Signos radiológicos de la artrosis

Hola a todos,

Os dejo la sesión de hoy impartida en el centro de salud de Rafalafena sobre los signos radiológicos de la artrosis y su diagnóstico diferencial.

En nuestra consulta vemos muchas radiografías de pacientes con artropatías, y además de realizar una buena anamnesis, exploración física y un análisis de sangre (si procede), es importante saber reconocer los diferentes signos radiológicos que caracterizan y diferencian una artrosis de otra enfermedades que también pueden afectar las articulaciones y a veces hacernos dudar del diagnóstico, como las artritis inflamatorias.

Os dejo una sesión con una serie de casos clínicos, cada uno analizado con diferentes flechas que indican cómo debemos leer la radiografía (siguiendo la regla mnemotécnica ABCs).

Espero que os sirva de ayuda para enfrentaros a vuestras próximas radiografías.

Un saludo!!

Sesión signos radiológicos artrosis

Imágen de la semana: “me duele la lengua”

Paciente varón de 37 años que acude por la lesión de la imagen, de un mes de evolución. Refiere que le molesta con el roce con los dientes y que ha probado varios tratamientos, pero no ha cicatrizado con ninguno de ellos.

  • ¿Cómo describiríais la lesión?
  • ¿Qué preguntas le haríais al paciente?
  • ¿Cuál es vuestra sospecha diagnóstica?
  • ¿Qué actitud tomaríais ante la lesión?

 

1. Resolución imagen. Leucoplasia oral

La importancia de repasar la medicación: desprescripción de estatinas.

Buenos días,

Hoy estreno mi actividad en este blog con una sesión web sobre las estatinas, uno de los grupos farmacológicos más usados en nuestras consultas y que últimamente han estado en el punto de mira. Hay muchos pacientes que, aún teniendo dosis muy bajas de colesterol, tienen prescrita una estatina de alta potencia o a dosis altas. Este hecho me ha hecho preguntarme si sería necesario mantener esta estrategia terapéutica y qué consecuencias puede traerle al paciente tanto el continuar con la pauta como el reducirla o eliminarla.

Por esta razón realicé una búsqueda sobre este tema y encontré este artículo en el Blog El Rincón de Sísifo  llamado Desprescripción de estatinas en pacientes ancianos polimedicados que podéis encontrar en este enlace: https://elrincondesisifo.org/2018/06/22/deprescripcion-de-estatinas-en-ancianos-polimedicados/

Después de la lectura de este artículo y de algunos de los referenciados en él he podido reflexionar sobre la importancia de repasar la medicación que llevan pautada los pacientes de más edad, en los cuales los efectos adversos pueden tener consecuencias mayores y los beneficios a corto plazo son más discretos.

Os dejo mi resumen del artículo en el siguiente enlace. Espero que os resulte interesante.

Sesión Web Estatinas

¿Síntoma o signo?

Buenos días a todos, os dejo con el caso clínico de esta semana.

Se trata de un niño de 7 años que acude a consulta por segunda vez por dolor en la cadera izquierda con ligera limitación para la deambulación desde hace 10 días.

Se le realiza rx de cadera y esta es la imagen:

 

Captura de pantalla 2018-09-09 a las 22.50.59.png

 

¿Cómo describiríais la imagen?

¿Qué actitud tomaríais ante esta radiografía y qué diagnóstico os sugiere?

 

A pesar de la edad del paciente, ya veréis más adelante cómo el caso es interesante y sobretodo, didáctico.

¡Un saludo!

 

RESOLUCIÓN DEL CASO

Vacuna contra el VPH, ¿también en varones?

Buenos días a todos,

Para mi estreno en la web como residente de primer año, me ha parecido interesante hacer esta sesión, respondiendo a una duda que me surgió durante mis primeras semanas en el centro. Vino a la consulta un varón de 24 años solicitando la prescripción de la vacuna del papiloma humano (VPH). Dado que no tenía muy claras las indicaciones de esta vacuna en varones, me pareció interesante buscar información sobre el tema y hacer esta sesión web con las conclusiones más importantes sobre la evidencia y las indicaciones que recogen diferentes asociaciones nacionales e internacionales con respecto a la vacunación tanto sistemática como en situaciones especiales en varones.

Tras la búsqueda en las páginas del Ministerio de Sanidad, la OMS, la Asociación Española de Pediatría, Google Académico, PAPPS, etc, mi conclusión es la siguiente: pese a que se trata de una vacuna que ha tenido una gran controversia desde sus inicios, todos sabemos que actualmente está incluida en el calendario vacunal de las niñas adolescentes en nuestro sistema nacional de salud. Sin embargo, no hay muchos datos sobre su aplicabilidad en varones. Aunque no hay muchos estudios al respecto y habrá que ver si aparecen nuevos datos en el futuro, por el momento parece que la evidencia apunta a que no está indicada la vacunación sistemática en varones. Y en lo referente a la vacunación no sistemática, solo parece haber indicación en casos muy concretos, que están recogidos en la tabla que se puede observar en el documento adjunto.

Para más información, os invito a leer el pdf adjunto.

Cualquier comentario o sugerencia será bien recibido

1. INDICACIÓN DE LA VACUNA DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO EN VARONES

Manejo de la fibromialgia desde Atención Primaria

Buenas tardes.

Esta mañana hemos reiniciado las sesiones presenciales con un tema tan complejo como necesario: el abordaje de la fibromialgia desde Atención Primaria.

Os adjunto la presentación y os invito a dialogar sobre todas las dudas que nos genera esta enfermedad.

Fibromialgia

Ejercicio y tratamiento farmacológico de la FM

Un saludo!

Llegó septiembre… y me duele el corazón

Llega septiembre y acuden a nuestras consultas dolencias varias que no eran tan importantes mientras duraban las vacaciones, ¿o igual sí?

En este caso, se trata de un paciente de 27 años que acude a su Centro de Salud por dolor torácico de 2 días de evolución que cede parcialmente con la toma de paracetamol.

A la exploración comprobamos que todas las constantes son normales y la auscultación cardiopulmonar no muestra hallazgos de interés.

Le realizamos el siguiente ECG:

Captura de pantalla 2018-08-27 a las 19.05.35

  • ¿Qué le preguntarías a nuestro paciente para completar la anamnesis?
  • ¿Cómo leerías este ECG?
  • ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica y qué harías a continuación?

Espero que todos hayamos cargado las pilas e iniciemos este nuevo periodo con muchas respuestas. ¡Animaros!

PERICARDITIS AGUDA