Las huelgas en Atención Primaria.

La atención primaria española, la cenicienta europea y del SNS, está empezando a reaccionar. En algunos sitios está empezando a decir basta: en Andalucía y en Cataluña. Hace muchos años que fue abandonada a su suerte por los políticos.

Me gustaría transcribir aquí, el comunicado de la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública. En mi opinión, se puede decir más alto, pero no más claro:

“Estos conflictos evidencian el fracaso de las políticas neoliberales de recortar gasto sanitario a costa de la Atención Primaria.  Detrás de esta medida se esconde la intención de reforzar un modelo sanitario basado en la utilización intensiva de recursos tecnológicos, pruebas diagnósticas y medicamentos cada vez más caros y de dudosa eficacia para mejorar la salud. En este modelo no tiene cabida la AP que tiene como objetivo fundamental la promoción, la prevención de la salud, algo incompatible con el negocio de la enfermedad.

Desde el inicio de la crisis los recortes de recursos han afectado fundamentalmente a la AP, que ha perdido millones de euros desde el año 2010 reduciendo su participación en el gasto sanitario, que no solo no alcanzo el 25% previsto en el Plan, sino que incluso ha bajado al 14,2% este año.

Entre el año 2009 y el 2017 se han suprimido 1.250 plazas de personal médico; el 41,5 % de los cupos están masificados con más de 1.500 tarjetas cuando las sociedades médicas indican que no deberían superar las 1.250 y se estima que faltan alrededor de 2.500 médicos/as para garantizar una atención de calidad (España ocupa en 4º puesto por la cola en personal medido con 74,8 por 100,000 habitantes teniendo a 22 países de la Unión Europea por delante.  A esta falta de recursos habría que añadir la carga de trabajo burocrático que consume más del 30% del tiempo, las trabas para acceder a pruebas diagnósticas.

También los Puntos de Atención Continuada sufren también escasez de recursos que les impiden atender con seguridad las urgencias y emergencias.

En la mayoría de los servicios sanitarios del Estado los servicios de primaria están integrados y sometidos a las gerencias hospitalarias, lo que relega su función a función de portera y de selección de pacientes.

La consecuencia de todo esto es la aparición de listas de espera en este nivel (algo incompatible masificación con la filosofia del nivel); escaso tiempo para atender a los pacientes (menos de 10 minutos), deterioro de la calidad de la atención y una baja capacidad resolutiva. Situaciones que afectan a la población y al personal sanitario, sometido a unas condiciones laborales inaceptables con medias de pacientes superiores en muchos casos a 40-50 al día.

La promoción y prevención de salud son impensables en estas condiciones.

Sobran los motivos para una movilización social y profesional para poner fin a este estado de cosas y exigir un cambio radical en la política sanitaria en España.”

http://www.fadsp.org/index.php/sample-sites/manifiestos/1820-la-fadsp-ante-las-huelgas-en-atencion-primaria

Recomiendo también la lectura del post “La huelga necesaria, la cenicienta dice basta” de Juan Simó. en su blog. http://saludineroap.blogspot.com/

http://saludineroap.blogspot.com/2018/12/la-huelga-necesaria-la-cenicienta-dice.html

 

 

1 de Diciembre: Día Mundial del SIDA

El 1 de diciembre de 2018, la OMS se unirá a sus asociados mundiales para conmemorar el Día Mundial del Sida, bajo el lema “Hazte la prueba”. La ocasión servirá también para celebrar el 30.º aniversario del Día Mundial del Sida, una campaña pionera a nivel mundial lanzada por la OMS en 1988.

El Día Mundial de la Lucha contra el Sida es un día para recordar a los millones de personas que han perdido la vida debido a enfermedades relacionadas con el sida, muchas de las cuales murieron porque no tenían acceso a los servicios relativos al VIH, por el estigma, la discriminación o la criminalización de los grupos de población clave

En este Día Mundial de la Lucha contra el Sida, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) lucha por que las personas conozcan su estado serológico respecto del VIH y su carga vírica. En 2017, 9,4 millones de personas no estaban al tanto de que vivían con una enfermedad potencialmente mortal, pero tratable. Si las personas no conocen su estado serológico respecto del VIH, aquellas que viven con el VIH no pueden empezar el tratamiento y aquellas que son seronegativas no pueden adquirir los conocimientos y las habilidades que necesitan para seguir en ese camino. Si las personas no conocen su estado serológico, no pueden protegerse a ellos mismos, ni a sus familias o parejas. Si las personas que viven con el VIH no conocen su carga vírica, no estarán seguras de si el tratamiento es efectivo, protege su salud y detiene la transmisión del VIH. ( Michel Sidibé, Director Ejecutivo de ONUSIDA)

Sesión clínica: Género e igualdad. Conceptos básicos

Desde hace varios años en Docencia Rafalena se realiza alguna actividad que muestre nuestro apoyo al ” Día contra la violencia de género”

Este año, al igual que en los dos años anteriores, Marian Goterris, Médica de Familia del CS Rafalafena, ha presentado una sesión clínica sobre conceptos y reflexiones acerca del género y la igualdad

Mensaje de la diapositiva final:

“…La evolución social de los últimos siglos ha permitido que la mujer se acerque al espacio público, el trabajo remunerado, la política…

Si el objetivo común es la igualdad real, hemos de tomar conciencia de la necesidad de incorporar al hombre al ámbito privado, “permitiendo” que experimenten, disfruten y desarrollen su mundo emocional a través de la vivencia de la educación y cuidado de hijas e hijos y de las demás personas de su entorno próximo

Este reparto de los espacios y de los tiempos de la esfera privada contribuiría, por medio de la empatía, al desarrollo de la ética del cuidado, valores relacionados con la construcción de una sociedad justa, libre y solidaria…”

Aqui os dejamos la sesión, merece la pena leerla detenidamente y reflexionar al respecto

género e igualdad. conceptos básicos

Semana Mundial de Concientización sobre el Uso de los Antibióticos 2018

Repite conmigo

1.- Los antibióticos NO sirven para curar todas las infecciones

2.- Los antibióticos SI que tienen efectos secundarios como diarrea, náuseas o reacciones alérgicas

3.- La resistencia a los antibióticos NO es sólo un problema para la población que toma el antibiótico

4.- El antibiótico que elimina más bacterias NO es el mejor

5.- los antibióticos más caros NO son los mejores

 

Recuerda conmigo

1.- Ayuda a prevenir las infecciones con una buena higiene

2.- La resistencia a los antibióticos es la principal causa de las infecciones intratables y puede afectar a cualquier persona,  en cualquier edad y  en cualquier país

3.- No tomar antibióticos sin consultar previamente con un profesional sanitario cualificado

4.- No compartir antibióticos con otras personas

5.- Si no tomamos medidas urgentes, estamos abocados a un futuro en el que las infecciones y las pequeñas lesiones volverán a ser mortales

 

Para más información: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=14750:world-antibiotic-awareness-week-2018&Itemid=72417&lang=es

 

Una guía, unas recomendaciones y una reflexión

Como sesión web de este viernes, os propongo tres lecturas: una guía de práctica clínica, unas recomendaciones y una reflexión

1.- La Guia.- La semana pasada NICE publicó una GPC sobre Insuficiencia cardiaca crónica ( https://www.nice.org.uk/guidance/ng106). La guía aborda aspectos de diagnóstico, de manejo (criterios de derivación), de tratamiento, de consejos a pacientes e incluso de cuidados paliativos. A destacar para Medicina de Familia las recomendaciones terapéuticas y el algoritmo de manejo.  Y para quien no tenga demasiadas ganas de leer en inglés, el CADIME nos facilita el trabajo y nos presenta un excelente resumen en español (http://www.cadime.es/es/noticia.cfm?iid=nice-insuficiencia-cardiaca#.W6J-zugzbcs)

2.- Las recomendaciones.- Hoy mismo, el CADIME se hace eco y nos informa de las recomendaciones farmacológicas y no farmacológicas en el tratamiento de la artrosis de la mano, realizadas por la EULAR (Liga Europea contra el Reumatismo). Destaca en cuanto al tratamiento farmacológico, el protagonismo de los AINE tópicos artrosis-mano

3.- La reflexión.- La semana pasada saltaba a los medios de comunicación que la Junta de Gobierno de la organización Cochrane Collaboration expulsaba de la misma Peter C. Gotzsche (https://www.actasanitaria.com/cochrane-peter-gotzsche/) Gotzsche es médico, biólogo e investigador en temas de medicina. De espíritu crítico, en 1993, fundó conjuntamente con dos colegas la prestigiosa y hasta el momento, independiente organización de la que acaba de ser expulsado. Autor del famoso libro “Medicamentos que matan y crimen organizado” en el que afirmaba que “Las grandes farmacéuticas habían corrompido el sistema de salud”. La expulsión de este investigador hizo saltar las alarmas de la comunidad científica independiente, ya que la Cochrane Collaboration es ( al menos hasta ahora) una organización independiente, crítica y con pocos conflictos de intereses cuyas recomendaciones solían ser muy fiables y esto parece que empezaba a cuestionarse.  A este respecto recomiendo la lectura de esta entrada de la Plataforma NO Gracias ( http://www.nogracias.eu/2018/09/19/paremos-las-llamas-la-sangre-la-cochrane-demasiado-juego-ray-moynihan/) e imprescindible el comentario de Marc Casañas (miembro de la Junta Directiva de No Gracias) al final de la mencionada entrada y que finaliza de esta manera:

“… Estamos en un punto de crisis. La investigación médica hoy en día (en áreas donde se puede ganar dinero) está casi más allá de la redención. Si por mí fuera, cerraría los pubmed, quemaría todas las revistas y empezaría de nuevo, construyendo una base de datos sólida de hechos en los que podamos confiar libre de prejuicios comerciales. Pero esto nunca, nunca, va a pasar”

Buen finde!!!

Un día especial en urgencias.

Hola a todos.

Hoy quiero escribir algo diferente para despedir la web hasta después del verano. Se trata de una pequeña reflexión sobre algunos aspectos que he observado durante mi tiempo trabajando como médico.

Hace poco más de un año comencé la residencia con muchas ganas de aprender, de observar, de crecer y de conseguir tratar a los pacientes de la mejor forma posible. Durante la residencia se viven momentos buenos y otros no tanto, claro está. Pero hay un aspecto de esta profesión que no deja de sorprenderme y ha conseguido que, a veces, no me sienta conforme con mi trabajo.

Estos últimos días la prensa se ha hecho eco de cómo se reduce el número de personas que acude a urgencias cuando hay un partido de futbol importante, léase el día del mundial de España. Vemos incluso fotografías que muestran ciertas urgencias completamente vacías.

Yo también he vivido situaciones parecidas: un día de lluvia,  un evento importante, el día de reyes, un Madrid-Barça … sabemos de lo que hablo, ¿verdad? esos días conseguimos tener una ‘buena’ guardia. ¿A qué me refiero con ‘buena’? A una guardia tranquila, sin retrasos, sin pacientes desesperados, enfadados, sin médicos agobiados, cansados… Pero no nos equivoquemos, no se trata de cuánto, sino de cómo. Y me explico: hablemos de un día cualquiera.

Un día cualquiera se saturan las urgencias y tenemos retrasos de 4 horas. Los pacientes se acercan al mostrador cansados, preocupados por sus familiares, enfadados, preguntan que cuánto les queda para poder ser visitados… Nosotros, del otro lado, seguimos trabajando, viendo pacientes, resultados de analíticas, o simplemente esperamos que se libere de una vez un box para poder atender a otro paciente. Una hora tras otra, sin parar. Colapsados.

Pero… ¡si es urgencias! es normal que sea así, ¿no? Sigamos…

Un día cualquiera son las 4 de la mañana, estás cansado, como lo estaría cualquier persona, y recibes a una chica de 24 años porque le escuece al orinar desde hace unos días. Esa misma tarde has visto a un hombre de 40 años al que le duele la espalda desde hace 1 semana. También ves a una mujer que acude porque está resfriada desde hace 2 semanas y no mejora. Esa misma tarde un hombre se enfada contigo porque no le pides una ambulancia para volver a casa, te dice que ya no hay autobuses a esas horas.

Ese día cualquiera acabas la guardia destrozada, sin apenas dormir, estresada. Y lo peor: sin sentirse satisfecha con tu trabajo. Tienes que trabajar deprisa porque queda mucha gente que atender, tienes dudas con tus pacientes y los adjuntos tampoco dan más de sí. Termino el día mirando el calendario para ver cuándo tengo la próxima guardia, esperando que sea dentro de mucho.

Pero un día diferente comienza el mundial de fútbol, ¡por fin juega ‘La Roja’! Este día no hay retraso en urgencias, me permito dedicarle a cada paciente el tiempo que requiere, y repaso cada duda que tengo con mis adjuntos o en los libros. Disfruto mi trabajo. Atiendo a esa mujer con apendicitis que no se permite ver el fútbol, o a ese hombre que deriva su médico por mal estado general y fiebre. Las personas con patologías leves se han quedado en casa. Sigo trabajando, aprendiendo y disfrutando. Termino la guardia cansada, sin haber dormido todo lo que necesito, y sobre todo satisfecha conmigo misma y con mi trabajo.

¿Cuál es el problema? ¿Por qué no pasa esto un día cualquiera?

Coincido con lo que he leído en prensa o en otros artículos: Necesitamos un cambio.

Tenemos un sistema de salud envidiable en muchos aspectos, pero si no lo utilizamos de manera correcta acabaremos por destruirlo.

Está claro, son muchos los factores que entran en juego. En mi hospital necesitamos más boxes para poder ver a la gran cantidad de pacientes que acuden. También hace falta más personal sanitario, por supuesto. Pero otro factor, para mí el más importante, es la necesidad de una buena educación sanitaria en nuestra sociedad.

Creo que hay mucha gente que hace un mal uso de los servicios de urgencias, y que no conoce la importancia de utilizar nuestro sistema de manera correcta, tanto a nivel asistencial como económico y profesional. Estas personas tienen derecho a preocuparse por sus síntomas y a acudir a su médico para consultar. Pero al médico correcto, a un punto de atención continuada o a su médico de cabecera que conoce mejor a sus pacientes y puede solucionar más del 90% de las consultas que recibe sin necesidad de una atención especializada ni derivación a urgencias. Estas personas se saltan este paso que es sin duda nuestra valiosa puerta de entrada al servicio de salud. Y quería aclarar que una persona no tiene por qué saber siempre si algo es grave o no, simplemente reclamo un poco de sentido común.

A veces pregunto: ¿por qué no ha acudido a su médico de cabecera? Algunas personas van buscando una solución rápida ­y en urgencias todo parece tener una solución más rápida (que no mejor). Otras, sin embargo, tienen que esperar 4-5 días para poder ser visitado por su médico de confianza y meses para ser visto por un médico de atención especializada. Por lo tanto, se va sumando la necesidad de más cultura sanitaria a la falta de recursos para atender el aumento de la demanda asistencial de nuestra población.

Con todos estos ejemplos hago alusión a aquellas personas que han colaborado en la evidencia de las propiedades terapéuticas que tienen los penaltis.

Supongo que más de uno se habrá sentido identificado con estas palabras. Yo volveré a nuestro ajetreo habitual, ya que un día cualquiera, España fue eliminada del mundial. Se acabaron las ‘buenas’ guardias en urgencias.

Espero que paséis un feliz verano.

 

 

 

Volver a empezar

Es curioso, pero todos los años cuando me pongo a pensar el título de esta entrada, me vienen a la cabeza nombres de películas. Os acordáis de ” Sonrisas y lágrimas “. Pues bien, en esta ocasión le pondremos el nombre de ” Volver a empezar”

Ha pasado otro año, y como ya es habitual, iniciamos nueva etapa, con una despedida y dos nuevas incorporaciones.

Oliver Toste– Bello, nuestro R4 hasta hace pocos días y ahora ya JMF ha finalizado su residencia y levanta el vuelo. Se va a tierras toledanas a poner en práctica todo lo aprendido ( que espero que haya sido bastante) dejando tras de sí una estela de frescura y vitalidad. Oliver es de esas personas que ” hacen compañía ” , que dejan un vacío cuando no están. Ha sido una despedida triste, no hemos tenido tiempo de hacer balance, de celebrar su “graduación “,  pero esperamos haber contribuído aunque sea un poquito en tu formación, haberte inculcado alguno de los valores rafalafeneros y que estés donde estés te sigas considerando un poco parte de nuestro grupo y digs con orgullo ” Yo me formé en Rafalafena”. Te deseamos mucha, mucha suerte, en tu nueva etapa y ya sabes que aquí estamos para lo que necesites

Pero así es la vida, Oliver se ha ido y han venido a aumentar la familia de RAFALAFENA, Patricia Cantos y Marta Ramos. Las hemos visto llegar expectantes, con caritas de ilusión, con muchas ganas de aprender y la primera impresión ha sido buena, muy buena. De hecho, una muestra de su gran interés, es que a los pocos días de su llegada, y como podeis comprobar,  ya han puesto sus primeros comentarios en una imagen de esta misma página. Demuestran valor, interés y ganas de colaborar. Desde aquí ya les envío mi primer aplauso. Bien hecho chicas!!!

Hace 15 años empezamos nuestra aventura docente. Ya han pasado muchas promociones de residentes por nuestras consultas. Nuestro programa docente es ambicioso, consideramos las actividades docentes parte fundamental e imprescindible de su formación. Intentamos fomentar no sólo la adquisición de conocimientos sino también de valores fundamentales para ejercer una buena Medicina de Familia: trabajo, espíritu crítico, implicación, compromiso e independencia

Marta, Patricia os damos nuestra más calurosa bienvenida a la gran familia de Docencia RAFALAFENA. Espero y deseo que estéis contentas y satisfechas con vuestra elección y dentro de cuatro años, cuando tenga que escribir la entrada de vuestra despedida, pueda decir con orgullo que hemos contribuido, una vez más , a la formación de dos excelentes Jóvenes Medicos de Familia