Cuándo usar antidepresivos

Son muchos los pacientes que acuden a nuestras consultas, demandando un tratamiento para un cuadro depresivo o simplemente para soportar el malestar que les producen determinadas situaciones sociofamiliares, algunas reacciones emocionales o simplemente los propios rasgos de personalidad.

El último INFAC aborda el tratamiento antidepresivo y llama poderosamente la atención que en Euskadi, según datos de 2016, la prescripción de AD aumenta notablemente con la edad y en mujeres, alcanzando al 21% de las mujeres y al 9% de los hombres mayores de 65 años.

Es de esperar que esta situación sea extensiva a otras CCAA.

En este mismo boletín, se recomienda la terapia psicológica de baja intensidad en pacientes con síntomas subumbrales y en depresiones leves, aunque todos conocemos la dificultad para llevarlas a cabo en Atención Primaria por la falta de tiempo y de formación específica.

En estos casos, no recomiendan el tratamiento farmacológico porque la relación riesgo-beneficio es poco favorable, pero puede considerarse si:

  • Los síntomas duran más de dos años

  • Antecedentes de depresión moderada o grave

  • Depresión leve que puede empeorar alguna comorbilidad

  • Depresión persistente con fracaso de otras terapias de eficacia probada.

Los antidepresivos de elección siguen siendo los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y en el documento, se hace una descripción detallada de sus indicaciones, efectos adversos, interacciones y las recomendaciones de uso en situaciones especiales.

El efecto de los AD no es inmediato y se recomienda evaluar al paciente, pasadas 4 semanas desde el inicio.

Si pasado este tiempo no existe mejoría, se recomienda el cambio a otro AD o la combinación de ellos.

En general se deben retirar de forma gradual tras 6 meses de estabilidad clínica, aunque en situaciones como episodios previos, presencia de síntomas residuales, comorbilidad o la existencia de dificultades psicosociales, se hace necesaria la valoración de su continuidad por un tiempo superior.

Podéis encontrar toda la información, de recomendable lectura en:

http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2017/es_def/adjuntos/INFAC-Vol-25-n-1_antidepresivos.pdf

Para la reflexión: para pacientes con síntomas leves y antes de iniciar un fármaco ¿somos capaces de ofrecer una alternativa durante 2 años?

Sesión fármacos en la HBP

Aquí os adjuntamos la sesión de hoy, que intenta revisar farmacoterapia en la Hiperplasia benigna de próstata

Tratamiento farmacológico de la Hiperplasia Benigna de Próstata

Agradecimientos especiales a Iñigo Aizpurua, del Cevime, por su colaboración en esta sesión.

Fármacos utilizados en Artritis Reumatoide

Cuando diagnosticamos una Artritis Reumatoide habitualmente la derivamos a Reumatología para que valore la administración de fármacos que limiten la progresion de dicha enfermedad.  En los últimos años han aparecido varios de éstos fármacos, incluidos los llamados biológicos. Conjuntamente con su acción beneficiosa, estos fármacos tienen efectos secundarios y de control importantes que el MF debe de conocer

El seguimiento de la AR se realiza conjuntamente MF/REU, pero no hay que olvidar que estos pacientes consultan a su MF por otros múltiples problemas de salud.  De ahí que sea de gran utilidad el último Boletín INFAC publicado esta misma semana y que se titula “Aspectos de seguridad de los fármacos en la Artritis Reumatoide” http://www.osanet.euskadi.net/r85-20361/es/contenidos/informacion/infac/es_1223/adjuntos/Infac_vol_18_n_8_e_c.pdf

Las tablas no tienen desperdicio. Son para tenerlas en nuestro “chuletero particular”