiforme y algunas rotas por posible rascado, en dorso de la mano.
    MJ y Mariona preguntan: ¿Epoca de año? ¿antecedentes personales de este tipo de lesiones? ¿Diagnóstico previo personal o familiar de enfermedad reumatica? ¿Contacto con producto/sustancia?
    A partir de aqui…mas

  2. De acuerdo con la descripción de los compañeros y quisiera saber ademas en que trabaja, tiene lesiones en otros sitios? Respeta Palmas? Otros síntomas?

    Un saludo!

  3. ¡¡Buenas preguntas iniciales!!
    Contestando a vuestras preguntas:
    – Consultó en primavera.
    – Niega episodios previos de lesiones similares.
    – Niega antecedentes familiares ni personales de enfermedad reumática.
    – Niega contacto con productos químicos.

    Simplemente refiere nuevo trabajo reciente en un supermercado, incluyendo ser reponedora de productos.

  4. No presenta lesiones en otras localizaciones del cuerpo, ni otros síntomas acompañantes a parte de prurito local.
    Si presenta alguna lesión similar en región palmar digital, pero respetando el resto de la palma.

  5. A mi me parece un eccema deshidrótico.

  6. Hola a todos!
    Coincido con javi, este tipo de lesiones y que sean pruriginosas me recuerdan a un eccema deshidrotico.
    Seria conveniente tratar con algún corticoide tópico y antihistaminicos orales si elevado picor.
    Secar bien las manos tras el lavado, evitando el exceso de sudoración.

  7. Bueno, bueno, voy a daros alguna pista para ver si alguien más se anima con el resto de preguntas.
    ¡¡La paciente asociaba las lesiones a tener que encargarse de reponer los productos en la sección de congelados!!

  8. Efectivamente se trata de un Eritema Pernio, más conocido popularmente como sabañón, frecuente en mujeres jóvenes, con aparición de lesiones aisladas o múltiples, pruriginosas, eritematosas o violáceas, a modo de maculas, pápulas o nódulos, desencadenadas por bajas temperaturas, afectando sobre todo a dorso de los dedos de las manos, pudiendo afectarse también otras localizaciones como dedos de pies, pabellones auriculares o punta nasal.
    El diagnóstico es clínico, ayudado con el antecedente de exposición a bajas temperaturas en la anamnesis. No precisando realizar más pruebas complementarias, a no ser que se sospeche alguna enfermedad sistémica concomitante.
    El diagnóstico diferencial nos lo podíamos plantear con: lupus eritematoso, acrocianosis, paniculitis por frio, crioblobulinemia.
    La base del tratamiento es evitar la exposición al frio, y las medidas protectoras: guantes, calzado adecuado…
    Otros tratamientos también empleados son los corticoides tópicos y el nifedipino 20mg/8h en los casos más sintomáticos.
    La evolución de nuestra paciente fue la resolución espontanea en 2 semanas al abandonar la exposición al frio, sin precisar más tratamientos. (Evolución más habitual de esta patología).
    Gracias por vuestros comentarios y espero que haya sido de vuestro interés.

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