Enfermedad neurológica aguda por enterovirus:

Debido a que en este periodo estoy realizando mi rotatorio en el
servicio de pediatría del HGUCS y CS. Rafalafena ( Castellón),
pretendo abordar este tema de actualidad, que por  la severidad de la
patología en cuestión es imprescindible saber reconocer los síntomas y
signos clínicos que nos deben alertar de esta patología. Para ello me
he basado en los protocolos de actuación del HGUCS y en la última
revisión de la situación en España según la Sociedad Española de
Infectología Pediátrica (SEIP).

En España, el Sistema de Vigilancia de casos de Parálisis Flácida
Aguda  en niños menores de 15 años, implantado en 1998, ha detectado
desde enero 2015 a mayo del 2016 un total de 5 casos con Enterovirus
positivos, siendo los últimos casos en la Comunidad Valenciana. Desde
que surgió el brote de 2015 en Cataluña, y debido a la proximidad
geográfica, han aparecido casos confirmados en Castellón de la Plana y
numerosos casos probables Entendiendóse como caso probable el niño con
cuadro neurológico agudo con sintomatología de encefalitis o parálisis
flácida aguda, con RMN compatible, sin etiología conocida o confimada,
a diferencia del caso confirmado dónde aparece enterovirus en almenos
una de las muestras.

Existen mas de 100 serotipos de enterovirus no polio, que en su
mayoría provocan cuadros leves, siendo la gravedad de la infección
dependiende de la virulencia del serotipo y de la susceptibilidad del
huésped. Los serotipos que se asocian con mayor gravedad son el D68 y
A71, provocando cuadros respiratorios y neurológicos graves con
parálisis flácida y meningoencefalitis. Los huéspedes más susceptibles
són los inmunodeprimidos y los niños menores de 6 años.

CUADRO CLÍNICO SUGESTIVO:
–  Niños con síntomas respiratorios graves ( más riesgo en niñois asmáticos).
– Niños con alteraciones del ritmo cardíaco, debido a afectación miocárdica.
– Niños con síndrome febril ( no es imprescindible), con sintomatología
del SNC compatible con parálisis flácida y/o Romboencefalitis:
> Síntomas constitucionales: fiebre, cefalea, vómitos,
confusión,somnolencia, convulsiones.
>Signos de disfunción del tronco cerebral: disfagia, abolición del
reflejo nauseoso y de la tos, disartria, depresión ritmo cardiaco y
alteraciones del ritmo respiratorio.
>Disfunción oculomotores: diplopia, ptosis.
>Alteración pares craneales inferiores.
>Alteración cerebelosa: alteración de la marcha ( uno de los signos
más vistos en encefalitis por enterovirus en nuestra zona),
inestabilidad, ataxia, dismetria, nistagmo, vértigo.

Respecto a la linea de tratamiento actual: el tratamiento se realiza
en ámbito hospitalario con Inmunoglobulina endovenosa dos dosis de
1g/kg cada 24h y metilprednisolona endovenosa con bolus de 30
mg/kg/24h ( máximo 1g) durante tres días.

Con esta entrada pretendo invitar a la reflexión acerca de este cuadro
que por su gravedad, y por los recientes casos aparecidos en nuestra
zona, esta cobrando  mucha importancia en los medios. Como
profesionales médicos debemos saber que se producen casos en nuestra
zona, saber reconocer la clínica, y derivar cuanto antes a los
pacientes al centro hospitalario para que se proceda a la toma de
muestra y al tratamiento si procede. Espero que os haya gustado la
entrada de esta semana.

Enterovirus: revisión de la situación en España

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión / Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión / Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión / Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión / Cambiar )

Conectando a %s

A %d blogueros les gusta esto: