Microsesión: abordaje de las uretritis.

Buenos días a todos.

Ayer, en una nueva tutoría online, abordamos el manejo de la uretritis en la microsesión que se enlaza a continuación. La bibliografía es heterogénea en este momento en cuanto a las pautas de tratamiento. Nuestra propuesta recopila las últimas evidencias del MMWR y de la NICE donde se evidencia el aumento de resistencias a antibióticos que presenta N.gonorrhoeae.

Como mensajes clave destacar la importancia de la sospecha diagnóstica, el tratamiento empírico (previa toma de muestras siempre que sea posible) y el manejo de los contactos.

Y, para concluir, una reivindicación: ¡¡Ceftriaxona intramuscular en los Centros de Salud!!

Ánimo a todos con el mes que empieza.

ITS: tests diagnósticos y recomendaciones para la recogida de muestras

La sesión web de esta semana, va dirigida a las Infecciones de transmisión sexual, un problema de Salud Pública, tanto por el número de pacientes afectados, como por las secuelas que pueden provocar y el gasto que conlleva su tratamiento.

BOLCAN (Boletín Canario del Uso Racional del Medicamento del Servicio Canario de la Salud) ha publicado recientemente dos artículos que explican los síndromes clínicos más frecuentes (uretritis y cervicitis, vaginosis, vaginitis, vulvovaginitis, balanitis y balanopostitis, orquidoepididimitis y lesiones ulcerativas).

Como MFYC debemos estar familiarizados con este tipo de enfermedades y para realizar un buen abordaje se debe:

  • Realizar un diagnóstico correcto a poder ser por el síndrome clínico. Un retraso del diagnóstico incrementa el número de casos y secuelas. Para ello, es importante realizar una buena anamnesis que aborde la esfera sexual. Se debe preguntar por coito vaginal, anal, sexo oral, parejas sexuales, métodos anticonceptivos…todo ello de forma natural, creando una esfera de confianza médico-paciente.
  • Descartar co-infecciones
  • Utilizar los tratamientos de elección recomendados
  • Realizar la búsqueda de parejas sexuales
  • Pensar que la aparición de ITS en pacientes prepuberales puede deberse a abusos sexuales y, por otra parte, debemos descartar otros mecanismos de transmisión, como, perinatal, accidental, por auto o heteroinoculación.

En el boletín, aparte de aportar esquemas muy visuales de los tratamientos descritos para estas entidades, se explican los procedimientos de recogida de muestras y el tipo de test diagnóstico utilizado en nuestro medio.

Esto último es lo que más me ha llamado la atención. Como MFYC debemos saber qué tipo de test pedir, cómo realizar la recogida de la muestra cuando se requiera que la hagamos nosotros, o saber indicar los pasos cuando el paciente pueda hacerlo en su domicilio (sólo en cuanto la muestra de orina se refiere).

Enlace del artículo: https://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/5c9e8875-d7d9-11ea-a520-c5252c2a56e2/BOLCAN%20Junio%202020.pdf

Nuevas GPC sobre ITS

El Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) de los CDC, ha publicado el 17 de Diciembre de 2010 la nueva Guia de Práctica Clínica sobre Infecciones de Transmisión Sexual. Como en las ediciones anteriores, es un documento de consulta imprescindible sobre este tema.

Enlace : http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5912.pdf