Manejo de la TBC en Atención Primaria

Buenas tardes,

Adjunto la sesión sobre TBC que he impartido hoy en el CS. A partir de un caso clínico de la consulta surgió una dada con respecto a la actuación a seguir y por eso decidimos realizar una revisión del tema. Espero que os resulte de interés.

Dr@ me duele mucho la garganta

Jaume es un paciente de 30 años, nuevo en el cupo, que nunca antes ha consultado. Acude por odinofagia de varios días de evolución, junto con picos febriles de hasta 39ºC. Nos comenta que ha estado tomando Paracetamol sin alivio de la sintomatología y hoy acude a la consulta porque «ya no puede abrir la boca».

A la exploración ORL destaca lo que podemos observar en la fotografía.

  1. ¿Cómo completarias la anamnesis?
  2. ¿Cuál es tu orientación diagnóstica?
  3. ¿Cuál seria su abordaje?

Tenosinovitis de De Quervain

Buenos días a todos:

Ya que estoy rotando por Traumatología, aprovecho de esta sesión web para publicar una revisión de la tenosinovitis de De Quervain. Como dato interesante, se llama así en honor al cirujano suizo Fritz De Quervain que fue quien describió el cuadro clínico.

Espero que os resulte de interés.

Un saludo, Sam

¿Interpretamos el ECG?

Hombre de 72 años sin tratamientos crónicos, excepto paracetamol ocasional, que consulta a su médico de familia por episodio de síncope esta mañana en reposo. El ECG nos revela lo siguiente:

1- ¿Cómo interpretaría el ECG?

2.   ¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica?

3. ¿Cuál sería su abordaje?

Código Ictus

El ictus es una enfermedad cerebrovascular que tiene un gran impacto sanitario y social debido a una elevada incidencia y prevalencia, ya que constituye la primera causa de discapacidad adquirida en el adulto y la segunda de demencia después de la enfermedad de Alzheimer. Supone una gran carga, no solo desde el punto de vista sanitario, sino también personal y familiar, por su impacto en la vida de las personas que lo sufren y en la de sus cuidadores.

Por tanto la atención al ictus precisa de la actualización continua de los conocimientos, apoyados con la última evidencia científica disponible. Por ello, se hace necesaria la evaluación y actualización del Plan de 2011-2015, generando un nuevo Plan de Atención al Ictus en la Comunidad Valenciana 2019-2023 que aquí os voy a resumir. 

Manejo y tratamiento de las úlceras del pie diabético

La carga mundial de la diabetes ha aumentado rápidamente durante la última década y 1 de cada 11 adultos ahora padece la enfermedad. El pie diabético es una condición que supone la presencia de una lesión en un paciente con diabetes, suponiendo la complicación más grave en estos. El riesgo de desarrollar una úlcera en pacientes diabéticos es de casi el 25 %, conllevando una alta morbilidad e incluso mortalidad, siendo además la causa más común de hospitalización en estas personas. Provoca al paciente un gran sufrimiento y altos costes económicos, y además supone una carga considerable para la familia del paciente, profesionales de la salud, servicios sanitarios y la sociedad en general. Esta semana hemos abordado este tema presentado una sesión clínica sobre el manejo y tratamiento de úlceras del pie diabético, os dejos adjunta la presentación. Un abrazo.

Abordaje general de la artritis

Buenas tardes, os adjunto la presentación de nuestra sesión presencial de esta semana, a cerca del abordaje general de la artritis.

Las enfermedades reumatológicas son uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria, con una prevalencia del 10-40% de la población adulta; entre las enfermedades reumatológicas encontramos las artritis.

Como Médicos/as de Familia, abordamos artralgias día tras día en nuestras consultas y, en ocasiones, puede suponernos todo un desafío identificar las artritis, diferenciándolas de otras entidades causantes de dolor articular y periarticular que pueden simularlas. Sin embargo, el diagnóstico correcto es crucial para aplicar el tratamiento adecuado, y, según la etiología, el diagnóstico temprano es fundamental para intentar controlar la enfermedad en estadios precoces. Por este motivo, hemos considerado de interés realizar este repaso a cerca de las artritis, tratando el concepto, la clasificación, el enfoque inicial, revisando las patologías más frecuentes y reflexionando a cerca de las conclusiones que nos supone el estudio de este tema.

¡Esperamos que su lectura os sea de utilidad!

Me pica mucho todo el cuerpo…

Xavi es un paciente de 32 años que acude a consulta por la presencia desde hace tres días de múltiples lesiones pruriginosas distribuías en el tronco y las cuatro extremidades. Explica dificultad para dormir por el prurito intenso, además de encontrar nuevas lesiones cada mañana al despertar. Al quitarse la camiseta, apreciamos lo siguiente:

  • ¿Podríais describir las lesiones?
  • ¿Cómo completaríais la anamnesis?
  • ¿Qué diagnósticos diferenciales os plantearíais? ¿Cuál es vuestra sospecha diagnóstica?
  • ¿Cuál sería vuestra actitud terapéutica?

Trastornos del Sodio. Manejo inicial en atención primaria.

¡Buenas tardes a tod@s!

Hoy en el centro de salud de rafalafena se ha expuesto una sesión acerca de los trastornos del sodio. Hemos destacado la importancia del abordaje de la hiponatremia/hipernatremia leve en atención primaria: etiología, clínica, diagnóstico y su tratamiento inicial. No debemos olvidar los criterios de derivación hospitalaria.

Espero que resulte de vuestro interés. Un saludo y feliz jueves.

Dr@, yo bebo lo normal…

Esta semana acude a consulta Ramón un paciente de 40 años que ha presentado varios síncopes en contexto de consumo de alcohol. Tras explorarlo y descartar otra causa posible como etiología sincopal decides abordar el consumo de tóxicos. Ramón fuma entre 20 y 30 cigarrillos al día y bebe en función de si trabaja o no (ya sabéis… lo normal), si trabaja toma 2-3 cervezas y una copa de vino con las comidas y a media tarde un carajillo de ron.  En fin de semana o si libra algún día puede beber unas 10 cervezas y si sale de fiesta 3 combinados. Puntualmente consume cocaína y alguna BZD.

  1. ¿Qué herramientas conoces que nos ayuden a determinar el riesgo del consumo de alcohol?
  2. ¿Cuántas UBEs consume en una semana suponiendo que trabaja 5 días y descansa 2? ¿Presenta un consumo de riesgo?
  3. ¿Qué esperarías encontrar en la analítica que hemos solicitado para el estudio de los síncopes?
  4. ¿Qué podemos hacer ahora?