Me encuentro cansado

Paciente de  82 años que acude a URG por malestar general y astenia de semanas de evolución. Se le realizó exéresis de carcinoma epidermoide en pabellón auricular derecho hace 2 semanas. Pendiente de radioterapia adyuvante post-exéresis y de estudio de extensión

¿Cómo describirías la siguiente radiografía de tórax? ¿ Qué os llama la atención?

 

Imagen web.Img1

6 comentarios

  1. Aumento de trama vascular pero sobre todo en cuello una masa con aumento de densidad. Bocio?

  2. Buenos días,
    Parece que hay un aumento de densidad de partes blandas a nivel laterocervical derecho, podría corresponder con una extensión tumoral.
    El resto de la exploración radiológica parece normal.
    Ya nos resolverás el caso a ver..

  3. Buenas tardes.

    La imagen corresponde a una radiografía de tórax PA en bipedestación, bien penetrada y espirada aunque ligeramente asinclítica.
    Realizando una lectura sistemática: no me llama nada la atención en abdomen ni a nivel óseo. Con lo que respecta a pulmón, parece que haya aumento de redistribución y cardiomegalia asociada.
    Y lo que destaca, como han dicho los compañeros, es el aumento de partes blandas en región cervical derecha. Sin duda, con el antecedente del paciente, habría que investigar de qué se trata.

    Esperamos la resolución.

  4. Buenas tardes,

    La imagen se ajusta a una Radiografía de tórax posteroanterior, bien penetrada e inspirada.
    No se observan alteraciones a nivel abdominal. Los componentes óseos no presentan alteraciones.
    Respecto a las partes blandas, se observa un aumento de tamaño de la zona cervical derecha a expensas de partes blandas, pudiendo corresponder a varias patologías que deberían ser estudiadas, como adenopatías o metástasis.
    Respecto al mediastino, se observa una elongación de aorta torácica. También puede apreciarse cardiomegalia.
    En cuanto a los pulmones no se aprecian alteraciones reseñables.

  5. Buenas tardes,
    Se trata de una Rx tórax PA, bien inspirada y penetrada. A nivel óseo no encuentro nada fuera de la normalidad, abdomen también bien, llama la atención la masa laterocervical derecha en la que quizás realizaría una ecografia….. como es la palpación tiroidea…¿
    Ambos pulmones dentro de la normalidad, en pulmón izquierdo a nivel de lóbulo inferior detecto una imagen que no sé si corresponde a un artefacto. Leve/ minimo pinzamiento de seno costofrenico izquierdo.
    Parece como dicen mis compañeros una extensión del tumor primario. Ya nos cuentas
    Un saludo

  6. Buenas noches a todos,

    Antes que nada agradeceros la participación y daros la enhorabuena, creo que estamos consiguiendo hacer una lectura sistemática de las placas y es así como evitaremos que se nos escape información.

    Como habeis dicho se trata de una Rx de tórax PA en la que no se visualizan lesiones en parénquima pulmonar. Observamos una masa de partes blandas laterocervical derecha, que en este caso correponde a una extensión tumoral.

    En el estudio de extensión se vieron además metástasis pulmonares subcentimétricas que no podemos valorar con la radiografía.

    Me pareció interesante la Rx para recordar la importancia de la lectura sistemática, yo soy la primera que me voy directamente a ver el parénquima pulmonar y el mediastino cuando en realidad una Rx nos aporta mucha más información.

    Por otra parte también quería recordar que el crecimiento del carcinoma espinocelular es de 1-2 cm al año, aunque es más rápido en inmunodeprimidos, en mucosas y en los que se desarrollan sobre cicatrices. Las metástasis se producen por vía linfática hacia ganglios regionales o, menos frecuentemente, por vía hemática hacia pulmón, hígado, cerebro, piel o hueso. La incidencia de metástasis es del 3-4%.

    Espero que os haya resultado interesante.
    ¡Un saludo y feliz noche de San Juan!

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