Pautas cortas antibióticas en Atención Primaria

Buenas tardes 🙂 Hace unas semanas Lorena Caja (Médico de Familia en el c.s. Fernando el Católico) y yo (R1 de MFyC en el c.s. Rafalafena) expusimos una sesión en Rafalafena sobre las pautas cortas de antibiótico a nivel de Atención Primaria.

La elevada cantidad de resistencias bacterianas debidas al uso excesivo e inadecuado de antibióticos es una realidad y cada vez más frecuente, por eso nos pareció necesario realizar un repaso a las principales infecciones donde una pauta corta de antibiótico ha demostrado similar eficacia y menor resistencia bacteriana. Espero que os resulte de utilidad.

*El power point está formado por la sesión y una serie de casos clínicos que realizamos en un principio para el programa de aula abierta de la sociedad SoVaMFiC.

Sesión clínica: Actualización en ITU

Aquí os dejamos la sesión sobre actualización en Infecciones del tracto urinario ( ITU) impartida hoy mismo en el CS Rafalafena y que esperamos haya sido de utilidad

A destacar

  • Importancia creciente de las recomendaciones no farmacológicas en el manejo de las ITU
  • Evitar las quinolonas y las cefalosporinas de tercera generación como tratamiento antibiótico empírico
  • No solicitar URO de control en la mayoría de ITU
  • Gran importancia de las pautas cortas de tratamiento antibiótico

Sesión : Infecciones de orina

Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado.

En la sesión web de esta semana nos hemos animado a revisar el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO), ya que  ha ido ganando popularidad en los últimos años, tanto en la población general como en ciertos círculos clínicos y de investigación. Como consecuencia a este aumento de interés, han ido apareciendo opciones terapéuticas (tratamientos farmacológicos y de modificaciones nutricionales), así como pruebas de laboratorio para su diagnóstico. Se ha ido observando un beneficio con el diagnóstico y tratamiento de esta entidad, ofreciendo a los pacientes un alivio clínico significativo; no obstante, deben aplicarse con cautela con tal de evitar el sobrediagnóstico y posterior sobretratamiento, previniendo además una mala gestión de recursos y la creación de falsos mitos en torno a ciertos alimentos.

Esperemos que la lectura de esta revisión os resulte de interés.

GPC NICE 2014 sobre manejo de la neumonía ¿qué hay de nuevo?

Os dejo la sesión que se ha impartido hoy en el centro, esperamos que os sea de utilidad.

GPC NICE 2014 sobre manejo NAC ¿Hay novedades?

Un saludo

Sesión antibióticos en patología de la boca

Aquí tenéis la sesión de hoy.

Antibióticos en patología de la boca

Respecto a lo que se ha comentado sobre la prescripción de los odontólogos, dice la ley:

Receta médica: la receta médica es el documento de carácter sanitario, normalizado y obligatorio mediante el cual los médicos, odontólogos o podólogos, legalmente facultados para ello, y en el ámbito de sus competencias respectivas, prescriben a los pacientes los medicamentos o productos sanitarios sujetos a prescripción médica

(más info en el BOE)

Sesión: Infecciones Urinarias

Aquí teneis la sesión que hoy hemos impartido en el centro sobre Infecciones del tracto urinario. Espero que haya sido de utilidad Actualización ANB en ITU 2011

Me gustaría hacer una mención especial a Gloria Rabanaque. Gloria pertenece al grupo de enfermedades infecciosas de la SVMFiC y es la encargada del tema de orina. Sus aportaciones ( comentarios, textos, etc) han sido imprescindibles en la elaboración de esta sesión

Sesión: Infecciones respiratorias de vias bajas

Aquí os dejo la sesión que impartimos ayer en el Centro

Espero que os sea de utilidad Actualización IRVB2011

Actualización IRS

Aquí os dejo la sesión que hemos impartido hoy en el centro. Actualización IRS2010

Se trata de una actualización de las IRS ( se han abordado únicamente aquellas patologías que en alguna ocasión se requiere tratamiento antibiótico). Podeis hacer los comentarios, sugerencias, consultas, etc  que creais conveniente.

Uso racional de antibióticos:es necesario

Esta semana próxima, vamos a iniciar en nuestro Centro de Salud una serie de sesiones dirigidas a formentar el uso racional de antibióticos. Estas sesiones van dirigidas prioritariamente a los médicos más jóvenes: nuestros residentes. Iniciaremos esta serie de sesiones con una actualización sobre antibióticos en IRS

El tema del uso racional de antibóticos es un tema de suma importancia pero que los Médicos en general tendemos a minimizar, porque los efectos a corto plazo no son visibles. No hace mucho una de nuestras residentes me contó una anécdota: » Era una guardia de hospital y a una paciente con una ITU no complicada se le había pautado una moderna fluorquinolona. La residente cuestionó la indicación de dicho antibiótico y uno de los internistas le preguntó ¿por qué dices eso? ¿es que no es un buen antibiótico? El internista tenía razón, el antibiótico en cuestión era un excelente antibiótico, pero no para una patología banal como la que presentaba la paciente.

Esta semana se publica en el BMJ un artículo titulado » A quarter of patients in some Europa hospitals acquire infections» (BMJ 2010;341:c6700) hospital infectionsBMJ 2010 En este artículo se afirma que cada año 400.000 pacientes de la UEA son infectados por microroganismos que son resistentes a varios antibióticos ( sobre todo en los hospitales)

Este es el problema, con el uso indebido de antibióticos ( en cantidad y calidad) aparecen gérmenes multirresistentes y las armas para vencer infecciones graves van disminuyendo. Las infecciones leves que vemos habitualmente se van a curar igual, la mayoría de ellas sin que utilicemos ningún antibiótico pero ¿Que pasa cuando aparece una infección más grave y no responde a los antibióticos ?….

Esperamos con estas sesiones poder contribuir al fomento de una adecuada prescripción de antibióticos en las patologias infecciosas de alta prevalencia en AP.

Dia Europeo para el uso prudente de los Antibióticos

El 18 de noviembre de cada año tiene lugar el Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos. Este día, que se instauró por vez primera en el año 2008, tiene por finalidad concienciar a población, profesionales y gobiernos sobre el problema de las resistencias de los microorganismos a los antibióticos.

  Según el European Centre for Disease Prevention and Control, al menos 25.000 personas fallecen cada año en la Comunidad Europea a consecuencia de infecciones causadas por gérmenes multirresistentes, Por otra parte, la investigación en nuevas moléculas antimicrobianas es exigua y no se prevé que en los próximos años se comercialice ningún nuevo antibiótico para ser utilizado en la comunidad .

De ahí, que la mejor manera para afrontar este problema pasa necesariamente por hacer un uso más racional de los antibióticos . Nosotros, los médicos de familia, no somos los únicos que debamos concienciarnos; deben ser en primer lugar los gobiernos los que dicten las leyes necesarias por las que todos trabajemos en la misma dirección.

En verano se publicó la cuarta entrega del estudio Susceptibility to the Antimicrobials Used in the Community in España (SAUCE)  Este estudio se inició en el año 1996 y durante estos quince años se han publicado cuatro cortes sobre la evolución de las sensibilidades de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Streptococcus pyogenes a los antibióticos más comunes en España. Los datos de este último corte muestran como las resistencias de estos gérmenes, principalmente de neumococo, han disminuido drásticamente. Por citar un ejemplo, menos del 1% de los neumococos son resistentes en la actualidad a la penicilina parenteral, un hito como describen los propios autores del artículo, que no se producía desde la década de los setenta.

Sabemos que el factor más importante para la generación de resistencias es el consumo de los antibióticos y trabajos recientes demuestran que tanto a nivel comunitario como a nivel individual la toma de un antibiótico se asocia a una mayor propensión por presentar infecciones por gérmenes resistentes

Pensamos que los resultados del último estudio de SAUCE permiten encarar el manejo de las infecciones respiratorias con muchísimo optimismo. Naturalmente falta mucho por hacer y en Atención Primaria, ámbito donde se realiza el 80% de las prescripciones de antibióticos, es necesario no bajar la guardia, pero no hay duda que los médicos de familia son mucho más sensibles sobre el problema que supone que existan elevadas tasas de resistencias antibióticas en estos momentos que hace quince años y no hay duda que esta es la razón fundamental de este descenso.

Tomado de: Reflexión grupo semFYC de enfermedades infecciosas