Aspirina + IBPs… ¿otra interacción?

Si hace un tiempo que venimos dándole vueltas a la interacción entre clopidogrel e IBP, ahora el BMJ publica un nuevo estudio de cohortes realizado en Dinamarca, a nivel poblacional, incluyendo alrededor de 50 000 pacientes.

En el estudio se buscó la relación entre AAS e IBP como prevención secundaria en los pacientes que han sufrido una cardiopatía isquémica aguda. La conclusión fue que los pacientes que recibían AAS+IBP tienen un mayor riesgo de re-infarto que los pacientes tratados sólo con AAS. Además, las diferencias en sangrado digestivo entre los pacientes de ambos grupos no fueron significativas.

En mi opinión, este es un golpe más a “el protector”, que tanto y con tanta ligereza se ha estado prescribiendo en los últimos años. De todas formas, las diferencias, aunque estadísticamente significativa, tienen una OR de aproximadamente 1.3, y creo que hará falta algo más de tiempo y estudios para valorar si esta diferencia es clínicamente relevante.

Proton pump inhibitor use and risk of adverse cardiovascular events in aspirin treated patients with first time myocardial infarction: nationwide propensity score matched study

Para leer un Domingo

1.-  El tema del uso crónico de la aspirina hace correr rios de tinta: si se tiene que utilizar como prevención primaria en pacientes con RCV, si se tiene que utilizar en diabéticos, si no se tiene que utilizar, etc,etc. En esta web ya hemos puesto dieversos artículos sobre este tema. Ahora le toca al cáncer, influye la tomar diaria y crónica de aspirina en la aparición de determinados tumores? Nuestra Residente 1, Belen Gómez Vives,, ha escrito este pequeño texto dónde nos informa y reflexiona sobre este tema EFECTO DE LA ASPIRINA DIARIA EN EL RIESGO A LARGO PLAZO DE MUERTE POR CÁNCER

2.- El pasado 9 de Diciembre se celebró en Albacete una Jornada titulada “Web 2.0 para profesionales sanitarios”. En esta Jornada intervinieron profesionales de enorme prestigio en este tema: Miguel A Mañez ( amigo del blog Salud con Cosas que lanza mensajes tan importantes como este ” Los sanitarios tenemos 2 labores fundamentales: asesorar y escuchar”), Salvador Casado ( MF que mantiene una relación muy especial con sus pacientes), Julio Mayol ( un cirujano que apuesta por la colaboración entre profesionales y más cosas) y como no nuestro amigo y compañero Antonio G del blog “Residentes en Piedrabuena” que realizó una magnífica exposición sobre los blogs docentes y que tuvo la gentileza ( como es habitual en él) de citarnos. A todos ellos les damos la enhorabuena desde “Docencia Rafalafena”, por sus presentaciones, por su trabajo y por ser como son. No os perdais las lecturas de sus presentaciones. Aquí os dejo los enlaces dónde podeis verlas

http://residentespiedrabuena.blogspot.com/2010/12/absalud20-uno-de-varios.html

http://saludconcosas.blogspot.com/2010/12/albacete-hablar-de-la-nube-tocando-el.html

Feliz Domingo

La Aspirina sigue siendo eficaz.

La migraña es una enfermedad frecuente e incapacitante y supone una carga para el individuo, los servicios de salud y la sociedad. Gran cantidad de pacientes no acuden al médico y la tratan con analgésicos de venta libre. El tratamiento conjunto con un antiemético debería contribuir a reducir las náuseas y los vómitos asociados comúnmente a las migrañas.

Os presentamos una revisión Cochrane donde llama la atención en las conclusiones que la Aspirina sigue siendo tan eficaz como alguno de los nuevos fármacos en el tratamiento de la migraña y que si le añadimos metoclopramida, la reducción de nauseas y vómitos es muy significativa, exactamente se señala en las conclusiones:

“La aspirina 1000 mg es un tratamiento efectivo para la migraña aguda, similares a sumatriptán de 50 mg o 100 mg. La adición de 10 mg de metoclopramida mejora el alivio de las náuseas y vómitos. Los eventos adversos fueron principalmente leves y transitorios, y fueron ligeramente más comunes con la aspirina que el placebo, pero menos comunes que con sumatriptán 100 mg.”

El abstract aquí:AAS-Migraña

Kirthi V, Derry S, Moore RA, et al. Aspirin with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Apr 14;4:CD008041. (Review) PMID: 20393963

Aspirina en prevención primaria: Otro estudio polémico.

Os presentamos otro estudio de muy reciente aparicion en el JAMA titulado: “Aspirin for prevention of cardiovascular events in a general population screened for a low ankle brachial index: a randomized controlled trial”

y que concluye que:  Entre los participantes sin enfermedad cardiovascular clínica, identificados con un ITB bajo, en la  población general, la administración de aspirina, en comparación con el placebo no tuvo como resultado una reducción significativa en los eventos vasculares.

La polemica sobre el uso de Aspirina, esta nuevamente servida.

El articulo completo: “Aspirin for prevention of cardiovascular events in a general population screened for a low ankle brachial index: a randomized controlled trial”

Inhibidores de la bomba de protones y aspirina

En la Revista Heart se ha publicado un estudio de casos y controles el 23/02/2010 titulado ” The antiplatelet effect of aspirin is reduced by proton pum inhibitors in patients with coronary artery disease”. hrt.2009.181107.full . En este estudio se concluye que los pacientes con enfermedad coronaria tratados con inhibidores de la bomba de protones (PPI) y aspirina tienen una reducción de la respuesta plaquetaria a la acción de la aspirina en términos de incremento de la agregación y activación plaquetaria comparados con aquellos pacientes que toman aspirina pero sin PPI. Por lo tanto, el uso concomitante de aspirina y PPI podría disminuir la protección CV que ofrece la primera.

De confirmarse los resultados que se concluyen en este estudio tendremos que re-evaluar el tratamamiento de aquellos pacientes en tratamiento con AAS en prevención secundaria a los que hemos prescrito PPI como protectores gastrointestinales. Por cierto, está claro que los pacientes con trat crónicos de dosis bajas de AAS (100-325mg) deben llevar protección farmacológica gastrointestinal?