4 comentarios

  1. Buenas tardes.

    En la imagen se observa hiperemia conjuntival más localizada en región lateral y leve hiperemia ciliar asociada. No se aprecia secreción. Hay una imagen puntiforme parapupilar medial que no sé si es un artefacto o una posible lesión corneal.

    En la anamnesis sería importante recoger el curso del dolor, posibles desencadenantes (cuerpo extraño, exposición solar, etc.), uso de lentillas, sintomatología asociada (secreción, fotocopia, pérdida de agudeza visual y afectación uni o bilateral.

    Para completar la exploración, valoraría AV, reactivad pupilar, evertería los párpados y teñiría con fluoresceína.

    El manejo dependería de la sospecha principal. Si hablamos de molestia y dada la imagen (aventurándome mucho pues no tengo la información de la anamnesis…), pensaría en:
    -Epiescleritis: lo trataría con AINEs +/- corticoides tópicos.
    -Patología corneal: derivaría a urgencias de Oftalmología para valoración.

    Muchas gracias por la imagen, Marta.

  2. Creo que Elena ya lo ha dicho todo!!
    Se observa una hiperemia conjuntival, no tengo claro si existe pitequeteado en la cornea o es el reflejo de las luces en el iris del paciente, no hay legañas en el momento actual.
    Le preguntaría por abrasión química o física del mismo como antecedente. Indagaría por otra clínica acompañante, lagrimeo, legañas, . Muy importante su profesión y a qué dedica su tiempo libre. Antecedentes epidemiológicos, etc.

    Sin tener un diagnóstico claro no empezaría un tratamiento.

    Anotación: bien por los guantes, en caso de ser una conjuntivitis viral, según la anamnesis, y esta imagen…. puede que vaya por ahí la cosa. JAJA

    Esperamos más información Marta.

  3. Buenas tardes,
    En la imagen vemos una hiperemia conjuntival más marcada en región externa del ojo. No objetivamos blefaritis ni cuerpo extraño ni orzuelo en la imagen
    – Le preguntaría acerca de si presenta alteraciones visuales, si presenta además prurito, si presenta exudados en ese ojo o abudante lagrimeo. Querría saber como está el contralateral. Si presenta cefalea.
    – Como exploraciones podríamos realizar un examen neurológico completo, campimetría por confrontación, determinación la presión ocular a la palpación, miraríamos las pupilas,

    Si sospecho conjuntivitis el manejo lo haría con antibioterapia tópica.
    En caso de glaucoma, derivaría a hospital para manejo endovenoso.
    Si epiescleritis, tomaría AINEs tópicos
    Gracias Marta!

  4. Buenas tardes,
    En la imagen observamos un ojo derecho con una marcada hiperemia conjuntival. Como bien ha dicho Elena, se visualiza una zona puntiforme, que de entrada no sabría decir a qué corresponde. No observo inflamación palpebral ni secreción legañosa asociada.
    En la anamnesis, es importante distinguir si el paciente tiene dolor (lo cual orienta a que pueda tratarse de una situación más grave) o si es más molestia (picor, sensación de arenilla, quemazón), que orienta a patología más banal. Además, habría que preguntar por antecedentes personales y familiares, medicación, si tiene algún defecto de refracción y si es portador de lentes de contacto. Por otra parte, también sería interesante conocer si ha presentado algún traumatismo previo en ese ojo o alguna exposición de riesgo, si tiene afectación del otro ojo, si por las mañanas se despierta con el ojo “pegado” por la secreción, etc.
    En la exploración, haría una palpación para ver si el ojo está más duro. Además, revertiría los párpados para ver si hay folículos o papilas en la conjuntiva tarsal, exploraría la agudeza visual, los reflejos pupilares y haría un fluotest para ver si tiñe la lesión puntiforme que comentaba Elena.
    Finalmente el manejo dependerá de los datos de la anamnesis y los hallazgos de la exploración física, pero en caso de sospecha de patología conjuntival, pondría tratamiento antibiótico tópico 4-5 veces al día durante 10 días. Si la sospecha es de patología de córnea, derivaría a urgencias de oftalmología para que hicieran una valoración y exploración más completa.
    Un caso muy interesante Marta. Esperaremos la resolución

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