La medicalización no es suficiente

En Abril de 2002 la prestigiosa revista BMJ publica un número monográfico sobre el tema de la medicalización (http://www.bmj.com/content/324/7342/904) en un intento de dar visibilidad social a un fenómeno que no hacía más que empezar

Mucho y bueno se ha publicado desde entonces a propósito de este fenómeno y en Docencia Rafalafena hemos dedicado varias entradas a este tema

https://rafalafena.wordpress.com/2009/12/30/mas-no-es-siempre-mejor/

https://rafalafena.wordpress.com/2010/01/20/demasiada-prevencion/

https://rafalafena.wordpress.com/2015/04/17/medicalizacion-del-envejecimiento-y-sindrome-por-deficit-de-testosterona/

Pero la sociedad ha ido progresando y la medicalización también, influida por múltiples factores: medios comunicación, industria farmacéutica, políticas sanitarias, administraciones, sociedad y sobre todo el propio sistema sanitario y la profesión médica siendo éstos son los principales agentes medicalizadores.

Sin embargo, parece que con la medicalización no es suficiente y como escribe Abel Novoa en la Plataforma No-Gracias ( https://www.nogracias.eu/2017/08/27/biomedicalizacion-transhumanismo-las-nuevas-difusas-fronteras-la-medicina-mundo-uberizado-abel-novoa)“ nos acercamos a otro salto cualitativo que amplifica la capacidad de actuación de la medicina; la llamada “revolución transhumanista” que se trataría de pasar de una medicina curativa o preventiva a una medicina perfectiva o de mejora, apoyándose las tecnologías convergentes (nanotecnología, biotecnología, informática y ciencias cognitivas)” ” Ya no se trata de reparar sino realmente de perfeccionar lo humano”

Siguiendo con un razonamiento similar pero algo distinto, Aaron Ciechanover, premio Nobel de Química, reflexiona en El Pais sobre los avances médicos, que a su juicio generan y generarán más asimetrías y atolladeros éticos. Opina que “ con la medicina del futuro ( desarrollo del genoma humano, medicina personalizada) se aspirará a “por siempre sano” y afirma que “vamos a curar todas las enfermedades pero, a qué precio?”https://elpais.com/elpais/2017/08/30/planeta_futuro/1504109226_842652.html

Mientras tanto, leemos en los medios de comunicación de hoy mismo que España “suspende las asignaturas” en cuanto a consumo de alcohol, tabaquismo y obesidad infantil, https://elpais.com/elpais/2017/09/12/ciencia/1505213448_196616.html, Pero eso sí, el consumo de fármacos sigue en progresión ascendente al igual que las resistencias bacterianas por la inadecuada prescripción y consumo de antibióticos

Después del periodo vacacional y leyendo las lecturas anteriores no puedo dejar de preguntarme ¿ Nos pasa factura la crisis reciente? ¿ Se realizan las políticas sanitarias adecuadas? ¿Tendremos/tendrán cabida los Médicos de Familia en la “medicina del futuro”? Y ahora…. estamos haciendo lo que toca en materia de salud?

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Tiempo de descanso

Como todos los años, y llegado ya casi el mes de Agosto, Docencia Rafalafena cierra sus puertas y se toma un descanso

Después de duras semanas de trabajo se impone el descanso, la desconexión, la reflexión, la lectura y la planificación de nuevas actividades

Volveremos en Septiembre con más y mejor ( o al menos lo intentaremos…)

 

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Barbara Starfield, seis años después

En Junio de 2011, hace ahora 6 años, falleció Barbara Starfield,  médica pediatra que dedicó su vida a investigar servicios y políticas de salud en la Universidad John Hopkins. Blogs imprescindibles como “El gerente de Mediado” han escrito entradas al respecto ( http://gerentedemediado.blogspot.com.es/2017/06/6-anos-sin-starfield.html), pero desde Docencia Rafalafena, queremos con esta sencilla entrada, unirnos al homenaje de esta figura tan importante para Atención Primaria

Los trabajos de investigación de Starfield se focalizaron en temas como la calidad de la asistencia, la evaluación del estado de salud y su primer nivel de atención así como en la equidad en la salud. Barbara abogaba por una Atención Primaria accesible para la mayor parte de/toda la población, longitudinal ( atención durante todas las etapas de la vida) con recursos suficientes para poder resolver la mayoría de los problemas de salud, sobre todo los más prevalentes y claramente orientada a la persona, no a la enfermedad. Decía ” las enfermedades sólo existen en el contexto de las personas y de las poblaciones, no aisladas”

La conclusión más importante de sus trabajos, y que engloba a todas ellas se resume en ” Los paises con políticas de salud orientadas a Atención Primaria tienen mejor salud con menores costes”

La teoría parece contundente y muy pocos estudiosos en el tema se han atrevido a contradecir a Barbara Starfield, antes y después de su fallecimiento pero ¿ en qué punto estamos?

  • Los gobernantes y directivos sanitarios con poder de decisión, aún asumiendo la importancia de la Atención Primaria, no se atreven “en su mayoría” a aplicar políticas concretas que avalen esta importancia que sobre el papel se le supone. El hospitalocentrismo, la superespecialización, la tecnificación de la medicina es cada vez más importante
  • Una parte ( importante??) de los profesionales sanitarios ( médicos) siguen considerando Atención Primaria y a los Médicos de Familia de segunda ( o tercera??) división, dedicados según creen, a “hacer recetas” y “derivar a los pacientes a los especialistas”
  • Las condiciones de trabajo de los Médicos de Familia están cada vez más deterioradas
  • Los aspirantes a residentes no tienen, en su mayoría, la Medicina de Familia como primera opción
  • Estamos formando como Médicos de Familia, profesionales de alto nivel para ofrecerles posteriormente trabajos mayormente precarios ( sustituciones…)
  • Los estudiantes de medicina consideran, en su mayor parte, que la Medicina de Familia es una especialidad de segundo nivel, con menos prestigio y calidad científica que el resto

Pero… ¿ Está todo perdido? ¿ Que futuro nos espera?… Mi opinión personal, e insisto en lo de opinión personal, es que a pesar de todos los pesares, de todas ” las nubes negras”, existen indicios a modo de haces luminosos entre las nubosidad, que pueden contribuir a no perder la esperanza

  • Existen grandes profesionales en Atención Primaria, que a pesar de todas las adversidades, siguen realizando un trabajo de elevada calidad, incansables, motivando con su ejemplo a los que les rodean o les siguen ( Vease http://www.csfuensanta.es/index.php?option=com_content&view=article&id=10&Itemid=173, http://docenciaaltopalancia.blogspot.com.es/, http://www.doctorcasado.es/, http://docenciaalgemesi.blogspot.com.es/, etc, etc…
  • En la mayor parte de las Universidades de nuestro país, la Medicina de Familia ya figura en los programas de grado como asignatura obligatoria, algo impensable hace pocos años
  • Los estudiantes de medicina de cada vez más universidades ( Rovira i Virgili, Pompeu Fabra, Ciudad Real, UJI, etc) acuden a los CS desde cursos más tempranos y cuando lees sus “diarios reflexivos” te das cuenta que algo está cambiando pero que tardará mucho aún en ser claramente perceptible
  • Es verdad que la Medicina de Familia no es la primera opción para muchos, demasiados, de los aspirantes a residentes pero el grado de satisfacción de los Residentes de MFyC ,una vezse están formando, es muy elevado
  • La población sigue estando muy satisfecha con “su médico de Familia” y acude a su consulta para consultar problemas, dolencias, preocupaciones, solicitar consejo, informar de sus visitas a otros niveles de atención.

Pero… esta era una entrada homenaje a Bárbara Starfield asi que… Gracias Bárbara, por tus trabajos, por tu implicación, por tu personalidad, por todo… Ya han pasado 6 años, pero te seguimos añorando. Nos queda tu imprescindible obra que perdurará a lo largo de los tiempos, y tal vez algún gobernante algún día, en algún lugar, se atreva a ponerla en práctica de forma seria y contundente

Todo pasa y todo queda

Un año más se repite la historia, el día 19 despedíamos a nuestros Residentes de 4 año, Carlos y Mariona,  y una semana más tarde ya tenemos a nuestras Residentes de 1 año, Elena y Elena

A los que se van ¿Qué podemos decir?, pues que nos invaden sentimientos ambivalentes de tristeza porque dejan un hueco, un pequeño vacío que a pesar de repetirse cada año, no por eso dejamos de sentirlo,cada año es igual pero cada año es diferente. Alegría de verlos emprender con ilusión una nueva etapa convertidos ya en Jóvenes Médios de Familia

  • Mariona Herrera: tranquila, reflexiva, trabajadora. En estos 4 años la hemos visto crecer, como persona y como profesional.
  • Carlos Navarro: inquieto, crítico, comprometido.  Sus reflexiones, sus escritos, sus opiniones no dejan indiferente a nadie y muchos menos a sus tutores.

Cada uno diferente pero iguales en excelentes personas y excelentes profesionales

“Caminante, son tus huellas
El camino y nada más;
Caminante, no hay camino,
Se hace camino al andar…” ( Cantares . Antonio Machado/Música Joan Manuel Serrat)

A las que llegan ¿ Qué podemos decir? Bienvenidas Elena Carrasco y Elena Ruiz, bienvenidas a nuestro Centro y bienvenidas a nuestra gran familia “Docencia Rafalafena” que cada año se amplia. Esperamos y deseamos que aprendais, que crezcais y sobre todo que disfruteis con lo que habeis elegido. Por nuestra parte, haremos todo lo posible para que así sea

“Hoy puede ser un gran día,
plantéatelo así,
aprovecharlo o que pase de largo,
depende en parte de ti.

Dale el día libre a la experiencia
para comenzar,
y recíbelo como si fuera
fiesta de guardar…” ( Hoy puede ser un gran día. Joan Manuel Serrat)

Magdalena ¡FESTA PLENA!

Violencia de género: Sesión primera

“Quien toma conciencia de un problema, está en condiciones de resolverlo”

Marian Goterris, Médica de Familia del CS Rafalafena y actual JZB del mismo ha impartido este mediodía la primera de dos sesiones dedicadas a la violencia de género

La sesión ha estado fenomenal y se han explicado, entre otros, estos conceptos sumamente interesantes

  • Diferencia entre sexo y género
  • Proceso de socialización: socialización de género
  • Violencia de género
  • Sistema de patriarcado
  • Sexismo benévolo y sexismo hostil
  • Ciclo de la violencia

Aqui os dejamos la sesión que esperamos os resulte tan interesante como lo ha sido para los/as asistentes a la misma violencia-genero-sesion-1

Continuará… el próximo jueves 26/01/2017

– Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos –

Debido a que hoy, viernes día 18 de Noviembre, se celebra el Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos, es conveniente realizar una sesión para comentar qué aspectos se tratan en este día, cuáles son los objetivos, las medidas que son necesarias adoptar para modificar nuestros hábitos en la consulta y de qué manera podemos potenciar el uso correcto de los antibióticos.

Este año el Centro Europeo de Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) junto con la Unión Europea se ha centrado en ayudar a los especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.

antb

Los mensajes claves que traen este año son:

  1. Las resistencias a los antibióticos representan un grave problema de salud pública en Europa.
  2. Se prevé un panorama sombrío en cuanto a disponibilidad de tratamientos antibióticos eficaces en el futuro.
  3. El fomento del uso limitado y adecuado de antibióticos en los pacientes de atención primaria ayudaría a poner freno al aumento de las bacterias resistentes a los antibióticos.
  4. La exposición a los antibióticos está vinculada a la aparición de resistencia.
  5. La disminución de la prescripción de antibióticos a los pacientes ambulatorios va acompañado de una reducción simultánea de la resistencia.
  6. Entre el 80-90% de todas las recetas de antibióticos se extienden en consultas de AP.
  7. En muchas infecciones respiratorias no se necesitan antibióticos y que el sistema inmunitario del paciente tiene capacidad suficiente par combatir infecciones leves.
  8. En algunos pacientes, como las exacerbaciones en enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se hace necesaria la prescripción antibiótica.
  9. La prescripción innecesaria esta relacionada con una mala interpretación de los síntomas, un diagnóstico incierto y las expectativas del paciente.

Aqui os dejo los enlaces para el material:

Sesión en PDF.

Folleto para pacientes

1º Póster para las resistencias ANB

2º Póster resistencia ANB

3º Póster para Resistencias ANB

Carta informativa para farmacéuticos

Sumario de resistencias antibióticas 2014

Buen fin de semana a todos!