Tratamiento de la Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)

En Septiembre de 2010 la Sociedad Española de Neumologia y Cirugía Torácica (SEPAR) ha publicado un documento/actualización sobre el manejo de la NAC. normativa SEPAR2010

Es un aspecto prioritario en nuestro centro de salud, la concienciación a profesionales y pacientes sobre el uso racional de antibióticos y las nefastas consecuencias que puede acarrear a nivel individual y comunitario el no tener en cuenta este aspecto

El grupo de enfermedades infecciosas de la semFYC ha redactado una nota, sobre algunos aspectos del tratamiento de la NAC que no requiere ingreso hospitalario, que no coinciden exactactamente con el documento de la SEPAR. Comentario semFYC normativa NAC[1]. Esta nota incide sobre todo en el uso racional de antibióticos, cuya conclusión más importante sería que los antibióticos betalactámicos deben ser considerados como de primera elección en aquellos pacientes con NAC que no requieren ingreso.

El problema es que, gran parte de las NAC se diagnostican en P.Urgencias y posteriormente acuden a su MF para que prescriba el tratamiento antibiótico. Si los criterios de tratamiento difieren se crea una situación que el paciente no entiende y que además no beneficia a nadie ¿ Cuál podría ser la solución? ¿ Realmente se tiene en cuenta el uso racional de antibióticos en todos los niveles de atención?

Dará mucho que hablar…

Se acaba de publicar un estudio en el BMJ que seguro va a ser ampliamente comentado en los próximos meses. Se titula «Effect of antibiotic prescribing in primary care on antimicrobial resistence in individuals patients: systematic review and meta-analysis», está realizado por unos investigadores de la Universidad de Oxford.

El objetivo de este estudio era realizar una revisión sistemática de la literatura y realización de meta-análisis ( en los casos pertinentes) con el fin de investigar el desarrollo de resistencias bacterianas en aquellos individuos e los que se ha prescrito un antibiótico, todo ello en el ámbito de Atención Primaria.

Se revisaron 24 estudios y las conclusiones, esperadas por otra parte, son muy preocupantes:
1.- Los pacientes a los que se prescribe un antibiótico en AP para una infección respiratoria o urinaria, desarrollan una resistencia bacteriana a ese antibiótico.
2.- El efecto es mayor en el mes siguiente al tratamiento pero, puede persistir durante 12 meses
3.- Este efecto no sólo aumenta las resistencias para los antibióticos de primera elección, sino que contribuye al incremento en la utilización de antibióticos de segunda elección, con todo lo que esto significa.

Conviene que leamos el artículo con detenimientoantibiotic resistance

Mapa de resistencias uropatógenos 2010

Ya sabeis muchos de vosotros que, desde hace unos años, estamos elaborando el mapa de resistencias de los uropágenos «que viven en nuestra comunidad». Conocer este tipo de información es muy importante porque nos da mucha «tranquilidad» cuando pautamos tratamientos antibióticos empíricos para las infecciones de orina.

Aqui os presentamos la información correspondiente a este año, si analizais los datos os dareis cuenta que de manera progresiva «los gérmenes de hacen más fuertes» y los antibióticos más débiles», dicho de otra manera, las resistencias van aumentando y el número de antibióticos a utilizar en tratamientos empíricos va disminuyendo. Fijaros en la población de mayores de 65 años.

Mapa de resitencias de adultosBoletin Resist nº 5

Mapa de resistecias de niños Boletin Resist nº 6 niños

Estre trabajo no sería posible sin el buenhacer de nuestras Farmacéuticas de AP, Amparo Barreda y Marian Bonet.

Eurobarómetro: Antibióticos y resistencias

Desde el año 2002 la Dirección General del Parlamento Europeo, alarmada por el incremento de las resistencias bacterianas, realiza campañas institucionales para fomentar el uso adecuado de los antibióticos (anb).

Se acaba de publicar el último Eurobarométro sobre este tema, con los resultados de una encuesta realizada desde el 13/11 al 09/12/2009 a ciudadanos de los 27 países de la unión.

Estos son algunos de los resultados que me han llamado la atención

40% de los encuestados admiten haber tomado antibióticos en los últimos 12 meses: 95% tras prescripción médica, 5% lo toman sin supervisión médica, 3% lo compra directamente de la farmacia sin receta médica
o De los que responden haber tomado anb: Italia (57%), Malta (55%), España (53%) y Rumania (51%)
o Obtención anb en España: 92% prescripción médico, 4% sin prescripción, en farmacia

• Gente joven (15-24ª) son los que consumen más antibióticos

• Uno de cada 5 encuestados admite que toma anb para procesos víricos.

La principal razón por la que los europeos toman anb es para la gripe. 47% de los encuestados creen que los anb son efectivos para catarros y gripe
o Encuestados que dicen haber tomado anb para la gripe: 32% España, 31% Austria, 28% Chipre, 26% Bulgaria y Malta, 25%Grecia, 24% Eslovaquia, 23% Italia y Alemania

• 37% recuerdan haber recibido información acerca del tratamiento con anb.
o Los países con mayor conocimiento/mejor informados acerca delos anb son Finlandia, Suecia y Dinamarca seguidos de Eslovenia, Bélgica y Francia. España el 9º por la cola
o La mayoría de los encuestados están convencidos que tomar demasiados anb los hace ineficaces (entre los países que mayoritariamente creen esto, no está España)
o Existe una correlación negativa entre el consumo de anb y el conocimiento que se tiene de los mismos

Los Médicos de Familia son los profesionales mejor posicionados y los que gozan de mayor confianza por parte de la población encuestada para lanzar mensajes sobre uso adecuado de anb

Si quereis leer el resumen del Eurobarómetro ebs resumen
Para los que quieran consultar el documento completo
http://ec.europa.eu/public opinión/index fr.htm

ITU no complicada y AP (I)

En el BMJ de esta semana se publican tres estudios muy interesantes sobre Infecciones del tracto urinario. Son estudios realizados totalmente en AP y salvando las distancias ( población UK) tienen gran aplicabilidad en nuestro medio, de ahí que los iremos comentando de forma resumida.

El primero de ellos se titula «Presentacion, pattern and natural course of severe symtomptoms, and role de antibiotics and antibiotic resistance among patients presenting with suspected uncomplicated urinary tract infection in primary care: observational study».
Se trata de un estudio observacional realizado en 839 mujeres entre 18-70 años son sospecha de ITU, su objetivo es estudiar el curso natural de las itu así como los factores predictores de síntomas más severos y el efecto del tratamiento antibiotico.
Las conclusiones de este estudio ( recordad que es un estudio observacional) son:
1.-La resistencia al antibiótico prescrito y la no prescripción de antibióticos están asociados con un incremento del 50% en la duración de los síntomas en mujeres con ITU no complicada
2.- En mujeres con historia previa de cistitis o historia de síntomas somáticos los síntomas de presentación de la ITU serán más severos y es importante explicarlo claramente y advertir que probablemente los síntomas durarán más de 3 días, sin que ésto revista mayor gravedad.

Más información antibióticos itu.pdf