Me falta el aire

Paciente mujer de 32 años que acude al servicio de urgencias por disnea progresiva desde hace dos semanas hasta hacerse de reposo. Refiere antecedente de asma alérgico, y que dejó en tratamiento de mantenimiento hace unos meses cuando llegó a España. La clínica le recuerda  a los episodios anteriores que tuvo en su país (República Dominicana) y que requirieron nebulizaciones para su resolución, pero sin precisar ingreso.

A la auscultación respiratoria se escucha algo que no esperamos encontrar siguiendo nuestra primera impresión diagnóstica por los antecedentes de la paciente, por lo que se realiza una radiografía de tórax con los siguientes resultados:

imagen modificada

  • ¿Qué hemos escuchado en la auscultación respiratoria para dudar de nuestra primera impresión diagnóstica?
  • ¿Qué más preguntaríamos a la paciente?
  • ¿Qué otras pruebas realizaríamos en urgencias?
  • ¿Y posteriormente cuál sería el manejo de nuestra paciente?

¿Qué os parece esta radiografía?

Paciente varón de 52 que acude a Urgencias por cuadro de disnea a muy mínimos esfuerzos desde hace unos días, acompañado de fiebre y tos con esputo hemoptoico. En exploración física Saturación O2 a 80% en aire ambiente, Tª 37.1ºC y auscultación pulmonar con hipoventilación generalizada, presencia de roncus y crepitantes finos en bases.

Se realiza una Rx de tórax qu es la siguiente:

neumoconiosis

  • ¿Cómo describiriáis la imagen?
  • ¿Qué le preguntariáis al paciente?
  • ¿Qué diagnóstico diferencial os planteáis?
  • ¿Le pediriáis algo más? (estamos en puertas de Urgencias)

Por una radiografía de control

 

Hombre de 67 años, en tratamiento por un Mieloma Múltiple, acude a urgencias derivado por Hematología por clínica con orinas oscuras.

Tª 35,4 ºC  Frecuencia cardíaca 89 ppm  TA 124/74 mmHg  Sat O2 98 %

Se le realiza la siguiente radiografía de tórax por control.

T PPT

¿Veis alguna cosa?  ¿Que exploraciones u otras pruebas solicitaríais?