Microsesión: abordaje de la disnea y masas mediastínicas.

Buenas tardes. En la microsesión de hoy hemos repasado el abordaje de a disnea desde Atención Primaria, un síntoma que plantea un diagnóstico diferencial amplio y complejo (y más aún en estos tiempos).

A raíz de un caso clínico visto en consulta hemos desarrollado someramente las masas mediastínicas como causa infrecuente de disnea y dibujado las posibilidades diagnósticas de nuestra paciente: el timoma y el teratoma.

Esperamos que sea de utilidad. Gracias.

Me falta el aire

Paciente mujer de 32 años que acude al servicio de urgencias por disnea progresiva desde hace dos semanas hasta hacerse de reposo. Refiere antecedente de asma alérgico, y que dejó en tratamiento de mantenimiento hace unos meses cuando llegó a España. La clínica le recuerda  a los episodios anteriores que tuvo en su país (República Dominicana) y que requirieron nebulizaciones para su resolución, pero sin precisar ingreso.

A la auscultación respiratoria se escucha algo que no esperamos encontrar siguiendo nuestra primera impresión diagnóstica por los antecedentes de la paciente, por lo que se realiza una radiografía de tórax con los siguientes resultados:

imagen modificada

  • ¿Qué hemos escuchado en la auscultación respiratoria para dudar de nuestra primera impresión diagnóstica?
  • ¿Qué más preguntaríamos a la paciente?
  • ¿Qué otras pruebas realizaríamos en urgencias?
  • ¿Y posteriormente cuál sería el manejo de nuestra paciente?