Homeopatía. Repasando y aclarando conceptos.

Para nuestra sesión web de este viernes, me gustaría que leyerais el último Boletín Terapéutico de Navarra. Vol. 25 nº1. Donde encontramos una magnifica aportación de Vicente Baos. Médico de Familia madrileño, que desde hace tiempo está dedicando parte de su tiempo y su buen hacer, a tratar el tema de las pseudoterapias. En este caso lo dedica a la Homeopatía. Lo hace, mediante un boletín, que cumple sus objetivos, puesto, que resume y centra el tema de forma magistral, y en el que, por supuesto aporta su visión.

Se titula: “La Homeopatía como abordaje no científico de la terapia farmacológica.”

Os pongo aquí las conclusiones finales

Conclusiones

1-La homeopatía no es una ciencia ni un sistema terapéutico, sino una simulación de tratamiento con supuestos medicamentos (farmacológicamente hablando).

2-Hay un aprovechamiento, consciente o inconsciente, de todas aquellas vías como el azar, la evolución natural de la enfermedad, el efecto placebo, etc., que provocan que un paciente se sienta mejor.

3-Si las personas interesadas en esta terapia deciden seguir este tipo de tratamiento, deberían ser informados de su carácter no científico antes de aceptar su aplicación dentro de su libertad y autonomía de decisión.

4-Ningún médico adecuadamente formado debería incluir en sus recomendaciones terapéuticas ninguna pseudociencia, incluida la homeopatía.

5-Las personas que optan por la homeopatía para tratar ciertas enfermedades graves podrían poner en riesgo su salud al rechazar la utilización de otras terapias científicamente probadas.

Mi opinión personal, es que, además de no incluir en nuestras recomendaciones terapéuticas esta práctica, deberíamos mejorar nuestra formación, para poder aconsejar en nuestra consulta, y con pleno conocimiento de causa, la no utilización por parte de nuestros pacientes de esta terapia, que además de ser ineficaz, puede llegar a perjudicarles.

Recordemos que: “Todo tratamiento que no está indicado, está contraindicado” y pongamos en valor nuestro banner: “NO SIN EVIDENCIA”

Haz clic en el enlace:

http://www.navarra.es/home_es/Temas/Portal+de+la+Salud/Profesionales/Documentacion+y+publicaciones/Publicaciones+tematicas/Medicamento/BIT/Vol+25/BIT+25+N+1.htm

 

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No entendía a lo que se tiene que enfrentar

Buenos días a todos! Retomamos las imágenes web con mucha energía y nuevos contenidos!

Varón de 36 años que acude a urgencias de madrugada por presentar dificultad respiratoria, astenia extrema con una pérdida ponderal de 30 kg aproximadamente y porque ya no sabía qué hacer con unas lesiones que le han salido por todo el cuerpo. Otra situación importante a destacar es que lleva al menos 15 años sin acudir al médico.

  1. Presenta unas lesiones en paladar duro, cara externa de muslo derecho y en ambos MMSS. Cómo describiríais estas lesiones que le han aparecido?
  2. Y la imágen radiológica…. de qué se trata? Cómo lo trataríamos en una primera instancia??

 

 

La medicalización no es suficiente

En Abril de 2002 la prestigiosa revista BMJ publica un número monográfico sobre el tema de la medicalización (http://www.bmj.com/content/324/7342/904) en un intento de dar visibilidad social a un fenómeno que no hacía más que empezar

Mucho y bueno se ha publicado desde entonces a propósito de este fenómeno y en Docencia Rafalafena hemos dedicado varias entradas a este tema

https://rafalafena.wordpress.com/2009/12/30/mas-no-es-siempre-mejor/

https://rafalafena.wordpress.com/2010/01/20/demasiada-prevencion/

https://rafalafena.wordpress.com/2015/04/17/medicalizacion-del-envejecimiento-y-sindrome-por-deficit-de-testosterona/

Pero la sociedad ha ido progresando y la medicalización también, influida por múltiples factores: medios comunicación, industria farmacéutica, políticas sanitarias, administraciones, sociedad y sobre todo el propio sistema sanitario y la profesión médica siendo éstos son los principales agentes medicalizadores.

Sin embargo, parece que con la medicalización no es suficiente y como escribe Abel Novoa en la Plataforma No-Gracias ( https://www.nogracias.eu/2017/08/27/biomedicalizacion-transhumanismo-las-nuevas-difusas-fronteras-la-medicina-mundo-uberizado-abel-novoa)“ nos acercamos a otro salto cualitativo que amplifica la capacidad de actuación de la medicina; la llamada “revolución transhumanista” que se trataría de pasar de una medicina curativa o preventiva a una medicina perfectiva o de mejora, apoyándose las tecnologías convergentes (nanotecnología, biotecnología, informática y ciencias cognitivas)” ” Ya no se trata de reparar sino realmente de perfeccionar lo humano”

Siguiendo con un razonamiento similar pero algo distinto, Aaron Ciechanover, premio Nobel de Química, reflexiona en El Pais sobre los avances médicos, que a su juicio generan y generarán más asimetrías y atolladeros éticos. Opina que “ con la medicina del futuro ( desarrollo del genoma humano, medicina personalizada) se aspirará a “por siempre sano” y afirma que “vamos a curar todas las enfermedades pero, a qué precio?”https://elpais.com/elpais/2017/08/30/planeta_futuro/1504109226_842652.html

Mientras tanto, leemos en los medios de comunicación de hoy mismo que España “suspende las asignaturas” en cuanto a consumo de alcohol, tabaquismo y obesidad infantil, https://elpais.com/elpais/2017/09/12/ciencia/1505213448_196616.html, Pero eso sí, el consumo de fármacos sigue en progresión ascendente al igual que las resistencias bacterianas por la inadecuada prescripción y consumo de antibióticos

Después del periodo vacacional y leyendo las lecturas anteriores no puedo dejar de preguntarme ¿ Nos pasa factura la crisis reciente? ¿ Se realizan las políticas sanitarias adecuadas? ¿Tendremos/tendrán cabida los Médicos de Familia en la “medicina del futuro”? Y ahora…. estamos haciendo lo que toca en materia de salud?

Tiempo de descanso

Como todos los años, y llegado ya casi el mes de Agosto, Docencia Rafalafena cierra sus puertas y se toma un descanso

Después de duras semanas de trabajo se impone el descanso, la desconexión, la reflexión, la lectura y la planificación de nuevas actividades

Volveremos en Septiembre con más y mejor ( o al menos lo intentaremos…)

 

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Se me cae el pelo

En Atención Primaria, existen numerosas quejas frecuentes, como es el caso de la pérdida o caída de cabello. Hace poco tiempo realicé la lectura de un artículo en referencia a ello, y por eso quería comentar algunos aspectos.

La alopecia se refiere tanto al aumento de la caída de cabello como a la reducción de la densidad o pérdida de éste. Presenta una frecuencia elevada, representando un porcentaje alto de las consultas dermatológicas en atención primaria. Por ello, ante esta situación debemos realizar una anamnesis adecuada y una valoración sistemática, para realizar un adecuado diagnóstico diferencial; insistiendo en el estado nutricional del paciente, el uso de fármacos y otras características como es el patrón de caída del cabello.

En el artículo que adjunto, se realiza una revisión de las alopecias, dividiéndolas en cicatriciales y no cicatriciales y realizando un diagnóstico diferencial de las mismas, así como explicando el tratamiento inicial de cada una de ellas.

Destaca también los principales criterios de derivación a la consulta de Dermatología, entre los que destacan:

  • Alopecias cicatriciales (todas ellas).
  • Alopecias no cicatriciales de difícil diagnóstico.
  • Alopecias areatas recidivantes o extensas.
  • Alopecias que con el tratamiento convencional no mejoran.

Es importante recordar, que al tratarse de un elemento estético del cuerpo humano, la alteración del mismo supone un evento estresante y que angustia a los pacientes, por lo que debemos ser estrictos en el diagnóstico y tratamiento de los mismos y realizar un ejercicio de empatía para ayudar de forma global a estos pacientes.

Aguirre, C.A. Aquellas pequeñas cosas: se me cae el pelo. AMF 2016; 12(11):667-673

¿Y esto que me ha salido?

Mujer de 60 años que acude a consulta por aparición brusca de estas lesiones.

  

 

¿qué le preguntarían a la paciente?

¿posibles diagnósticos diferenciales?

¿tratamiento?

 

¿Cómo explorar un hombro doloroso?

El dolor de hombro es uno de los motivos de consulta más frecuentes en pacientes de todas las edades, tanto en gente deportista, como en personas mayores. Su prevalencia ha ido incrementándose poco a poco, convirtiéndose actualmente en el tercer motivo de consulta más frecuente.

El hombro es una articulación bastante compleja y muchas veces resulta dificil determinar de dónde procede el dolor en nuestros pacientes, pero en la mayoría de casos una correcta exploración del hombro puede evitar la realización de pruebas diagnósticas costosas e incómodas para el paciente, siempre y cuando conozcamos correctamente la anatomía y cuáles son las maniobras más oportunas.

¿En qué posibles situaciones exploramos un hombro?

  • Paciente con incapacidad para “coger un bote de un estante elevado” porque presenta mucho dolor.
  • Pacientes con molestias para desabrocharse el sujetador o llegar a tocarse la espalda.
  • Personas que por realizar un deporte de contacto y haber sufrido un traumatismo sobre el hombro, en la actualidad no pueden realizar una correcta abducción del hombro.
  • Pacientes que “se notan chasquidos en el hombro”.

Estas son algunas de las muchas situaciones que nos comentan en la consulta. Ante todas ellas es importante realizar una buena anamnesis y explorar al paciente; es imprescindible que antes de realizar las maniobras que os voy a mostrar en el PDF, realicemos una inspección para visualizar deformidades, hematomas, posibles luxaciones, etc.

MANIOBRAS EXPLORATORIAS DE HOMBRO DOLOROSO: MANEJO DEL HOMBRO DOLOROSO. Lorena Caja

BIBLIOGRAFIA: Silva L, Otón T. Maniobras exploratorias del hombro doloroso. Semin Fund Esp Reumatol. 2010; 11 (3):115-121.Hombro doloroso . Articulo RHB.