Microsesión: abordaje de las uretritis.

Buenos días a todos.

Ayer, en una nueva tutoría online, abordamos el manejo de la uretritis en la microsesión que se enlaza a continuación. La bibliografía es heterogénea en este momento en cuanto a las pautas de tratamiento. Nuestra propuesta recopila las últimas evidencias del MMWR y de la NICE donde se evidencia el aumento de resistencias a antibióticos que presenta N.gonorrhoeae.

Como mensajes clave destacar la importancia de la sospecha diagnóstica, el tratamiento empírico (previa toma de muestras siempre que sea posible) y el manejo de los contactos.

Y, para concluir, una reivindicación: ¡¡Ceftriaxona intramuscular en los Centros de Salud!!

Ánimo a todos con el mes que empieza.

7 comentarios

  1. Una sesión muy interesante y práctica, Elena. Me apunto las nuevas dosis de tratamiento.
    Me alegro de que, aunque hayas terminado tu periodo de residencia, sigamos aprendiendo juntas.
    Un abrazo enorme.

  2. Como siempre empiezo por lo mas importante: felicidades por la pertinencia y la exclamacion final!!
    Duda como ignorante: si la Cefixima oral es igualmente efectiva, no será la opcion principal?
    Se supervisa en directo y presencialmente la toma?
    Pinchar, duele!!
    Saludos

    • Muy buena reflexión sobre la vía de administración, y más si en los centros de salud, lamentablemente, no tenemos ceftriaxona im. A ver si Elena nos puede dar un poquito de luz 🙂

      • Reflexiones tardías:
        Nos tenemos que preocupar de la toxicidad/efectos secundarios cardíacos de la azitromicina?
        Aunque el título de la sesión es “tratamiento”, tenemos que insistir en el preservativo?
        Saludos

  3. Felicidades por la microsesión. Como indicas, la resistencia a antibióticos es un gran peligro en la uretritis, especialmente en la gonocócica. Hasta tal punto que en Europa las recomendaciones son de aumentar hasta la dosis de 1 gramo de ceftriaxona intramuscular, y la dosis de azitromicina a 2 g gramos por vía oral. Debido a la mala tolerancia a los 2 gr de azitromicina, se puede separar cada gramo 6-12 horas, o mejor todavía sustituirlo por doxiciclina 100mg/12 horas 7 días para cubrir de forma adecuada Chlamydia y Mycoplasma. Ya indicas que hay bastante heterogeneidad entre las guías, y también depende de la disponibilidad de tinción de Gram de forma rápida.
    En resumen, ante una uretritis en nuestro medio un buen tratamiento empírico sería: ceftriaxona 1g IM + doxiciclina 100mg/12h 7 días VO.
    Adjunto referencia: https://iusti.org/wp-content/uploads/2020/10/IUSTI-Gonorrhoea-2020.pdf
    ¡Saludos!

  4. Muchas gracias por la microsesión Elena!! Tomo nota de las pautas de tratamiento y me parece muy útil los tips del final.

  5. Excelente revisión, a destacar la actualización sobre las dosis en el tratamiento. Gracias Elena

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