Anticoncepción hormonal

Buenos días,

La sesión web de hoy va sobre la anticoncepción hormonal, una medicación ampliamente utilizada por mujeres jóvenes y en la que muchas veces no pensamos cuando tratamos con ellas. En el documento que os dejo aquí abajo os dejo un resumen del mecanismo de acción, efectos adversos, interacciones y consejos para transmitir a nuestras pacientes, así como os introduzco una herramienta para prescribir el método más adecuado para cada mujer: el “Disco para determinar criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos”, presentado por la OMS.

Me gustaría destacar el tema de las interacciones farmacológicas de las anticonceptivas, por las que pueden perder eficacia y por tanto deben usar un método de barrera mientras dure el tratamiento. Entre las más destacables están: betalactámicos, tetracilinas y derivados pirazolónicos.

También es importante recalcarles a las pacientes que en caso de presentar clínica que disminuya la absorción intestinal del fármaco (si se administra en forma de píldoras orales) deben usar también método barrera: vómitos o diarrea. Sería interesante trasladar este hecho a la prescripción de anticoncepción: si acude una paciente a nuestra consulta solicitando píldoras anticonceptivas y tiene una enfermedad inflamatoria intestinal, sería más adecuado para ella el método del anillo vaginal o un DIU, por no verse alterada la absorción del fármaco por su patología de base.

Espero os resulte útil mi resumen.

2 comentarios

  1. Buenos días, mi nombre es Raquel Rodríguez, pertenezco al GT de Atención a la mujer de la somamfyc https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/ y hace más de 10 años que junto a otras personas de mi grupo de trabajo impartimos cursos de actualización en anticoncepción. Antes que nada quiero decir que admiro vuestro blog y lo leo siempre que puedo, creo que puede ser un punto de referencia para muchos compañeros por eso me animo a escribiros esta respuesta. Acabamos de leer con interés el resumen y sentimos mucho decir que está lleno de conceptos erróneos y superados. Apoyarse en un documento del ministerio de 1997 y un artículo de 2010 no es muy adecuado. Muchas de las cosas descritas en el texto se contradicen sin embargo con las fuentes citadas, qué sí son más actuales (aunque no del todo, el documento de criterios médicos de elegibilidad de la OMS mas actual es del 2015 https://gdtmujersomamfyc.files.wordpress.com/2015/03/criterios-elegibilidad-oms-2015.pdf, no 2005) Son muchos los puntos que creo debéis revisar, comento a continuación los más llamativos para las personas que nos dedicamos a esto. Casi todo el texto se refiere a los anticonceptivos hormonales combinados, apuntando a los de solo gestágenos como poco eficaces y poco utilizados, sin embargo observando la tabla sobre eficacia/afectividad aportada al comienzo con los índices de PEARL se puede comprobar que tienen igual eficacia. Los inyectables son métodos muy eficaces y NO exclusivos de mueres psiquiátricas o que viajan…Los implantes están dentro de los métodos de larga duración LARC, actualmente son los métodos más eficaces y que más deberíamos recomendar, “su poco o mucho uso” depende de nosotras. En este enlace puedes leer más sobre los LARC y sobre un proyecto muy interesante para disminuir la tasa de embarazos no deseados. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4216614/Revisando con calma las tablas de seguridad de Criterios Médicos de Elegibilidad, se puede comprobar que la mayoría de situaciones que contraindican los combinados, permiten utilizar los de solo gestágenos. Los métodos de solo gestágenos son métodos muy eficaces, muy seguros y que deberíamos conocer más. La lista de interacciones no sé de qué fuente ha salido, pero si consultamos el documento de criterios médicos de elegibilidad se puede ver la evidencia que hay al respecto y la poca coincidencia con la lista mostrada en el resumen de vuestro blog. Además es muy importante diferenciar entre los anticonceptivos hormonales combinados y los de solo gestágenos. Llama también la atención el listado de efectos adversos, es demoledor, habría que ir viendo uno por uno. La mayoría de los que aparecen corresponden a compuestos de hace 40 años y otros no se apoyan en ningún estudio serio. Desde el GT de Atención a la mujer de somamfyc nos parece fundamental revisar de forma adecuada y actualizada lo que escribimos cuando hacemos un resumen de un tema como éste, tan ampliamente utilizado por las mujeres y no fomentar conceptos erróneos manejados por una parte de los profesionales sanitarios. Saludos.

    • Muchas gracias por seguir nuestro blog y por haber dedicado tiempo a leer con detenimiento nuestra entrada. Revisaremos con calma tus aportaciones y las fuentes bibliográficas que aportas.
      Un saludo

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