10 comentarios

  1. psoriasis palmo-plantar

  2. Placas eritematosas con escamas nacaradas, bordes delimitados, fisuras, asimétricas en las palmas de ambas manos: psoriasis palmo-plantar.
    El diagnostico es fundamentalmente clínico.
    Corticoides tópicos de alta potencia (Clobetasol 0,05 %) con o sin ácido salicílico y derivaría al dermatólogo.

    • No se si tiene afectadas las dos manos y tampoco veo los pies . Podria tratarse de una reacción IDE o síndrome dos píes una mano. Trataría con antimicoticos tras cultivo

      • Del posted se deduce que tiene afactadas ambas manos y ambos pies.
        Si se observan las fotografías de las lesiones, en una mano tiene un anillo y en la otra no, por lo tanto tiene afectada las dos manos. Es cierto que no se observan las lesiones de los pies, pero en el texto se dice que “también le han salido en los pies”.

  3. Hola a todos,
    Se observan placas eritematodescamativas en ambas palmas de las manos.
    Mi impresión diagnóstica es de psoriasis palmo-plantar.
    Desvestiría a la paciente para observar más lesiones similares por el resto del cuerpo que hayan pasado desapercibidas. Además de si tiene antecedentes familiares de psoriasis.
    No solicitaría pruebas complementarias ya que el diagnóstico es clínico.
    Comenzaría el tratamiento con crema de clobetasol 1 vez al día y revaluaría a la paciente para ver la respuesta clínica.
    ¡Un saludo!

  4. Buenas noches, me faltan datos en la anamnesis:
    – antecedentes personales: con anterioridad ha tenido lesiones iguales o similares en el mismo sitio o bien en huecos popliteos, ingles, pliegue mamario, cinductos auditivos o cuero cabelludo? Ha sufrido o sufre de alergias alimentarias o alergenos ambientales? y familiares
    – en que trabaja?
    – se asocia la lesion de piel a artralgias o bien han sido precedidas por un cuadro pseudo gripal?
    – me falta exploracion general
    – a simple vista son lesiones de base eritematosa con puntos de descamacion sugestivos de que ha habido una lesion vesicular que ha dejado puntos sangrantes.
    – podria pensar en una psoriasis
    – necesitaria una analitica que incluyera hemograma, pcr, vsg y bioquima basica, probablemente tambien pediria una serologia a virus.

  5. Buenos días, se trata de placas hiperqueratósicas, bien delimitadas, con presencia de fisuras, en las palmas de ambas manos. Sería importante preguntarle al paciente sobre antecedentes personales y familiares de lesiones cutaneas, preguntarle si presenta lesiones en otras localizaciones, artritis o contactos sexuales de riesgo. La principal sospecha diagnóstica sería la psoriasis, pero en mi opinión no estaría de más solicitarle al paciente una serología luética.
    Como tratamiento y a la espera de los resultados, comenzaría con corticoterapia tópica asociada a calcipotriol.
    Un saludo!

  6. Se aprecian lesiones en forma de placa de base eritematosa con bordes bien definidos e hiperqueratósicas.
    Como muy bien han dicho mis compañeros, sería interesante preguntar sobre si lo presenta tb en las axilar? si ha estado en contacto con algún producto químico, pomada?
    Solicitaría una AS con hemograma, PCR, y serología (VIH, VHB, VHC)
    Sospecho una psoriasis palmo-plantar pero quizas tb podría ser una deshidrosis??

  7. Buenas tardes, como la mayoría de mis compañeros, por las características de las lesiones mi sospecha principal es de psoriasis palmo-plantar. Aunque otras opciones podrían ser infección micótica, eczema dishidrótico, liquen plano hipertrófico o eczema de contacto.

    Posiblemente solicitaría una analítica como ya han comentado e iniciaría tratamiento con corticoides tópicos de potencia moderada/alta +/- un análogo de la vitamina D tópico y valoraría evolución.

  8. Buenas tardes a todos y gracias por la gran participación en la que seguramente sea mi ultima imagen web como residente de MFyC en esta pagina (el final ya está ahi)
    Se trata de placas hiperqueratosicas, eritemosas y descamativas, comptaibles con una psoriasis.
    Efectivamente hay algun detalle que no os he contado para haceros pensar un poco más.
    El paciente comenta que hace tiempo le salieron unas lesiones parecidas en los codos y que en la farmacia le dieron una crema de “cortisona” que se ha estado poniendo ahora, con algo de mejoría.
    Como bien se ha dicho mas arriba habria que hacer una serologia por el diagnostico diferencial entre sifilis secundaria con afectacion de palmas y plamtas y de psoriasis palmoplantar.
    Nosotros comenzamos tratamiento con un corticoide de elevada potencia + calcipotriol.
    Un saludo y gracias de nuevo

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