Actualización en el manejo del dolor neuropático

Buenos días a todos,

En la entrada de hoy he decidido realizar una actualización en el manejo del dolor neuropático. Muchos de nosotros tenemos en nuestros cupos pacientes con dolores de estas características y en ocasiones es dificil realizar un correcto abordaje del dolor. Espero que con esta guía os ayude a elegir el tratamiento más adecuado para el paciente. Al final de la revisión encontraréis la bibliografía utilizada.

Manejo del dolor neuropático. Rafalafena

4 comentarios

  1. buenos dias
    no estoy muy convencido de la eficacia del tramadol con el dolor neuropatico ya que en la practica he visto que era inferior a la pregabalina, aun que la associacion si podria ser benificiosa ya que bloquea el dolor de forma mas general
    debo mencionar el ANAFRANIL como buena estrategia terpeutica sobre todo al acostarse y los calambres que alteran el sueno del paciente
    gracias

    • Discrepo.
      El orden que presentais en el esquema “induce” a pensar preferencia por Gabapentina, Pregabalina y Duloxetina por delante de Amitriptilina. Y si hay algun tratamiento “minimamente discreto y efectivo” es la Amitriptilina.
      La Pregabalina no es mejor y si mas cara que la Gabapentina. Vale la pena ver la estrategia de introduccion en el mercado como “magnífico” ejercicio de marketing engañoso y perverso.
      Tramadol…que decir de lo que algunos llaman Trama don´t. Espero que quede en recuerdo y no se utilice mas. Otro ejemplo de magnifico (pero terrible!!!) marketing. Y en pacientes que casi seguro estan con algun antidepresivo, tenemos el riesgo de un posible sdr. serotoninergico.
      Sobre la duloxetina ….recordar que es Cymbalta (deshabituacion tabaco) con efectos secundarios serios y graves. La revista Prescrie (no sospechosa) lo incluye en farmacos a evitar.
      La revision de BIT-Navarra v19n1 creo que aporta un magnifico repaso y deseable consultar.
      Saludos

  2. Creo que hay que recuperar el v19 n1 de Bit Navarra

  3. El listado y en ese orden, es “sesgado”, colocando muy lejos de ser la menos mala opcion a la Amitriptilina. La Pregabalina (ver historico de su introduccion en el mercado con un extraordinario y malefico marketing) no es mejor y si mas cara que Gabapentina. En el Boletin de El Comprimido, hay una valoracion de Pregabalina. Sobre Tramadol……se puede buscar las entradas con Trama don´t para entender que hay que retirar y dejar de usarlo….
    Y creo que vale la pena enlazar con dos magnificas referencias, Tools for Practice y Therapeutics Initiative.
    Felicidades por vuestro trabajo!!

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