Tengo una tos

Paciente de 59 años que consulta por tos y febricula.

Que le pregunta?

Que dx sospecha?

Que tratamiento se ofrece?

20161017_091252

Un saludo

Camilo P.

12 comentarios

  1. Lorena y MJ desde la consulta:
    – En primer lugar le preguntaríamos desde cuándo presenta tos y fiebre. Otros sintomas como dolor torácico, disnea u otros síntomas generales. Si presenta antecedentes de episodios similiares o si está diagnosticado de alguna enfermedad crónica (EPOC).
    -Si presenta hábitos tóxicos (tabaco y otras drogas), y su historial laboral (exposición a productos químicos). Y conocer la evolución del episodio actual: si ha consultado por este motivo a su Médico de Familia, si ha tomado algún tratamiento y cúal ha sido la evolución.
    -Dejamos la descripción de la imagen rx y el diagnóstico diferencial a otros compañeros.

    Saludos!

  2. Buenas tardes:
    – Al igual que mis compañeras le preguntaría el tiempo de evolución y si va asociado a alguna otra clínica (disnea, dolor torácico, perdida de peso…).
    – ¿Como es la auscultación?
    – La imagen sabemos que es “patológica” pues el pulmón izquierdo se sale claramente del patrón de la normalidad, con imágenes sugestivas de posibles cavernas así como una disminución generalizada de la trama y una imagen vertical que recorre prácticamente toda la longitud del pulmón que no me atrevo a diagnosticar.
    Esperamos algo más de información

  3. Buenas noches,
    -Como siempre, empezaría con prengutantarle por síntomas y hábitos, tal y como han hecho mis compañeros. Además de preguntar por antecendentes quirúrgicos, pulmonares y cardíacos.
    – A la hora de describir la imagen, la verdad es que me resulta un poco desconcertante. El pulmón derecho observamos una redistribución vascular. Al no poder ampliar la imagen, no sabría decir si se observan pequeñas bullas o son simplemente cortes de vasos. El pulmón izquierdo, se observa levemente más agrandado e hiperclaro, con una imagen que ocupa gran parte del mismo. La imagen me sugiere de una gran caverna cavitada, con morfología similar a un corazón. No sabría bien de que se trataría (¡¡o si se trataría de un artefacto!!!)
    – A la espera de más información.

  4. Hola a todos

    Paciente tiene el cuadro de febricula desde hace 2 días y tos crónica, que le ha aumentado en la última semana asociado a disnea que ha controlado con sus inhaladores.

    Fumador de 2 paquetes diarios desde la juventud.

    Tiene Dx de HTA y EPOC.

    La auscultación es MV disminuido más marcado en hemitorax izquierdo con soplo tubarico.

    De la radiografía espero más comentarios.

    Dx y tto??

    Un saludo

    Camilo P.

  5. Me oriento hacia pseudomona. Que cavita en epoc.
    Pero también podria ser tbc,asoergilus, absceso, cancer cavitado,….

  6. Opino igual que Mariona…Cavitación vs artefacto?? La aclaración de la imagen nos dará muchas mas pistas…¿que opina el radiologo?

  7. Añado algo: la imagen podría corresponder con hidatisosis pulmonar. Preguntaría si suele frecuentar ganado o convive con algún perro. Solicitaría TAC para comfirmar presencia de quiste y, si fuese así, pediría inmunoelectroforesis y hemograma para comprobar si grado de eosinofilia.

  8. Buenas tardes! Comento tarde pero con ayuda del radiólogo, que lo primero que ha dicho es que necesita una Rx lateral…jeje. A pesar de que lo que llama la atención de la placa es el hemitórax izquierdo en el que como ya han dicho mis compis, observamos bullas enfisematosas (dx más probable teniendo en cuenta el EPOC) o secuelas de TBC, a nosotros también nos llama la atención la pérdida de volumen/atelectasia del lóbulo superior derecho, incluso nos parece ver algo de retracción traqueal hacia ese lado. Por lo que habría que descartar la presencia de una masa pulmonar en LSD. Solicitaríamos un TC torácico. Esperamos impacientes la resolución del caso!

  9. IMPRESIONA DE DOS BULLAS ENFISEMATOSAS SOBREINFECTADAS PERO TAMBIEN HIDATIDOSIS , TBC, HAY CARCINOMAS O GRANULOMA DE WAGENER SERIAN DISTINTOS CUADROS QUE CAVITAN A NIVEL DE PULMON

  10. Por problemas técnicos no se ha podido resolver esta imágen y dar por finalizado el caso clínico en el tiempo que solemos hacerlo
    El Comité Editorial y todo el grupo de DR pedimos disculpas a todos nuestros seguidores y colaboradores y os damos las gracias por vuestra inestimable colaboración y comentarios
    Un saludo muy cordial a todos/as los que participais, comentais, colaborais o nos visitais

  11. Hola a todos!

    Gracias a todos los que participaron en resolver el caso, teniamos un problema tecnico y por eso no se habia resuelto por lo que presento disculpas.

    Como bien lo dice Laura el paciente tiene unas bullas enfisematosas que estan asociadas al Dx de EPOC consecuencia de su consumo tabaquico.

    De la imagen, y motivo por el cual la he propuesto como caso, llama la atención todo el hemitorax izquierdo y en este caso en especifico el paciente se remite a urgencias hospitalarias puesto que tiene un NEUMOTORAX.

    Como bien lo dice Laura es necesario una RX lateral siempre para valorar mejor y en este caso cuando el paciente se le realizó el TAC se confirma el Neumotorax.

    Es importante, como siempre lo recalcamos, la historia clinica y la exploración del paciente que nos lleve a la sospecha diagnostica y a solicitar las pruebas complementarias necesarias.

    El paciente fue intervenido y su evolución fue buena.

    Un saludo a todos

    Camilo P.

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión / Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión / Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión / Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión / Cambiar )

Conectando a %s

A %d blogueros les gusta esto: