Tengo miedo a romperme

Mujer de 64 años que consulta tras la revisión anual en el ginecólogo privado. Como parte de esta revisión se le solicita una analítica sanguínea con 25(OH) vitamina D de 25ng/mL y las siguientes pruebas, que aporta:

La paciente acude alarmada porque, respecto al año pasado, “ha empeorado mucho” y “tiene miedo de romperse algo”. Por indicación del ginecólogo solicita suplementación con calcio y vitamina D, además de iniciar tratamiento con denosumab semestral.

– ¿Cómo completaríais la anamnesis para determinar el riesgo de fractura y orientar el manejo?

– ¿Cómo interpretaríamos las pruebas aportadas?

– Y, en el caso de que tras completar la anamnesis catalogáramos a la paciente de “riesgo bajo de fractura”, ¿Cómo reconducirías la consulta para preservar la relación médico-paciente sin acceder a las demandas que propone con las que no estés de acuerdo?