Riesgo de demencia asociado a bebidas edulcoradas (light y zero)

En la sesión web de esta semana quiero mostrar un estudio realizado recientemente y publicado en el mes de abril por la revista Stroke.

Este estudio se llama “Sugar – and Artificially Sweetened Beverages and the Risks of Incident Stroke and Dementia” (Bebidas azucaradas y edulcoradas y el riesgo de infarto cerebral y demencia).

Es bien sabido y conocido por todos nosotros las patologias relacionadas con las bebidas azucaradas clasicas (diabetes, hipertension, etc…), sin embargo, y de forma general tendemos a relacionar las bebidas light o zero como “más saludables” (incluyo hay quien las considera beneficiosas en determinadas situaciones).

En el estudio que hoy analizo (más de 4000 pacientes seguidos durante más de 10 años) se ha observado un incremento del riesgo de ictus isquemico, demencia y enfermedad de Alzheimer asociado a este tipo de bebidas, riesgo que no se aprecia con las bebidas azucaradas “normales”

La conclusión que saco, como con casi todos los estudios novedosos con un posible impacto en los medios de comunicación y una posible alarma social es calma.

Estudio disponible en:

http://stroke.ahajournals.org/content/early/2017/04/20/STROKEAHA.116.016027

 

Enfermedad Celiaca, SGNC y Alergia al gluten

Buenas tardes, aquí les dejo la sesión impartida  hoy en el centro de salud.

Espero les sea de utilidad.

Oliver Toste-Bello Dorta

¿Adicción al ejercicio?

En la sesión web de hoy, quiero tratar un tema, que frecuentemente venimos comentado, los médicos de nuestro equipo. A propósito de lesiones, o situaciones que aconsejarían una disminución del ejercicio físico, nos encontramos con personas, a las que les cuesta mucho seguir nuestras indicaciones, sobre la reducción del ejercicio que están haciendo.

El ejercicio tiene numerosos beneficios para la salud y generalmente es visto como un comportamiento positivo, por ello, pacientes y médicos podemos pasar por alto los peligros del ejercicio excesivo.

Aunque la adicción al ejercicio no es oficialmente un trastorno de salud mental, se caracteriza por similares efectos negativos sobre la salud emocional y social como otras adicciones.

Estamos hablando de una situación, que difiere del ejercicio excesivo que se observa en personas con trastornos de la alimentación, en las que el ejercicio representa un medio para controlar el peso.

Se carecen de estimaciones de prevalencia en la población general sobre el problema, solo tenemos estudios observacionales que la sitúan entre el 0.3% a 0.5% en la población general, mientras que entre los deportistas regulares oscila entre 1,9% y 3.2%.

Se ha observado una relación positiva con otras adicciones conductuales tales como compras y adicción a internet. Personas que se identifican ellos como deportistas y tienen baja autoestima, tienen mayor riesgo, individuos con tendencias hacia la ansiedad, la impulsividad y la extraversión tienen un mayor riesgo de adicción al ejercicio. Hombres y mujeres presentan el mismo riesgo

Las personas que practican mucho ejercicio pueden presentar lesiones por uso excesivo (como la fractura de tensión y Tendinopatía), anemia, amenorrea u otros síntomas de disfunción endocrina, metabólica o inmunológica, indicadores de sobreentrenamiento, como inexplicables disminuciones de rendimiento, fatiga persistente y alteraciones del sueño.

Pueden desear seguir haciendo ejercicio, a pesar de tener una lesión o enfermedad, y renunciar a obligaciones sociales, laborales y familiares para seguir haciendo ejercicio. También pueden sufrir efectos de retirada cuando se interrumpe su programa de ejercicio, como incapacidad para dormir y dificultad para la concentración, inquietud, ansiedad, tristeza o irritabilidad.

Los que hemos denominado “adictos al ejercicio” se distinguen de otros deportistas de alto rendimiento, en que para muchos deportistas, su deseo intrínseco de ejercicio está bajo control y no lleva normalmente a las alteraciones emocionales, sociales o laborales.

Debemos estar atentos en casos en los que la persona expresa un rechazo a disminuir el tiempo que dedica al ejercicio, muestra frustración e irritabilidad cuando les aconsejamos reducir el ejercicio o si revela haber intentado recortar su ejercicio pero repetidamente fracasado en su intención.

Existe escasa literatura sobre el tratamiento de la “adicción” al ejercicio. El objetivo no es impedir que el paciente haga ejercicio, sino  ayudarle a reconocer el comportamiento adictivo y reducir la rigidez habitual de su comportamiento.

Basado en: Addiction to exercise. BMJ 2017; 357 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j1745 (Published 26 April 2017) Cite this as: BMJ 2017;357:j1745

Disponible en: http://www.bmj.com/content/357/bmj.j1745

Sesión nefrología

Aquí os dejo la sesión impartida esta mañana en el centro.

Espero que os sirva de utilidad para el día a día de la consulta.

¡Buena semana!

Nefrologia en atenció primaria (CAT)

Noticias de la AEMPS

Domperidona y riesgo cardiaco

Algunos estudios epidemiológicos muestran que domperidona puede asociarse con un aumento de riesgo de arritmias ventriculares graves o muerte súbita de origen cardiaco.

Este riesgo parece ser superior en pacientes mayores de 60 años, o en aquellos que toman dosis diarias superiores a 30 mg.

Debe utilizase la menor dosis eficaz posible, tanto en adultos como en niños.

Más información: http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2011/NI-MUH_24-2011.htm

Escitalopram y prolongación del intervalo QT

Escitalopram puede producir una prolongación de la dosis dependiente del intervalo QT del electrocardiograma.

Por ello, la dosis máxima recomendada de escitalopram en pacientes mayores de 65 años se reduce a 10 mg al día.

Más información: http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2011/NI-MUH_23-2011.htm

Lectura recomendable… ADA 2011

El día 31 de Diciembre nuestro Blog Amigo ” Rincón Docente” http://rincondocentemfyc.wordpress.com/2010/12/31/diabetes-la-guia-de-recomendaciones-ada-2011-ya-esta-aqui/, publica una entrada sobre las nuevas recomendaciones de la ADA  ( ADA 2011).

En la citada entrada, teneis el documento ( en abierto desde el principio) y los pocos cambios que la ADA propone para este año.

Espero que os sea de utilidad y gracias a los compañeros de Rincón Docente por su post

Hojas de recomendaciones para padres

Cuando los residentes rotamos por Pediatría, conocemos las hojas de recomendaciones pediátricas (de especial interés en las guardias de Primaria), que lógicamente no son “para pacientes” sino “para padres”. Estas hojas, de especial interés en las guardias de Atención Continuada, están elaboradas por la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría. Enlazamos aquí las más útiles (pdf):

No obstante, podéis encontrar el listado completo en la web de SEUP, donde también las encontraréis traducidas al árabe, rumano y chino.

Dolor neuropático

Ayer, en la sesión de Herpes Zoster, en el apartado de la neuralgia postherpética comentábamos que en el mes de Marzo de este mismo año,NICE había publicado una GPC sobre este tema. Aquí teneis la versión corta dolor neuropáticoNICE.pdf

También comentamos que llamaba la atención en la GPC de NICE que en el apartado de antiepilépticos (en el esquema) únicamente mencionaban Pregabalina. Revisando la guía completa, que aquí teneis el enlace

Haz clic para acceder a 47949.pdf


el motivo de esta inclusión es la calidad de los estudios que avalan estas recomendaciones.

Recomiendo que leais los documentos. Yo por mi parte, sigo teniendo dudas que sea la pregabalina el único antiepiléptico recomendable.

ADA 2010

Ya tenemos disponible “en abierto” el suplemento de Diabetes Care de Enero 2010 en el cual la ADA nos explica las nuevas recomendaciones para el manejo de la DM tipo 2 según su criterio.

http://care.diabetesjournals.org/content/33/Supplement_1