Dr@, al ponerme de pie veo las estrellas

Buenos días y feliz semana. Hoy acude a nuestra consulta Susana, una mujer de 43 años, que solo entra a la consulta nos dice “Dr@, al poner de pie veo las estrellas”, según refiere lleva un mes que presenta dolor en el talón izquierdo y pese a que ha tomado algún ibuprofeno y ha intentado hacer reposo (reconoce que «tampoco mucho, ya sabe usted, entre el trabajo y los niños…») no ha mejorado. Tras explorarla decidimos solicitarle la siguiente radiografía.

1. ¿Cómo completarías la anamnesis?
2. ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica? Diagnóstico diferencial
3. ¿Hemos hecho bien solicitando la prueba complementaria?
4. Manejo y tratamiento.

Doctor, me he caído.

Buenos días a todos.

El caso de hoy consiste en una paciente de 35 años que presenta una caída casual hace 30 minutos con contusión en rodilla izquierda. En la exploración se observa una limitación para la flexión a 45º y dolor a la palpación en la rótula, así como ligero edema y erosión cutánea en dicho nivel.

Se realiza Rx simple de rodilla y estas son las imágenes.

¿Cómo describiríais la Rx y cual es vuestra sospecha clínica?

¿Cual sería vuestra actitud con esta paciente?

¡Un saludo!

Me he hecho un esguince!

Varón de 16 años que acude a urgencias porque estando jugando a fútbol con sus amigos, se ha doblado el pie derecho y presenta en el momento que le exploramos un tobillo tumefacto y muy doloroso a la palpación. Presenta dolor a la exploración del lig peroneoastragalino posterior y  limitación para la flexo-extensión y eversión del pie.

Nosotros le realizamos unas radiografías de tobillo. En una de ella no se observa hallazgos significativos, pero en la otra, sí que se puede observa algo interesante….. Qué será?

1. ¿Qué podemos observar en la imagen?
2. ¿Cuál es el verdadero diagnóstico de nuestro paciente?
3. ¿Cuál es el tratamiento? ¿Y el pronóstico?

Feliz semana!

Con tal de no ir de boda…

Acude a nuestro servicio de Urgencias una señora de 35 años de edad, que refiere que esta mañana estando previamente bien, ha notado un dolor súbito en hemitórax derecho y hemiabdómen derecho. Que le duele más cuando anda.

Pensaba no venir a consulta, pero como tiene una boda en unas horas .. .por si acaso se pone peor después ha venido para que le echemos un ojo.

 

Constantes en rango de normalidad.

Auscultación cardio-pulmonar: normal

Abdomen: blando y depresible, no doloroso, sin signos de irritación peritoneal.

Le indicamos que realice inspiraciones profundas, que le aumentan el dolor. No dolor a la palpación del hemitórax afecto.

Solicitamos Rx tórax.

 

¿Qué le pasa en los dedos?

Varón de 79 años que no acude desde hace mucho tiempo a su médico y presenta los siguientes  antecedentes: HTA, DM tipo 2, DL e hiperuricemia. Actualmente en tratamiento con adenuric 80mg, colchicina 0,5mg, amlodipino+valsartán 5/160mg, metformina 850mg, repaglinida 2mg y paracetamol con tramadol 75/650mg.

Presenta dolor e impotencia funcional a nivel de la articulación IFP del 3º dedo en la mano derecho. Asocia además tumefacción, enrojecimiento que se extiende a toda la mano, aumento de la temperatura sobre esa zona concreta. Si nos fijamos bien, en la imagen se ve que presenta lesiones de características similares en la otra mano.

En su última analítica: factor reumatoide 5.9UI/ml, PCR 1.22 mg/dl, glucosa 144mg/dl, úrico 8.2 mg/dl, leucos 6.2*10^3.

A su llegada a urgencias se le realiza una Rx.

Viendo las siguientes imágenes.

1. ¿Cuál podría ser el diagnóstico del paciente?
2. ¿Qué se observa en la radiografía?
3. ¿Cuál es el tratamiento en estos casos?