¿En mi mano?

Mujer de 49 años que acude por dolor y tumefacción en 3er dedo de la mano tras mal gesto mientras realizaba ejercicio.

Sin título

  • ¿Qué datos de la anamnesis nos interesa saber?
  • ¿Realizaríamos alguna otra prueba complementaria?
  • ¿Cuál sería el diagnóstico de sospecha?

Magdalena ¡FESTA PLENA!

Doctora, ¡me cuesta respirar!

Varón de 26 años que acude a urgencias porque estando sentando en un local con los amigos ha empezado con dolor de carácter punzante a nivel esternal e interescapular acompañado de sensación de falta de aire.

Cuando lo vemos en el box, le tomamos las constantes: TA 145/89mmHg, FC 134lpm, SatO2 85%. En la auscultación pulmonar se detecta una hipofonesis en hemitórax derecho.

Le realizamos una radiografia a nuestro paciente y observamos esto:

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IMAGEN CON EL TUBO DE DRENAJE TORÁCICO: A las 48h se decide pinzamiento y posterior retirada del mismo. Tras su colocación no se observa otro neumotórax.

  1. En primer lugar, ¿Qué es lo primero que se debe hacer de urgencia cuando nos viene un paciente con estas características?
  2. ¿Qué le preguntaríamos a nuestro paciente?
  3. ¿Cuál es el tratamiento?

Feliz semana a todos!!!!!!

Violencia de genéro. Qué hacer desde Atención Primaria.

Aprovechando el pasado 8 de Marzo, Día Internacional de la Mujer, me gustaría hacer una pequeña reflexión sobre un problema que sigue existiendo: la violencia de género; así como las herramientas de las cuales disponemos en Atención Primaria y qué podemos hacer como médicos al respecto.

La violencia de género fue definida por la ONU como: “Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino, que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer, así como las amenazas de tales actos, la coacción y la privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pública como privada”.

Se trata de un problema de salud pública. La AP es la puerta de entrada al sistema sanitario, y por ello nos encontramos en un puesto privilegiado para la detección de éste.

En el siguiente artículo se realiza un resumen sobre las formas de presentación y el abordaje práctico (incluyendo los indicadores de sospecha y los indicadores para valoración del riesgo, junto a recomendaciones para la realización de un cribado universal), así como las situaciones en las que es necesaria la derivación. Facilito también un pdf, para quien no tenga acceso al artículo.

LINK: Violencia de género y Atención Primaria. 2016

PDF: Violencia de género y Atención Primaria. 2016

La Ley Orgánica 1/2004 de Medidas de Protección Integral contra la violencia de género obliga a informar a la justicia de todas las situaciones de violencia contra la mujer que se detecten. En ocasiones entra en conflicto con la práctica asistencial de los profesionales, especialmente en aquellos casos en que la mujer no quiere denunciar.

El anterior artículo y el que se referencia a continuación contienen los principales conflictos y aspectos ético-legales que se pueden presentar:

Violencia de género: el conflicto ético. 2017

Así mismo, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha desarrollado numerosas herramientas acerca de este problema: conocimiento del mismo y estadística, herramientas de apoyo a las víctimas, protocolos de ayuda para los médicos, etc. A continuación dejo algunos links de utilidad.

Protocolo común para la actuación sanitaria ante la Violencia de Género. 2012

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Área Igualdad. Violencia de Género. Información Estadística.

Web de recursos de apoyo y prevención ante casos de violencia de género (WRAP).

Por último, me gustaría recordar que en el mes de Enero se realizaron dos excelentes presentaciones en nuestro centro basadas en el tema que en esta pequeña entrada he querido remarcar. A continuación los links de acceso.

Violencia de género: Sesión primera

Violencia de género y Atención Primaria: sesión segunda

Esta bronquitis…

Acude paciente de 60 años que comenta cuadro de bronquitis de unas 2-3 semanas de evolución y dolor abdominal brusco en la tarde de hoy, que lo achaca a un ataque de tos, pero que no mejora con analgesia.

El paciente está en tratamiento desde hace 15 días por el cuadro de bronquitis con corticoides orales, ventolin a demanda, flumil  y con AINEs por dolor de rodilla, que toma sin pauta prescrita desde hace meses.

A la exploración presenta regular estado general, constantes en rango y una AP con algunos sibilantes aislados.

Se le realiza esta Rx de torax:

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¿Que sospechamos?

¿Que más nos haría falta saber?

¿Qué puedo hacer con la próstata de mi paciente?

Este mes de febrero estuve rotando por el servicio de Urología. Durante este tiempo, he aprendido muchas cosas como: la valoración de las nefrolitiasis, qué podemos hacer con la incontinencia urinaria y realizar un correcto tratamiento para la disfunción eréctil. Pero… ¿Qué ocurre con la Hiperplasia Benigna de Próstata? Esta patología resulta bastante conflictiva entre los Médicos de Familia debido a las numerosas consultas que atendemos y es normal que aparezcan dudas sobre ¿Cuál es el valor correcto de PSA? ¿Qué hago si este hombre se levanta mucho por las noches o tiene el chorro de orina flojo? ¿Y si no puede orinar?…Con esta sesión clínica pretendo dar un repaso general a esta patología y mediante cinco pasos ayudar al profesional médico a realizar una correcta valoración y tratamiento.

Además, otro tema importante a destacar es la capacidad de realizar flujometrías. Me parece que es una prueba muy económica y sencilla y que podría estar presente en los Centros de Salud. De la misma manera que hay un espirómetro para el diagnóstico de patología respiratoria, podría haber un flujómetro que permite estudiar la micción de nuestro paciente y diagnosticar la HBP y además es una técnica que no requiere de ningún tipo de aprendizaje por el personal de enfermería ni médico.

Aqui os dejo la sesión clínica, espero que os ayude mucho: ¿qué le pasa a la próstata de mi paciente?

Adjunto otros enlaces de interés:

Escala IPSS

Pongo una sesión de un compañero nuestro que explica más detalladamente los fármacos en esta patología: Tratamiento farmacológico de la Hiperplasia Benigna de Próstata

AGONIA Y SEDACION EN ATENCIÓN PRIMARIA

El miércoles 22 de Febrero se celebró en el Colegio del Médico la VI Jornada de Humanización y bioética de la Sociedad Valenciana de MFiC que estaba centrada en el tema del ” Final de la vida”. La Jornada estuvo fenomenal, se abordaron y se debatieron temas de gran interes, de los cuales resalto los siguientes mensajes

  • En nuestro pais se nace bien, pero a veces se muere mal
  • Nacer con dignidad y morir con dignidad
  • Tendemos a hacer patológicas las decisiones que no compartimos
  • La vida tiene sentido porque es limitada
  • El ámbito más adecuado para atender la muerte es la Atención Primaria

La sesión impartida hoy por Oliver Toste-Bello, nuestro residente de tercer año, aparte de su gran utilidad en la práctica diaria es muy oportuna porque en los meses siguientes vamos a oir hablar mucho de este tema

Aqui os dejamos la sesión impartida hoy en el centro esperando que os sea de gran utilidad.

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