Me escuecen mucho los ojos

Acude a nuestra consulta María, una mujer de 70 años, sin alergia a ninguna medicación y con antecedentes de hipercolesterolemia y artritis reumatoide, que nos consulta porque desde hace 3 meses presenta irritación ocular, escozor abundante y sensación de arenilla en ambos ojos.

Al valorar la agudeza visual de la paciente presenta en OD 0.8 y en OI 0.9. Se mide la PIO de la paciente y presenta en OD 14 y en OI 17. Y al valorarla mediante la lámpara de hendidura se detectan cataratas incipientes propias de la edad de la paciente y esto:

1- ¿Cómo completarías la anamnesis de la paciente?

2- ¿Realizarías alguna prueba complementaria más?

3- ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica de la clínica y de la imagen? ¿Es una causa de la otra? ¿O son independientes?

4- ¿Cómo tratarías a la paciente?

Manejo del ojo seco en atención primaria

Buenos días,

Os dejo aquí la sesión de ayer sobre el síndrome del ojo seco y su manejo en Atención Primaria. Me gustaría destacar que es una enfermedad muy prevalente (aunque su prevalencia exacta no está clara) y que el tratamiento de base consta de modificar las condiciones ambientales en medida de lo posible y el uso de lágrimas artificiales.

Espero que os resulte útil.

Un saludo.

Ojo seco

Patología de la córnea

Hola, a continuación dejo la presentación en PDF realizada hoy sobre patología de la córnea. Espero que sea de utilidad para todos y una herramienta que podáis utilizar cuando necesitéis.

PATOLOGÍA DE LA CÓRNEA

El síndrome del ojo seco y el uso de lágrimas artificiales

El síndrome de ojo seco produce una alteración en la producción y la calidad de la lágrima. Es la causa más frecuente de irritación ocular en personas de más de 65 años. Es una enfermedad multifactorial de la superficie ocular que cursa con síntomas como sensación de cuerpo extraño, quemazón ocular, picor, visión borrosa…

Las recomendaciones generales de tratamiento son: explicar el curso natural de la enfermedad y la necesidad de autocura ocular adecuada, descansar y dormir las horas necesarias, utilizar gafas oscuras de protección solar, revisión de tratamientos farmacológicos que puedan influir en los síntomas, incidir en los factores que pueden empeorar los síntomas

La lágrima natural contiene como componente principal el agua (98,3%), seguido de electrolitos (sodio, potasio, calcio y bicarbonato), proteínas (factores de crecimiento, interleuquinas, inmunoglobulinas, lactoferrina, lisozima, etc.), glucoproteínas, lípidos (colesterol, fosfolípidos, retinol, etc.) y otros.

Las lágrimas artificiales se comercializan como medicamentos y productos de parafarmacia, con diferentes indicaciones, y con más frecuencia para la sequedad ocular o síndrome del ojo seco. Recientemente han dejado de estar financiados por el sistema sanitario público

Por todo ello, ninguna lágrima artificial puede reproducir exactamente la lágrima natural. Además, la producción de lágrima natural es constante, mientras que la artificial no, y no son capaces de reproducir las tres capas conjuntamente.

Aunque las lágrimas artificiales son el tratamiento de primera línea para el síndrome de ojo seco , no se conoce bien su mecanismo de acción, las pruebas son muy limitadas.

Más información:

– Butlletí d’informació terapèutica

– IT del SNS

Manejo adecuado del «Ojo rojo» en Atención Primaria. ¿Nuevos colirios?

El ojo rojo es una de las condiciones oftalmológicas más comunes en el ámbito de la atención primaria . Puede afectar a cualquier parte del ojo, incluyendo las glándulas lagrimales y párpados, además de  una defectuosa secreción lagrimal. Los médicos de atención primaria suelen manejar eficazmente los ojos rojos, pero saber cuándo remitir a los pacientes a un oftalmólogo es fundamental.

Las principales recomendaciones específicas para la práctica clínica, y su nivel de evidencia que nos proporciona el artículo, son las siguientes:

1-El lavado de manos meticuloso y otras buenas prácticas de higiene son claves para reducir la transmisión de conjuntivitis viral aguda (nivel de evidencia, C).
2-Para el tratamiento de la conjuntivitis bacteriana aguda,  se puede usar cualquier antibiótico oftálmico, puesto que sus tasas de curación son similares (nivel de evidencia, A).
3-Un antihistamínico / agente vasoconstrictor, pueden ser utilizados para tratar la conjuntivitis alérgica leve (nivel de evidencia, C).
4-Para la queratoconjuntivitis seca  moderada, el tratamiento apropiado puede incluir  agentes anti-inflamatorios, como los corticosteroides tópicos, la ciclosporina tópica, sistémica y ácidos grasos omega -3(nivel de evidencia, C).
5-Una tetraciclina oral o doxiciclina puede ser útil para los pacientes con blefaritis crónica en los que la respuesta a la higiene de párpados y antibióticos tópicos no es suficiente.

Os recomiendo el articulo de revisión.  http://www.aafp.org/afp/2010/0115/p137.html

Respecto a un nuevo colirio que acaba de aparecer:  os remito al propio articulo de revisión y a la ficha de valoración de CEVIME del País Vasco.

http://www.osanet.euskadi.net/r85-20361/es/contenidos/informacion/innovaciones_terap/es_1221/adjuntos/azitromicina%20colirio_ficha_c.pdf

Que os sea útil.