Congresos, reflexiones, Málaga 2019 y Valencia 2020

En  Noviembre de 2017 escribí una entrada en esta misma web a propósito de los Congresos diferentes (https://rafalafena.wordpress.com/2017/11/26/congresos-diferentes/), Congresos en los no había una financiación ni participación directa de la Industria Farmacéutica y que varias Sociedades Federadas y otras organizaciones ( entre ellas la SoVamFYC) estaban organizando

Este año se dió un gran paso adelante y una gran sociedad médica, la semFYC, decidió que la organización de su Congreso Nacional iba a tener también este formato. Y con gran valentía la SAMFyC, bajo el lema ” Con la familia y la comunidad” asumió el reto y los dias 9,10 y 11 de Mayo se celebró en Málaga el citado Congreso. El Congreso ha sido todo un éxito, un éxito en participación, un éxito en organización (genial el trabajo de David Godoy y Amparo Vargas-Machuqua al frente de su estupendo Comité Organizador y Científico) , un éxito en emociones vividas y sobre todo un congreso muy esperanzador en el que de los 2500 asistentes más del 50% eran residentes

Teniendo en cuenta la gran asistencia de este colectivo, las médicas y médicos en formación, les pedí a  nuestras residentes asistentes a Málaga que redactaran, a modo de diario reflexivo, sus impresiones acerca de la experiencia vivida y estas son sus conclusiones. Leed y juzgad vosotros mismos:

  • ” Al salir de este congreso sólo podía sentir dos cosas: motivación respecto a la residencia y la especialidad que escogí hace un año y felicidad por haberla escogido”
  • ” Para mi este Congreso ha sido una experiencia más espiritual que académica. No he aprendido demasiada Medicina en si misma, pero si he alcanzado a entender mucho mejor qué es ser Médica de Familia”
  • ” He aprendido que, a veces, ayuda más quitar una pastilla, que ponerla, que a veces las palabras pueden curar o que recomendar una cierta actividad social puede hacer que todo mejore”
  • ” Otro detalle importante es que todas las personas que exponían en las diferentes sesiones eran Médicos de Familia tratando los temas desde la perspectiva de AP. No eran médicos especialistas hospitalarios hablando de cómo deberíamos trabajar”
  • ” Ha sido muy útil a nivel formativo al tener ponentes brillantes que no sólo me han enseñado cosas sobre diagnósticos o tratamientos, sino que sobre todo, me han inspirado y motivado”
  • ” Un congreso diferente, un congreso original, un congreso en el que se ha percibido mucho entusiasmo por parte de los ponentes”
  • ” Considero que el valor más importante ha sido a nivel personal, ya que he podido sentir que formo parte de un gran grupo, de una gran familia”

Y tal como dije en la entrada de 2017: Doy la enhorabuena a la Junta Directiva de  la semFYC y al Comité Organizador y Científico de Málaga 2019 por su valentía, compromiso e iniciativa porque creo personalmente que este es el camino, este es el futuro y este es el mejor legado que podemos dejar a los profesionales más jóvenes. Esperemos que en el Congreso de Valencia 2020 se pueda afianzar y consolidar esta tendencia iniciada de manera tan brillante

 

Recomendación literaria

El 23 de Abril se celebra el Día Internacional del Libro, por tanto nada más apropiado para el contenido de la sesión web de esta semana en Docencia Rafalafena que recomendar un libro, una lectura

El libro en cuestión se titula “Ser mortal” ( La medicina y lo que al final importa). Su autor es Atul Gawande, médico cirujano en Boston y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard. Es un libro de lectura entretenida y amena pero que a la vez invita a reflexionar profundamente. Nos habla del envejecimiento, de la muerte, de la medicina y de las medicinas. Nos habla sobre todo de la vida.

En sus páginas podemos leer:

  • ” La gente quiere compartir sus recuerdos, transmitir su sabiduría y sus objetos personales, arreglar sus relaciones, establecer sus legados… Quieren finalizar su historia en sus propios términos. Este papel es, según los observadores, uno de los más importantes de la vida”
  • ” La presión está siempre en la misma dirección. a favor de hacer más, porque el único error que aparentemente temen cometer los clínicos, es hacer demasiado poco”
  • ” Sabemos cada vez menos sobre nuestros pacientes, pero cada vez más sobre nuestra ciencia”
  • “… Nuestra toma de decisiones en medicina ha fracasado de una forma tan espectacular que hemos llegado al extremo de infligir activamente un daño a los pacientes, antes que afrontar el tema de la mortalidad…”
  • “… las personas que habían mantenido conversaciones en profundidad con su médico sobre sus preferencias para el final de la vida tenían muchas más probabilidades de morir en paz…”
  • “… las personas que sufren una enfermedad grave, tienen otras prioridades al margen de prolongar su vida… las principales preocupaciones son evitar el sufrimiento, estar mentalmente conscientes y llegar a tener la sensación de que su vida está completa”
  • ” Lo tres principales factores de riesgo principales para sufrir una caída son un deficiente sentido del equilibrio, tomar más de cuatro medicamentos con receta médica, y la debilidad muscular”

Decía Groucho Marx ” Encuentro la televisión muy educativa. Cada vez que alguien la enciende, me retiro a otra habitación y leo un libro”. Asi que, espero que os retireis a vuestra habitación preferida y disfruteis de la lectura de este magnífico libro

Festes de la Magdalena 2019

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Cartel Magdalena 2019

Feliz Navidad y Próspero 2019

1 de Diciembre: Día Mundial del SIDA

El 1 de diciembre de 2018, la OMS se unirá a sus asociados mundiales para conmemorar el Día Mundial del Sida, bajo el lema “Hazte la prueba”. La ocasión servirá también para celebrar el 30.º aniversario del Día Mundial del Sida, una campaña pionera a nivel mundial lanzada por la OMS en 1988.

El Día Mundial de la Lucha contra el Sida es un día para recordar a los millones de personas que han perdido la vida debido a enfermedades relacionadas con el sida, muchas de las cuales murieron porque no tenían acceso a los servicios relativos al VIH, por el estigma, la discriminación o la criminalización de los grupos de población clave

En este Día Mundial de la Lucha contra el Sida, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) lucha por que las personas conozcan su estado serológico respecto del VIH y su carga vírica. En 2017, 9,4 millones de personas no estaban al tanto de que vivían con una enfermedad potencialmente mortal, pero tratable. Si las personas no conocen su estado serológico respecto del VIH, aquellas que viven con el VIH no pueden empezar el tratamiento y aquellas que son seronegativas no pueden adquirir los conocimientos y las habilidades que necesitan para seguir en ese camino. Si las personas no conocen su estado serológico, no pueden protegerse a ellos mismos, ni a sus familias o parejas. Si las personas que viven con el VIH no conocen su carga vírica, no estarán seguras de si el tratamiento es efectivo, protege su salud y detiene la transmisión del VIH. ( Michel Sidibé, Director Ejecutivo de ONUSIDA)

Dia mundial contra sida sintomas VIH Sida

Feliz Navidad y Próspero 2018/Bon Nadal i bon any 2018

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Mapa de activos en salud. Rafalafena

Estimados seguidores de Docencia Rafalafena.

Ya podéis consultar la versión “on Line” del Mapa de activos de salud de nuestra Zona Básica de Salud. Lo podéis encontar haciendo “click” en el baner de la derecha.

Como sabréis todos, nuestra especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria, comprende además de la asistencia a los pacientes, una vertiente de prevención de la enfermedad y promoción de la salud de la población, es nuestra versión “comunitaria” tantas veces olvidada

Nuestro Equipo no quiere ser ajeno a esta función que nos es propia ypara ello  pensamos en la creación de un mapa de activos en salud de nuestra zona básica

Todos los años, los nuevos residentes, inician su andadura en el centro de salud, con una actividad enfocada a las personas; en otras ocasiones han sido “hojas de recomendaciones para los pacientes” y este año, que mejor que iniciar su actividad realizando este trabajo en beneficio de la comunidad.

Un equipo multidisciplinar formado por  residentes, tutores, trabajadora social , JZB y coordinación de enfermeria, con el apoyo de la Dirección del Departamento nos pusimos manos a la obra y aqui mostramos nuestro primer resultado.

El proyecto no acaba aquí, este trabajo es por y para la comunidad y son ellos los que tienen que conocerlo y utilizarlo. Esta es la primera piedra

Muchas gracias a todo el grupo que ha colaborado en este trabajo, sobre todo a nuestras infatigables Residentes de primer año Elena Carrasco y Elena Ruiz. Enhorabuena por vuestro trabajo !!!

https://www.google.com/maps/d/u/1/viewer?hl=es&mid=1OD9NGiTNkQnfaV5oknScN04kAn7TE59s&ll=39.98665644019191%2C-0.020084400000087044&z=15

 

La medicalización no es suficiente

En Abril de 2002 la prestigiosa revista BMJ publica un número monográfico sobre el tema de la medicalización (http://www.bmj.com/content/324/7342/904) en un intento de dar visibilidad social a un fenómeno que no hacía más que empezar

Mucho y bueno se ha publicado desde entonces a propósito de este fenómeno y en Docencia Rafalafena hemos dedicado varias entradas a este tema

https://rafalafena.wordpress.com/2009/12/30/mas-no-es-siempre-mejor/

https://rafalafena.wordpress.com/2010/01/20/demasiada-prevencion/

https://rafalafena.wordpress.com/2015/04/17/medicalizacion-del-envejecimiento-y-sindrome-por-deficit-de-testosterona/

Pero la sociedad ha ido progresando y la medicalización también, influida por múltiples factores: medios comunicación, industria farmacéutica, políticas sanitarias, administraciones, sociedad y sobre todo el propio sistema sanitario y la profesión médica siendo éstos son los principales agentes medicalizadores.

Sin embargo, parece que con la medicalización no es suficiente y como escribe Abel Novoa en la Plataforma No-Gracias ( https://www.nogracias.eu/2017/08/27/biomedicalizacion-transhumanismo-las-nuevas-difusas-fronteras-la-medicina-mundo-uberizado-abel-novoa)“ nos acercamos a otro salto cualitativo que amplifica la capacidad de actuación de la medicina; la llamada “revolución transhumanista” que se trataría de pasar de una medicina curativa o preventiva a una medicina perfectiva o de mejora, apoyándose las tecnologías convergentes (nanotecnología, biotecnología, informática y ciencias cognitivas)” ” Ya no se trata de reparar sino realmente de perfeccionar lo humano”

Siguiendo con un razonamiento similar pero algo distinto, Aaron Ciechanover, premio Nobel de Química, reflexiona en El Pais sobre los avances médicos, que a su juicio generan y generarán más asimetrías y atolladeros éticos. Opina que “ con la medicina del futuro ( desarrollo del genoma humano, medicina personalizada) se aspirará a “por siempre sano” y afirma que “vamos a curar todas las enfermedades pero, a qué precio?”https://elpais.com/elpais/2017/08/30/planeta_futuro/1504109226_842652.html

Mientras tanto, leemos en los medios de comunicación de hoy mismo que España “suspende las asignaturas” en cuanto a consumo de alcohol, tabaquismo y obesidad infantil, https://elpais.com/elpais/2017/09/12/ciencia/1505213448_196616.html, Pero eso sí, el consumo de fármacos sigue en progresión ascendente al igual que las resistencias bacterianas por la inadecuada prescripción y consumo de antibióticos

Después del periodo vacacional y leyendo las lecturas anteriores no puedo dejar de preguntarme ¿ Nos pasa factura la crisis reciente? ¿ Se realizan las políticas sanitarias adecuadas? ¿Tendremos/tendrán cabida los Médicos de Familia en la “medicina del futuro”? Y ahora…. estamos haciendo lo que toca en materia de salud?

Tiempo de descanso

Como todos los años, y llegado ya casi el mes de Agosto, Docencia Rafalafena cierra sus puertas y se toma un descanso

Después de duras semanas de trabajo se impone el descanso, la desconexión, la reflexión, la lectura y la planificación de nuevas actividades

Volveremos en Septiembre con más y mejor ( o al menos lo intentaremos…)

 

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Barbara Starfield, seis años después

En Junio de 2011, hace ahora 6 años, falleció Barbara Starfield,  médica pediatra que dedicó su vida a investigar servicios y políticas de salud en la Universidad John Hopkins. Blogs imprescindibles como “El gerente de Mediado” han escrito entradas al respecto ( http://gerentedemediado.blogspot.com.es/2017/06/6-anos-sin-starfield.html), pero desde Docencia Rafalafena, queremos con esta sencilla entrada, unirnos al homenaje de esta figura tan importante para Atención Primaria

Los trabajos de investigación de Starfield se focalizaron en temas como la calidad de la asistencia, la evaluación del estado de salud y su primer nivel de atención así como en la equidad en la salud. Barbara abogaba por una Atención Primaria accesible para la mayor parte de/toda la población, longitudinal ( atención durante todas las etapas de la vida) con recursos suficientes para poder resolver la mayoría de los problemas de salud, sobre todo los más prevalentes y claramente orientada a la persona, no a la enfermedad. Decía ” las enfermedades sólo existen en el contexto de las personas y de las poblaciones, no aisladas”

La conclusión más importante de sus trabajos, y que engloba a todas ellas se resume en ” Los paises con políticas de salud orientadas a Atención Primaria tienen mejor salud con menores costes”

La teoría parece contundente y muy pocos estudiosos en el tema se han atrevido a contradecir a Barbara Starfield, antes y después de su fallecimiento pero ¿ en qué punto estamos?

  • Los gobernantes y directivos sanitarios con poder de decisión, aún asumiendo la importancia de la Atención Primaria, no se atreven “en su mayoría” a aplicar políticas concretas que avalen esta importancia que sobre el papel se le supone. El hospitalocentrismo, la superespecialización, la tecnificación de la medicina es cada vez más importante
  • Una parte ( importante??) de los profesionales sanitarios ( médicos) siguen considerando Atención Primaria y a los Médicos de Familia de segunda ( o tercera??) división, dedicados según creen, a “hacer recetas” y “derivar a los pacientes a los especialistas”
  • Las condiciones de trabajo de los Médicos de Familia están cada vez más deterioradas
  • Los aspirantes a residentes no tienen, en su mayoría, la Medicina de Familia como primera opción
  • Estamos formando como Médicos de Familia, profesionales de alto nivel para ofrecerles posteriormente trabajos mayormente precarios ( sustituciones…)
  • Los estudiantes de medicina consideran, en su mayor parte, que la Medicina de Familia es una especialidad de segundo nivel, con menos prestigio y calidad científica que el resto

Pero… ¿ Está todo perdido? ¿ Que futuro nos espera?… Mi opinión personal, e insisto en lo de opinión personal, es que a pesar de todos los pesares, de todas ” las nubes negras”, existen indicios a modo de haces luminosos entre las nubosidad, que pueden contribuir a no perder la esperanza

  • Existen grandes profesionales en Atención Primaria, que a pesar de todas las adversidades, siguen realizando un trabajo de elevada calidad, incansables, motivando con su ejemplo a los que les rodean o les siguen ( Vease http://www.csfuensanta.es/index.php?option=com_content&view=article&id=10&Itemid=173, http://docenciaaltopalancia.blogspot.com.es/, http://www.doctorcasado.es/, http://docenciaalgemesi.blogspot.com.es/, etc, etc…
  • En la mayor parte de las Universidades de nuestro país, la Medicina de Familia ya figura en los programas de grado como asignatura obligatoria, algo impensable hace pocos años
  • Los estudiantes de medicina de cada vez más universidades ( Rovira i Virgili, Pompeu Fabra, Ciudad Real, UJI, etc) acuden a los CS desde cursos más tempranos y cuando lees sus “diarios reflexivos” te das cuenta que algo está cambiando pero que tardará mucho aún en ser claramente perceptible
  • Es verdad que la Medicina de Familia no es la primera opción para muchos, demasiados, de los aspirantes a residentes pero el grado de satisfacción de los Residentes de MFyC ,una vezse están formando, es muy elevado
  • La población sigue estando muy satisfecha con “su médico de Familia” y acude a su consulta para consultar problemas, dolencias, preocupaciones, solicitar consejo, informar de sus visitas a otros niveles de atención.

Pero… esta era una entrada homenaje a Bárbara Starfield asi que… Gracias Bárbara, por tus trabajos, por tu implicación, por tu personalidad, por todo… Ya han pasado 6 años, pero te seguimos añorando. Nos queda tu imprescindible obra que perdurará a lo largo de los tiempos, y tal vez algún gobernante algún día, en algún lugar, se atreva a ponerla en práctica de forma seria y contundente