A propósito de la dermatoscopia

Mario es un hombre de 45 años, viene a consulta para que le veamos los lunares, ya que su pareja le dice que son muy feos. Asintomático. Esta es la espalda de Mario, ¿algún patito feo?

Revisamos todas las lesiones con el dermatoscopio, y seleccionamos ésta:

1.- Describe la imagen dermatoscópica

2.- ¿Cuántos puntos de Soyer tiene?

3.- ¿Qué hacemos a continuación? ¿Derivaríamos a un segundo nivel asistencial?

9 respuestas

  1. Hola buenas tardes!!

    1- Describiríamos la lesión como una lesión pigmentada melanocítica, asimétrica, con bordes por lo general bien definidos a excepción del lado derecho de la imagen donde empieza a perder la definición, coloración irregular ya que predominio el color marrón aunque en zona central y en parte de los bordes clarea, diámetro de aproximadamente 0.5-1 cm y falta conocer la evolución según imágenes previas o la información que nos de el paciente. Podríamos decir que presenta un patrón reticular.

    2- En cuanto a los puntos de Soyer: yo por asimetría de estructuras o colores le daría 1 punto, reticulo pigmentado atípico es el que me haría dudar entre 0-1 puntos y presencia de estructuras azul-blancas le daría 1 punto por la imagen del borde derecho. Por lo tanto estaría entre 2-3 puntos.

    3- Al salirme una puntuación entre 2 o 3 puntos me sugeriría alta probabilidad de cáncer cutáneo (melanoma) por lo que se tendría que extirpar la lesión y lo derivaría al servicio de Dermatología para que valoraran la lesión y la extirparan.

    Muchas gracias por el caso web. Estaré pendiente de la solución. Un saludo 🙂

  2. Buenas tardes, de antemano gracias por los casos
    1. Creo que se trata de lesión melanocítica (retículo pigmentado)
    2. en cuanto a la regla de los tres puntos cumple criterio de asimetría y retículo atípico, por lo que son 2 puntos
    3. por lo que es una lesión sospechosa de malignidad, que debe ser derivada a dermatología
    Un saludo, y espero respuesta

  3. Muy buenas a todos y gracias por el caso, Ana:

    1. Es una lesión pigmentada melanocítica, asimétrica, con bordes bien definidos (aparte del borde derecho), coloración irregular y de diámetro de menos de 1 cm (aunque falta alguna referencia).

    2. Puntos de Soyer: 3

    3. Al presentar una alta probabilidad de melanoma, se le derivaría a Dermatología para valoración y extirpación.

  4. Buenos días aquí va mi respuesta al caso, un ejemplo genial para repasar la sesión de la Dra. Puig.

    1. Es una lesión melanocítica con varios colores distribuidos de forma asimétrica, bordes parcialmente bien definidos (pierden la definición en el cuadrante superior derecha) y retículo atípico.

    2. La descripción correspondería a 2 puntos de soyer (asimetria y coloración).

    3. Por todo ello debería ser derivado a dermatología DD entre nevus atípico vs melanoma.

    Gracias por el caso Ana .

  5. Buenas tardes a todos!! Poco puedo aportar a lo que ya han comentado mis compañeros. Veo que mi sesión ha dado sus frutos, me alegro de haber podido transmitir los conocimientos con claridad. Aquí va mi aportación.

    1. Estoy de acuerdo con los comentarios anteriores, se trata de una lesión pigmentada melanocítica de más o menos 1 cm, de bordes parcialmente definidos (pierde definición en el cuadrante superior derecho). Siguiendo los puntos de Soyer, si dividimos la lesión en 4 cuadrantes vemos que ni la coloración ni la distribución de las estructuras es simétrica (1 punto), si continuamos vemos que presenta un retículo con lineas gruesas y de distribución atípica (1 punto), en el cuadrante superior derecho podría intuirse un velo blanquecino por lo que personalmente le daría otro punto (1 punto).

    2. Presentaría 3 puntos según la regla de Soyer, por lo que, contestando a la siguiente cuestión deberíamos derivar al paciente a dermatología para valorar posible extirpación de la lesión.

    Gracias por el caso Dra. Garcés 🙂

  6. Buenas noches, contestamos Ángela y Alba desde Vilafranca.

    Se trata de un una lesión melanocítica retículo-globular pigmentada, con presencia de un tenue velo blanquecino en cuadrante superior derecho e inferior izquierdo, siguiendo un patrón de distribución asimétrico.

    Teniendo en cuenta la regla de Soyer, la lesión cumple tres puntos.

    Dado que tenemos alta sospecha de que se pueda tratar de una lesión con comportamiento maligno por las características que se aprecian en la imagen dermatoscópica, procederíamos a derivar al paciente a dermatología para la extirpación y análisis anatomopatológico de la misma.

    Muchas gracias por el caso Ana! Muy interesante, un fuerte abrazo!

  7. ¡¡¡Buenas tardes!!! Procedo: 
    1. Se trata de una lesión melanocítica de pigmentación irregular, asimétrica, menor o igual a 1cm, con presencia de red y con pérdida de la continuidad en región superior derecha. 
    2.  3 puntos de soyer:  -La observación de estructuras blancas (puntúa 1 punto)
     – La presencia de red o retículo pigmentado atípico (puntúa 1 punto)
     – La asimetría de estructuras y/o colores(puntúa 1 punto)
    3. Como la lesión adquiere tres puntos de soyer será altamente sospechosa de malignidad y debemos remitirla a otro nivel asistencial para su óptimo manejo (Biopsia/extirpación).
    ¡Gracias por el caso de la semana Ana!

  8. Enhorabuena a todos. Es un caso fácil que nos sirve para repasar la regla de Soyer.
    Como muy bien habéis dicho, presenta:
    – asimetría
    – patrón reticular atípico
    – velo blanquecino/azul
    Por lo tanto 3 puntos, hay que derivar al segundo nivel asitencial para valoración por riesgo de comportamiento maligno.

    Gracias por la colaboración

  9. Es una lesión melanocitica ,por tener retículo pigmentado , glóbulos..
    Puntos de soyer ,al menos tiene 2,asimetría y zona blanquecina de posible regresión en caudrante superior derecho
    Tengo dudas con retículo pigmentado atípico,no lo termino de ver
    En cualquier caso, evidentemente lo derivaría a dermatología como sospecha de malignidad

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