GPC NICE 2014 sobre manejo de la neumonía ¿qué hay de nuevo?

Os dejo la sesión que se ha impartido hoy en el centro, esperamos que os sea de utilidad.

GPC NICE 2014 sobre manejo NAC ¿Hay novedades?

Un saludo

Sesión antibióticos en patología de la boca

Aquí tenéis la sesión de hoy.

Antibióticos en patología de la boca

Respecto a lo que se ha comentado sobre la prescripción de los odontólogos, dice la ley:

Receta médica: la receta médica es el documento de carácter sanitario, normalizado y obligatorio mediante el cual los médicos, odontólogos o podólogos, legalmente facultados para ello, y en el ámbito de sus competencias respectivas, prescriben a los pacientes los medicamentos o productos sanitarios sujetos a prescripción médica

(más info en el BOE)

Sesión: Infecciones Urinarias

Aquí teneis la sesión que hoy hemos impartido en el centro sobre Infecciones del tracto urinario. Espero que haya sido de utilidad Actualización ANB en ITU 2011

Me gustaría hacer una mención especial a Gloria Rabanaque. Gloria pertenece al grupo de enfermedades infecciosas de la SVMFiC y es la encargada del tema de orina. Sus aportaciones ( comentarios, textos, etc) han sido imprescindibles en la elaboración de esta sesión

Sesión: Infecciones respiratorias de vias bajas

Aquí os dejo la sesión que impartimos ayer en el Centro

Espero que os sea de utilidad Actualización IRVB2011

Actualización IRS

Aquí os dejo la sesión que hemos impartido hoy en el centro. Actualización IRS2010

Se trata de una actualización de las IRS ( se han abordado únicamente aquellas patologías que en alguna ocasión se requiere tratamiento antibiótico). Podeis hacer los comentarios, sugerencias, consultas, etc  que creais conveniente.

Uso racional de antibióticos:es necesario

Esta semana próxima, vamos a iniciar en nuestro Centro de Salud una serie de sesiones dirigidas a formentar el uso racional de antibióticos. Estas sesiones van dirigidas prioritariamente a los médicos más jóvenes: nuestros residentes. Iniciaremos esta serie de sesiones con una actualización sobre antibióticos en IRS

El tema del uso racional de antibóticos es un tema de suma importancia pero que los Médicos en general tendemos a minimizar, porque los efectos a corto plazo no son visibles. No hace mucho una de nuestras residentes me contó una anécdota: ” Era una guardia de hospital y a una paciente con una ITU no complicada se le había pautado una moderna fluorquinolona. La residente cuestionó la indicación de dicho antibiótico y uno de los internistas le preguntó ¿por qué dices eso? ¿es que no es un buen antibiótico? El internista tenía razón, el antibiótico en cuestión era un excelente antibiótico, pero no para una patología banal como la que presentaba la paciente.

Esta semana se publica en el BMJ un artículo titulado ” A quarter of patients in some Europa hospitals acquire infections” (BMJ 2010;341:c6700) hospital infectionsBMJ 2010 En este artículo se afirma que cada año 400.000 pacientes de la UEA son infectados por microroganismos que son resistentes a varios antibióticos ( sobre todo en los hospitales)

Este es el problema, con el uso indebido de antibióticos ( en cantidad y calidad) aparecen gérmenes multirresistentes y las armas para vencer infecciones graves van disminuyendo. Las infecciones leves que vemos habitualmente se van a curar igual, la mayoría de ellas sin que utilicemos ningún antibiótico pero ¿Que pasa cuando aparece una infección más grave y no responde a los antibióticos ?….

Esperamos con estas sesiones poder contribuir al fomento de una adecuada prescripción de antibióticos en las patologias infecciosas de alta prevalencia en AP.

Dia Europeo para el uso prudente de los Antibióticos

El 18 de noviembre de cada año tiene lugar el Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos. Este día, que se instauró por vez primera en el año 2008, tiene por finalidad concienciar a población, profesionales y gobiernos sobre el problema de las resistencias de los microorganismos a los antibióticos.

  Según el European Centre for Disease Prevention and Control, al menos 25.000 personas fallecen cada año en la Comunidad Europea a consecuencia de infecciones causadas por gérmenes multirresistentes, Por otra parte, la investigación en nuevas moléculas antimicrobianas es exigua y no se prevé que en los próximos años se comercialice ningún nuevo antibiótico para ser utilizado en la comunidad .

De ahí, que la mejor manera para afrontar este problema pasa necesariamente por hacer un uso más racional de los antibióticos . Nosotros, los médicos de familia, no somos los únicos que debamos concienciarnos; deben ser en primer lugar los gobiernos los que dicten las leyes necesarias por las que todos trabajemos en la misma dirección.

En verano se publicó la cuarta entrega del estudio Susceptibility to the Antimicrobials Used in the Community in España (SAUCE)  Este estudio se inició en el año 1996 y durante estos quince años se han publicado cuatro cortes sobre la evolución de las sensibilidades de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Streptococcus pyogenes a los antibióticos más comunes en España. Los datos de este último corte muestran como las resistencias de estos gérmenes, principalmente de neumococo, han disminuido drásticamente. Por citar un ejemplo, menos del 1% de los neumococos son resistentes en la actualidad a la penicilina parenteral, un hito como describen los propios autores del artículo, que no se producía desde la década de los setenta.

Sabemos que el factor más importante para la generación de resistencias es el consumo de los antibióticos y trabajos recientes demuestran que tanto a nivel comunitario como a nivel individual la toma de un antibiótico se asocia a una mayor propensión por presentar infecciones por gérmenes resistentes

Pensamos que los resultados del último estudio de SAUCE permiten encarar el manejo de las infecciones respiratorias con muchísimo optimismo. Naturalmente falta mucho por hacer y en Atención Primaria, ámbito donde se realiza el 80% de las prescripciones de antibióticos, es necesario no bajar la guardia, pero no hay duda que los médicos de familia son mucho más sensibles sobre el problema que supone que existan elevadas tasas de resistencias antibióticas en estos momentos que hace quince años y no hay duda que esta es la razón fundamental de este descenso.

Tomado de: Reflexión grupo semFYC de enfermedades infecciosas 

Tratamiento de la Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)

En Septiembre de 2010 la Sociedad Española de Neumologia y Cirugía Torácica (SEPAR) ha publicado un documento/actualización sobre el manejo de la NAC. normativa SEPAR2010

Es un aspecto prioritario en nuestro centro de salud, la concienciación a profesionales y pacientes sobre el uso racional de antibióticos y las nefastas consecuencias que puede acarrear a nivel individual y comunitario el no tener en cuenta este aspecto

El grupo de enfermedades infecciosas de la semFYC ha redactado una nota, sobre algunos aspectos del tratamiento de la NAC que no requiere ingreso hospitalario, que no coinciden exactactamente con el documento de la SEPAR. Comentario semFYC normativa NAC[1]. Esta nota incide sobre todo en el uso racional de antibióticos, cuya conclusión más importante sería que los antibióticos betalactámicos deben ser considerados como de primera elección en aquellos pacientes con NAC que no requieren ingreso.

El problema es que, gran parte de las NAC se diagnostican en P.Urgencias y posteriormente acuden a su MF para que prescriba el tratamiento antibiótico. Si los criterios de tratamiento difieren se crea una situación que el paciente no entiende y que además no beneficia a nadie ¿ Cuál podría ser la solución? ¿ Realmente se tiene en cuenta el uso racional de antibióticos en todos los niveles de atención?

Dará mucho que hablar…

Se acaba de publicar un estudio en el BMJ que seguro va a ser ampliamente comentado en los próximos meses. Se titula “Effect of antibiotic prescribing in primary care on antimicrobial resistence in individuals patients: systematic review and meta-analysis”, está realizado por unos investigadores de la Universidad de Oxford.

El objetivo de este estudio era realizar una revisión sistemática de la literatura y realización de meta-análisis ( en los casos pertinentes) con el fin de investigar el desarrollo de resistencias bacterianas en aquellos individuos e los que se ha prescrito un antibiótico, todo ello en el ámbito de Atención Primaria.

Se revisaron 24 estudios y las conclusiones, esperadas por otra parte, son muy preocupantes:
1.- Los pacientes a los que se prescribe un antibiótico en AP para una infección respiratoria o urinaria, desarrollan una resistencia bacteriana a ese antibiótico.
2.- El efecto es mayor en el mes siguiente al tratamiento pero, puede persistir durante 12 meses
3.- Este efecto no sólo aumenta las resistencias para los antibióticos de primera elección, sino que contribuye al incremento en la utilización de antibióticos de segunda elección, con todo lo que esto significa.

Conviene que leamos el artículo con detenimientoantibiotic resistance

Mapa de resistencias uropatógenos 2010

Ya sabeis muchos de vosotros que, desde hace unos años, estamos elaborando el mapa de resistencias de los uropágenos “que viven en nuestra comunidad”. Conocer este tipo de información es muy importante porque nos da mucha “tranquilidad” cuando pautamos tratamientos antibióticos empíricos para las infecciones de orina.

Aqui os presentamos la información correspondiente a este año, si analizais los datos os dareis cuenta que de manera progresiva “los gérmenes de hacen más fuertes” y los antibióticos más débiles”, dicho de otra manera, las resistencias van aumentando y el número de antibióticos a utilizar en tratamientos empíricos va disminuyendo. Fijaros en la población de mayores de 65 años.

Mapa de resitencias de adultosBoletin Resist nº 5

Mapa de resistecias de niños Boletin Resist nº 6 niños

Estre trabajo no sería posible sin el buenhacer de nuestras Farmacéuticas de AP, Amparo Barreda y Marian Bonet.