Riesgo de demencia asociado a bebidas edulcoradas (light y zero)

En la sesión web de esta semana quiero mostrar un estudio realizado recientemente y publicado en el mes de abril por la revista Stroke.

Este estudio se llama “Sugar – and Artificially Sweetened Beverages and the Risks of Incident Stroke and Dementia” (Bebidas azucaradas y edulcoradas y el riesgo de infarto cerebral y demencia).

Es bien sabido y conocido por todos nosotros las patologias relacionadas con las bebidas azucaradas clasicas (diabetes, hipertension, etc…), sin embargo, y de forma general tendemos a relacionar las bebidas light o zero como “más saludables” (incluyo hay quien las considera beneficiosas en determinadas situaciones).

En el estudio que hoy analizo (más de 4000 pacientes seguidos durante más de 10 años) se ha observado un incremento del riesgo de ictus isquemico, demencia y enfermedad de Alzheimer asociado a este tipo de bebidas, riesgo que no se aprecia con las bebidas azucaradas “normales”

La conclusión que saco, como con casi todos los estudios novedosos con un posible impacto en los medios de comunicación y una posible alarma social es calma.

Estudio disponible en:

http://stroke.ahajournals.org/content/early/2017/04/20/STROKEAHA.116.016027

 

Patología de la córnea

Hola, a continuación dejo la presentación en PDF realizada hoy sobre patología de la córnea. Espero que sea de utilidad para todos y una herramienta que podáis utilizar cuando necesitéis.

PATOLOGÍA DE LA CÓRNEA

Fentanilo Vs Morfina

En mi estancia en la UHD del Hospital Provincial durante el MEF, pude observar cómo se utilizaban por parte de las compañeras, con mucha frecuencia los parches de Fentanilo, en pacientes que no habían perdido la vía oral, lo que me llevo a plantearme ¿fentanilo vs morfina?

Aquí os dejo una pequeña búsqueda y mis conclusiones, espero que os sea de utilidad.

La atención al dolor en cuidados paliativos incluye una evaluación integral del mismo, debemos tener en cuenta, origen, etiología, intensidad y repercusión sobre el enfermo y su familia.

El tratamiento del dolor debe ser escalonado, comenzando por el escalón analgésico más adecuado según el tipo e intensidad del dolor.

Aunque la vía oral se considera la de elección en la mayoría de las guías de práctica clínica (GPC), el uso de parches transdérmicos (fentanilo y buprenorfina) ha aumentado sustancialmente como medicamentos de primera línea en el manejo de dolor moderado-severo.

Como conclusiones tras mi búsqueda bibliográfica:

1-Ningún opioide es mejor que otro en términos de eficacia en el alivio del dolor.

2-La vía oral y la morfina sigue siendo el fármaco de elección en la mayoría de las guías de práctica clínica, aunque existen muchas discrepancias

3-El Fentanilo tiene una clara ventaja sobre otros opioides, incluida la morfina, en pacientes con enfermedad renal crónica y bajo filtrado glomerular

“Muchas gracias a todo el personal de la UHD del Hospital Provincial, por acogerme y tratarme el tiempo que estuve allí como a uno más de su equipo. No quiero dar nombres porque me dejaría a alguien y me parece injusto. Un magnifico equipo, unas magníficas profesionales y unas personas excepcionales”

En PDF el pequeño documento completo.

Fentanilo Vs Morfina

Aislamiento social y soledad

Recientemente leí un artículo que me pareció de mucho interés y que hoy me gustaría compartir en el blog para que todos reflexionemos sobre el tema, y pensemos qué podemos hacer al respecto desde nuestra consulta. Se trata de situaciones que observamos en el día a día y que no por ello deberíamos pasar por alto, sino todo lo contrario, considerando que estos pacientes viven con angustia su situación.

Lamentablemente, parece que la soledad y el aislamiento no forman parte de las prioridades asistenciales de nuestro salud. Y más del 50% de la población anciana refiere sentír algún tipo de soledad.

  • El aislamiento social es la situación objetiva de tener mínimos contactos con otras personas, bien sean familiares o amigos.
  • La soledad es la sensación subjetiva de tener menor afecto y cercanía de lo deseado en el ámbito íntimo, de experimentar poca proximidad a familiares y amigos o de sentirse socialmente poco valorado.

Los solitarios que voluntariamente deciden aislarse no pueden considerarse en situación de aislamiento social: el verdadero aislamiento social es totalmente involuntario.

Ambas situaciones se relacionan con una mayor morbimortalidad. Aumentan el riesgo de sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo, alimentación inadecuada y alteración de la calidad del sueño. Así mismo, predice la aparición de demencia de forma independiente a otros factores de riesgo; existiendo también mayor riesgo de deterioro cognitivo y síntomas depresivos, y siendo un factor de riesgo de suicido.

Desde atención primaria el primer paso es identificar situaciones de aislamiento o soledad en nuestros pacientes, debiendo centrarnos en la causa y no en sus manifestaciones, realizando una anamnesis minuciosa. Son personas de alto riesgo las personas con incapacidad, personas con patología psiquiátrica, personas con abuso de alcohol y tabaco, bajo estatus socioeconómico, etc.

Una vez identificadas, deberían ser objeto de intervención individual o comunitaria pudiendo realizarse:

  • Mejorar las habilidad sociales
  • Promover el soporte social
  • Aumentar las oportunidad para la interacción social
  • Actuar sobre los pensamientos sociales maladaptativos (es el proceso que mejor reduce la soledad).

En el link que dejo a continuación se explica con detalle lo comentado previamente y se plasman diferentes ejemplos de intervenciones que podrían realizarse:

Aislamiento social y soledad: ¿qué podemos hacer los equipos de atención primaria?

 

 

Diagnóstico de Demencia desde Atención Primaria

Durante mi rotatorio en Neurología tuve la oportunidad de ver muchos casos de pacientes diagnosticados de demencia. Dado el aumento de la incidencia de esta patología en la actualidad, he creído necesario realizar una revisión del diagnóstico de demencia desde nuestra consulta; señalando sobretodo el importante papel del médico de familia y la importancia que supone el diagnóstico precoz de esta enfermedad.

Diagnóstico de demencia. Lorena Caja

¿Interpretamos el ECG?

Paciente de 58 años obeso e hipertenso, sin otros antecedentes de interés, que acude al servicio de urgencias por disnea desde hace unas 5 horas. El paciente refiere que desde hace unas semanas se encuentra más fatigado de lo habitual, pero que ha sido esta misma mañana cuando ha comenzado a notar que le faltaba el aire, por lo que decide consultar.

¿Cómo interpretarías el ECG?, ¿Solicitaríais alguna otra prueba complementaria? ¿Cúal es vuestra principal sospecha diagnóstica?

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Todo pasa y todo queda

Un año más se repite la historia, el día 19 despedíamos a nuestros Residentes de 4 año, Carlos y Mariona,  y una semana más tarde ya tenemos a nuestras Residentes de 1 año, Elena y Elena

A los que se van ¿Qué podemos decir?, pues que nos invaden sentimientos ambivalentes de tristeza porque dejan un hueco, un pequeño vacío que a pesar de repetirse cada año, no por eso dejamos de sentirlo,cada año es igual pero cada año es diferente. Alegría de verlos emprender con ilusión una nueva etapa convertidos ya en Jóvenes Médios de Familia

  • Mariona Herrera: tranquila, reflexiva, trabajadora. En estos 4 años la hemos visto crecer, como persona y como profesional.
  • Carlos Navarro: inquieto, crítico, comprometido.  Sus reflexiones, sus escritos, sus opiniones no dejan indiferente a nadie y muchos menos a sus tutores.

Cada uno diferente pero iguales en excelentes personas y excelentes profesionales

“Caminante, son tus huellas
El camino y nada más;
Caminante, no hay camino,
Se hace camino al andar…” ( Cantares . Antonio Machado/Música Joan Manuel Serrat)

A las que llegan ¿ Qué podemos decir? Bienvenidas Elena Carrasco y Elena Ruiz, bienvenidas a nuestro Centro y bienvenidas a nuestra gran familia “Docencia Rafalafena” que cada año se amplia. Esperamos y deseamos que aprendais, que crezcais y sobre todo que disfruteis con lo que habeis elegido. Por nuestra parte, haremos todo lo posible para que así sea

“Hoy puede ser un gran día,
plantéatelo así,
aprovecharlo o que pase de largo,
depende en parte de ti.

Dale el día libre a la experiencia
para comenzar,
y recíbelo como si fuera
fiesta de guardar…” ( Hoy puede ser un gran día. Joan Manuel Serrat)