Manejo del prurito en la consulta del médico de familia

Os dejamos la sesión sobre Manejo del prurito en la consulta del MF impartida hoy en el centro.

Saludos,

Maria

Doctor me falta el aire!

Hola a tod@s!!!

Hoy traemos un caso muy interesante!

Mujer de 64 años de edad, que desde hace una semana inicia proceso respiratorio con tos y expectoración espesa blanquecina con algún episodio de ortopnea. Le pautan Levofloxacino 500mg/día (hoy 6to día tto AB) Prednisona 30mg con pauta descendente, Beclometasona dipropionato + Salbutamol sulfato en inhalador y Mucoliticos.

Hoy viene a consulta porque no ha mejorado y tiene disnea de medianos esfuerzos.

Se toma la siguiente Rx:

Rx Torax P.A.

LA NUEVA IMAGEN LATERAL:

Rx Torax Lateral

  1. ¿Cómo describirías la placa?
  2. ¿Qué te gustaría saber de la paciente?
  3. ¿Qué cambiarías del abordaje inicial?
  4. ¿Qué Diagnostico sugieres?
  5. ¿Qué Tratamiento ofrecería?

Un saludo!!

Camilo P.

Tabaquismo y Mortalidad – Más Allá de las Causas Establecidas

Hola a Tod@s!!

Traemos por acá un articulo muy interesante sobre la mortalidad y tabaquismo.

El tabaquismo continúa siendo un problema de salud pública y que cada vez se populariza mas entre la población joven especialmente en el género femenino. Según datos de la Organización Mundial de la Salud cerca de 6 millones de personas mueren al año de cuenta del tabaco, siendo de estos 5 millones fumadores directos y poco menos de 1 millón fumadores pasivos.

Puesto en otros términos, esto significa que en el mundo cada 6 segundos muere una persona de cuenta del cigarrillo  y que si contamos el total de fallecidos en los últimos 100 años el valor total duplica el número de muertes en la segunda guerra mundial.

El gran problema es que el coste total (no solo el monetario) lo asumimos todos, desde la familia que pierde un ser querido antes de tiempo, pasando por el aumento del uso de los servicios de salud y hasta los fumadores pasivos que poco a poco e inocentemente son afectados por este habito.

La labor del personal de salud para ayudar a dejar el habito tabáquico se ha estudiado y han encontrando que un porcentaje no despreciable de fumadores dejaban el habito por recomendación de su médico, ya que muchos paciente no saben realmente cuales son los efectos de las sustancias encontradas en el cigarrillo y es así como la educación se convierte en la base con la cual las personas inician el camino para dejar de fumar.

De este articulo llaman la atención muchas patologías pero es muy marcada la relación con el cáncer que cuenta por casi 10% de las muertes que aun no son atribuidas al tabaco y tienen relación directa, especialmente con el cáncer de mama puesto que hasta el momento se conoce que no tiene un efecto negativo en este tipo de tumores, pero según parece si podría empezar a tener un papel que se deberá estudiar a profundidad.

Resumen en Español: Tabaquismo y Mortalidad

Articulo Original: Smoking and mortality – Beyond Established Causes

Llegan las nuevas residentes…

Hace pocos días, escribía una entrada titulada ” Un año más…” en la que con sabor agridulce despedíamos a nuestras residentes mayores convertidas ya en flamantes Médicos de Familia

La entrada de hoy también podría titularla ” un año más” porque un año más recibimos y llegan a nuestro centro las nuevas residentes, y  así he decidido titular esta entrada

Ya tenemos nuevas residentes de Medicina Familiar y Comunitaria: Raquel Albiol Raga y Laura Juan Gomis llegan a nuestro centro  y a nuestras vidas cargadas de ilusión y de alegría, sus caritas de esta mañana asi lo reflejaban. Se las veía emocionadas, contentas y algo nerviosas por la aventura y nueva etapa que van a empezar

Si en la anterior entrada hacía referencia a Bárbara Starfield, una de las personas que más ha defendido la Medicina de Familia y que más me impresionó cuando la escuché personalmente hace ya muchos años, en esta ocasión lo vuelvo a hacer citando el célebre artículo publicado en los medios de comunicación españoles en el año 2008 en el que declaraba:

“Un médico de familia debe cobrar más que un cardiólogo. Porque su trabajo es mucho más difícil. El médico de familia es especialista en la incertidumbre, no como el resto de los especialistas, que están orientados a enfermedades concretas. En vez de ‘test’ y pruebas diagnósticas, utilizan el tiempo de consulta para valorar signos y síntomas y así saber qué le ocurre a la gente. Debería reconocérseles su valía. (El Mundo 2008)”

Laura y Raquel han sabido reconocer la valía de la Medicina de Familia porque  la han elegido  como especialidad. Bienvenidas Raquel y Laura.  Gracias por escogernos para vuestra formación, todo el equipo docente del CS Rafalafena y el resto de “rafalafeneros”  intentaremos no defraudaros!!!

Exploración Neurológica

Buenas tardes, aquí os dejo el enlace de la sesión impartida hoy en nuestro centro

 

EXPLORACION NEUROLOGICA

¿Y esto doctora? Cada día va a más…

Paciente mujer de 37 años que acude a Urgencias Hospitalarias tras aparición de estas lesiones cutáneas desde hace una semana aproximadamente.

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– ¿Cómo describiriáis las lesiones?

– ¿Qué le preguntariáis a la paciente?

– ¿En qué entidad pensariáis?

– ¿Qué tratamiento le prescribiriáis?

– ¿La enviariáis a otro especialista?

Sobre la formación médica: Homenaje a los y las residentes valientes

Para esta entrada tenía pensado colgar un artículo de contenido puramente médico-biológico, pero en los últimos días me ha llegado un post de Médico Crítico y NoGracias, en el cual se hacían eco de una carta elaborada por unos compañeros y compañeras residentes de Medicina Familiar y Comunitaria en Málaga, dirigida a su Unidad Docente en respuesta a la celebración de un evento de un laboratorio farmacéutico en difusión por la propia Unidad.

Los y las compañeras elaboran un texto impecablemente escrito y argumentado, además de profundamente respetuoso, en el que plantean las consecuencias nocivas que plantea el que la industria farmacéutica esté asumiendo el papel responsable de la formación médica continuada, ya que como bien indican, los intereses de los profesionales sanitarios no es el mismo que el de las corporaciones, los cuales contemplan estos procedimientos como otro punto de la publicidad de sus productos, como podría ser un anuncio en los mass-media. Como bien dice un artículo del JAMA citado en su carta, “la industria farmacéutica ha ido demasiado lejos”.

Muy ilustrativa es la tabla procedente del mismo JAMA y NoGracias que enlazan posteriormente y que muestran los resultados que comportan las acciones de la industria en su interacción con el personal médico, dentro de su proceso de promoción de los medicamentos. Nadie quedará exento de su influencia, eso está claro.

Pero lo más importante, y el motivo por el cual los y las compañeras decidieron escribir la misiva, y por el cual yo he decidido darle difusión (además de rendirle mi más sentido homenaje por su valentía), es por el hecho indiscutible de que ahora mismo el grueso principal de la formación continuada de los médicos se encuentra en manos de las empresas. ¿Podemos considerar esto normal? ¿Y lo que es más importante, nos hemos parado a pensar en las repercusiones que puede tener este hecho a posteriori?

Cierto es que a este tema se ha de añadir otro punto importante: ¿Cómo regular la formación continuada? Esto es un tema candente y de preocupación real entre nosotros, como pude comprobar recientemente en un debate político en el que tuve la oportunidad de participar entre diferentes formaciones políticas y en las que un compañero interpelaba directamente sobre este punto y en el mismo sentido. La administración debería de dar un paso al frente en este sentido y darle un impulso a entidades creadas para este fin como nuestra EVES (Escola Valenciana d’Estudis de la Salut), con el fin de ofertar un número de cursos y programas de formación continuada mucho mayor y de más entidad que los presentes actualmente; así de esta manera, los seminarios, charlas y cursos de la industria no tendrían tanta importancia ni serían cuasi única opción asumible para un profesional con interés en que su conocimiento del arte de la medicina siga siempre actualizado. Otro tema y cuestión sería, ¿debería ser obligatoria la formación y actualización continuada por parte de un médico durante su carrera profesional? Ese tema mejor lo dejamos para otra ocasión…

En resumidas cuentas, mi más sincera admiración a estos y estas compañeras de profesión y especialidad, que tan buen ejemplo dan con su valentía para que tomemos conciencia de que como decía aquel gran filósofo y político italiano, “(…) vivir quiere decir tomar partido. Quien verdaderamente vive, no puede dejar de ser ciudadano y partisano”.

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