Documentos COVID 19 (3)

Opinión: Mis superhéroes no llevan capa

Por Amparo Iraola, médico de familia y oncóloga

Del compromiso individual al esfuerzo de un equipo.
Eso hace que un equipo funcione, que una compañía funcione,
que una sociedad y civilización funcione.

(Vincent Lombardi).

Opinión: Mis superhéroes no llevan capa

 

Documentos COVID 19 (2)

Dedicamos la entrada de hoy a reflexionar sobre el papel de la Atención primaria.

Lo hacemos reproduciendo dos magnificos post del blog:

El Gerente De Mediado

Las estadísticas son también personas; parece obvio pero hoy más que nunca es necesario recordarlo. Lo escribía en el blog del BMJ hace unos días William Cayley, a propósito de la obsesión ( lógica por otra parte) de aplanar la curva, de llegar al pico máximo de casos; cada una de esas cifras, de esos datos que se esperan cada mediodía son personas, con su propia historia, sus temores, angustias e incertidumbres. Los hijos, hermanas, parejas, amigos de alguien.

https://gerentedemediado.blogspot.com/2020/03/sin-atencion-primaria-no-hay-solucion.html

La única preocupación e interés de todos ellos son los hospitales, urgencias y unidades de cuidados intensivos. Sin duda importantes, vitales. Pero tan importantes y vitales a largo plazo como la Atención Primaria que resulta, una vez más, invisible. Aunque esté conteniendo el progreso de la infección en buena parte de las comunidades autónomas, desde Euskadi a Andalucía, de Galicia a Menorca.

https://gerentedemediado.blogspot.com/

 

 

Documentos COVID-19

Los Médicos/as de Familia nos enfrentamos en este momento a una de las situaciones más extrañas y posiblemente duras de nuestra vida…Hemos de seguir cuidando a la población, de los efectos del COVID-19, y del resto de trastornos que habitualmente atendemos, y que no desaparecen en estos momentos difíciles.

Nuestro blog docente no puede ser indiferente a la situación que vivimos, así, que vamos a intentar aportar nuestro pequeño granito de arena.

En las próximas semanas intentaremos aportar y recopilar en la medida de lo posible los documentos que a nivel científico y humano puedan aportar algo en la lucha contra la pandemia.

Iniciamos nuestra aportación como no podía ser de otra manera con el enlace a los documentos del Ministerio de Sanidad, que estas últimas semanas se han convertido en las lecturas de cabecera de muchas y muchos profesionales dedicados/as a sus pacientes.

Mucho ánimo en la lucha del día a día por las personas.

El Equipo de DR.

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos.htm

 

¡¡ QUE VIENE UN POLITRAUMA!!

Derivan a las urgencias del Hospital a un paciente que ha sufrido un politraumatismo, lo intuban y esta es su RX de tórax.

1.- ¿Cómo describirías la imagen?

2.- ¿Qué actitud tomarías tras valorar la imagen?

Os adjunto la URL para descargaros la imagen

Imagen cedida por RAUL DIAZ-USECHI LAPLAZA, R3 Radiodiagnóstico

Tratamiento del acné.

El acné es una dermatosis inflamatoria crónica muy frecuente en nuestro entorno, que afecta sobre todo a adolescentes y que requiere tratamiento farmacológico hasta en un 30% de los casos.

Se caracteriza por la presencia de comedones, lesiones inflamatorias (pápulas y pústulas) y en los casos más graves nódulos y quistes, cicatrices e hiperpigmentación postinflamatoria. 

El Boletín Terapéutico Andaluz ha sacado recientemente una actualización del tratamiento del acné. Los objetivos del mismo son: reducir o eliminar las lesiones, mejorar el malestar y el aspecto físico del paciente, evitar las recaídas, prevenir la aparición de cicatrices e hiperpigmentación, reducir el impacto psicológico y mejorar su calidad de vida. 

Os dejo un resumen con aspectos claves del artículo y el link del mismo para que podáis consultarlo. 

Tratamiento del acné puntos claves

Artículo Tratamiento del acné CADIME BTA 2019

Dr@, últimamente me tiemblan las manos

Buenos días y feliz lunes, empezamos la semana con nuevo caso clínico:

Mujer de 64 años que acude a nuestra consulta porque sus hijos le insisten en que debe consultar por el temblor de manos que lleva arrastrando los últimos meses. Su marido comenta que se le ha caído alguna taza al suelo, aunque ella no parece estar muy preocupada por ello.

Una de nuestras exploraciones es pedirle que repase la espiral que acabamos de pintar (os dejo el resultado aquí abajo).

  1. ¿Qué más necesitáis saber de la paciente?
  2. ¿Cómo completarías la exploración?
  3. ¿Cuál es tu primera impresión diagnóstica?
  4. ¿Cómo lo manejarías?

AAS en prevención primaria

El empleo del AAS en prevención secundaria de enfermedad cardiovascular tiene una eficacia ampliamente reconocida. Sin embargo, su papel en prevención primaria está en controversia desde hace años debido a las diferencias derivadas de los estudios publicados, con recomendaciones de todo tipo.

En este documento hacemos un resumen de la mayor revisión sistemática existente hasta la fecha donde se analiza la eficacia y seguridad del AAS en prevención primaria, realizado bajos las recomendaciones de la declaración PRISMA. Para dicha revisión se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) donde se compara AAS con placebo en un seguimiento mínimo de un año.

Finalmente se incluyeron 15 ECA con un total de 165.502 pacientes. Para la interpretación de los resultados es importante tener en cuenta que el riesgo cardiovascular (RCV) medio estimado fue alto (>7,5%) en 11 de los ECA y bajo-intermedio en los otros 4.

Captura de pantalla 2020-03-04 a las 18.29.34

 

Conclusiones:

  • La prevención primaria con AAS ha demostrado reducir el riesgo de infarto de miocardio e ictus no mortales, con un aumento del riesgo de hemorragias.
  • No se ha demostrado que la prevención primaria con AAS disminuya el riesgo de muerte por causa cardiovascular o por cualquier causa.
  • En el caso de pacientes de muy alto riesgo cardiovascular y a largo plazo (>5 años) parece existir una tendencia en la reducción de la mortalidad.
  • Existen controversias sobre las diferencias existentes entre los diferentes sexos en cuanto a la prevención primaria con AAS.
  • En caso de instaurar tratamiento con AAS en prevención primaria, no deben usarse dosis mayores de 100mg/d, estando asociadas a mayor riesgo de hemorragia sin beneficio demostrado.

Adjuntamos el resumen un poco más extendido: AAS en prevencion primaria

Un saludo y buen fin de semana!