Caso de la semana

Paciente varón de 39 años de edad, presenta las siguientes lesiones desde hace una semana.

  • Desribe la imagen.
  • Plantea un diagnóstico diferencial.
  • DSC_9405DSC_9397

 

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7 comentarios

  1. Parece una Pustulosis palmo plantar psoriasica

  2. Pustulosis palmo plantar. A vuelapluma diagnósticos diferenciales: primero (varón joven, sexualmente activo) :Sifilis. Segundo: Psoriasis Tercero: (más raro) Síndrome de Sapho

  3. Psoriasis palmo plantar( pustulosis)

  4. Oliver, Elena y MJ desde la consulta:
    Se observan pústulas y costras de pequeño tamaño en región palmo-plantar. Sin saber los síntomas que presenta el paciente, antecedentes ni lesiones cutáneas en otras zonas del cuerpo, nos plantearíamos como diagnóstico diferencial:
    1. Dermatitis de contacto (poco probable).
    2. Eccdema dishidrótico (poco probable).
    3. Psoriasis pustulosa (bastante probable, aunque sería interesante ver las uñas).
    4. Síndrome de Reiter (poco probable sin otra sintomatología acompañante).
    5. Sífilis secundaria (poco probale porque las lesiones son preferentemente máculas).
    6. Enfermedad mano-pie-boca (poco probable, preguntar por ambiente epidémico).

  5. Elena Ruiz y Manuel Batalla desde la consulta.

    La lesión que observamos presenta pústulas en las palmas y plantas con aspecto eritematoso de la piel circundante.
    Pensamos como primera opción en pustulosis palmoplantar (PPP). Deberíamos indagar sobre el hábito tabáquico, antecedentes de psoriasis o alteración tiroideas, fuertemente relacionados con esta enfermedad.
    Coincidimos con el DD de nuestros/as compañeros/as.
    La pustulosis palmoplantar (PPP) es una enfermedad inflamatoria
    crónica cutánea caracterizada por brotes recurrentes
    de pústulas estériles localizadas en las palmas y las plantas
    sobre una base eritematosa, que con frecuencia evoluciona a
    la formación de grietas y fisuras.

  6. Elena Ruiz y Manuel Batalla desde la consulta.

    La lesión que observamos presenta pústulas en las palmas y plantas con aspecto eritematoso de la piel circundante.
    Pensamos como primera opción en pustulosis palmoplantar (PPP). Deberíamos indagar sobre el hábito tabáquico, antecedentes de psoriasis o alteración tiroideas, fuertemente relacionados con esta enfermedad.
    Coincidimos con el DD de nuestros/as compañeros/as.
    La pustulosis palmoplantar (PPP) es una enfermedad inflamatoria
    crónica cutánea caracterizada por brotes recurrentes
    de pústulas estériles localizadas en las palmas y las plantas
    sobre una base eritematosa, que con frecuencia evoluciona a
    la formación de grietas y fisuras.

  7. Enhorabuena a todos por vuestros disgnósticos difenciales, muy encaminados todos, este caso trata de un paciente con psoriasis pustulosa palmo-plantar.

    Completando la historia clínica:
    – Hábitos tóxicos: fumador activo.
    – Antecedentes patológicos: Hipertrigliceridemia, Síndrome wolff- Parkinson- white, diversos diagnósticos dermatológicos (dishidrosis, tiña pedis, dermatosis).
    – Brote actual: Refiere que el brote surgió hace una semana coincidiendo con un momento de estrés en la vida personal y un proceso infeccioso ( amigdalitis).
    – Nos comenta que tuvo un episodio muy similar pero más limitado hace casi 10 años, en las mismas localizaciones.

    Exploración física:
    – Presencia de pústulas milimétricas en región palmar y plantar , sobre areas eritematosas.

    Diagnóstico Diferencial:
    – Enfermedad de Reiter
    – Tiña en manos, Tiña piedis.
    – Eczema dishidrótico
    – Acrodermatitis supurativa de Hallopeau.

    Sospecha diagnóstica:
    – Psoriasis pustulosa palmo-plantar.

    Se trata de una enfermedad de carácter crónico consistente en la aparición de una serie de pústulas ( de contenido estéril) en región palmar, plantar o ambas, sobre una región eritematosa y descamativa. Es una patología rara en la edad infantil, más frecuente en 5º y 6º década de la vida. Se ha descrito relación con tabaquismo, enfermedad celiaca, enfermedad tiroidea y DM tipo 2. Se puede desencadenar en un momento de estrés psicosocial o infección focal ( amigdalitis).

    Tratamiento de nuestro paciente:
    – Clobetasol en crema, aplicado en las áreas que lo requiere en oclusión.

    Evolución:
    – Nos citamos al paciente a los 20 días, con notable mejoría de las lesiones.

    Muchas gracias a todos por colaborar, hasta lel próximo caso!

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