¿Por debajo de 140/90?

Esta semana nuestro compañero Carlos Fernández Oropesa ha publicado en su blog, el rincón de Sisifo un interesante artículo que revisa las ultimas evidencias sobre el manejo de la HTA.

(Therapeutics Letter) Lo que dice la mejor evidencia sobre el tratamiento farmacológico de la HTA

En su entrada podremos comprobar cuál es el tratamiento de inicio recomendado, qué cifras de TA son el “objetivo” a conseguir y cuando es necesario iniciar tratamiento.

Aquí dejo recogidos los principales puntos a destacar, no obstante aconsejo leer el artículo original.

  • Es recomendable el inicio de tratamiento antihipertensivo en mayores de 60 años con cifras de TA>160/100 mmHg.
  • En paciente con hipertensión leve (140-159/90-99 mm Hg) los fármacos antihipertensivos en prevención primaria no han demostrado reducir la morbimortalidad.
  • En pacientes con edades entre los 18 y 59 años con hipertensión leve-moderada (140-179/90-109 mm Hg) el tratamiento parece reducir los eventos cardiovasculares con una reducción absoluta del riesgo del 0,9% (NNT=122) debido fundamentalmente a la reducción de los ACV. La calidad de la evidencia, no obstante, es baja.

¿Qué cifras de TA son las objetivo?

  • Objetivos de PA <140-160/90-100 mmHg no parecen reducir la mortalidad.
  • En el tratamiento de la HTA, los objetivos de PA deben ser el lograr unas cifras en torno a 160/90 mmHg, teniendo en cuenta que en muchos pacientes esto no es posible.

¿Qué hacemos en la práctica habitual?

  • Está claro que no se puede generalizar y que tampoco todos los profesionales sanitarios trabajamos de la misma forma, pero en mi periodo de formación me he encontrado muchas veces con pacientes sobretratados, varios de ellos los he visitado en guardias de atención continuada e incluso de urgencias hospitalarias por episodios de hipotensión secundarias a los fármacos, pacientes que en muchos casos tenían unas cifras de TA basales “en rango” y que realmente no tenían justificado un tratamiento de su HTA.

Espero les resulte interesante, un saludo y buen fin de semana

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